基于數字醫療的現代化城市醫療體系構建對策研究——以我國天津市為例

高雅杰　吳雙　陳剛　楊立成

【摘要】 新型冠狀病毒感染疫情對全社會的沖擊和影響暴露出城市公共衛生健康體系及治理能力現代化的不足，我國衛生健康事業的發展面臨新的挑戰。推進數字醫療、構建現代化城市醫療體系是貫徹落實健康中國戰略、推進我國現代醫療事業發展的重要抓手，是國家綜合實力的重要體現，是經濟社會發展進步的重要標志，是提高人民健康生活品質的重要途徑，對于實現資源整合、優化就診流程、降低運營成本、提升服務質量、提高工作效率和管理水平有著重要意義。本文從國內某直轄市二、三級醫療機構信息化建設現狀分析出發，著眼于如何順應時代發展需求，打造智慧型數字化醫院，尋找科學解決方案，規劃未來發展定位，為數字化醫療領域的政策與規范制定提供依據，以更好地為衛生行政部門、公立醫院管理者服務，為政府決策部門提供醫改的新思路。

【關鍵詞】 數字醫療；城市醫療體系；現代化；人民健康

【中圖分類號】 R 197.323 【文獻標識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0662

Research on Countermeasures for the Construction of Modernized Urban Healthcare System Based on Digital Healthcare：Taking Tianjin City of China as an Example

GAO Yajie*，WU Shuang，CHEN Gang，YANG Licheng

Medical Affairs Division，Tianjin Medical University，Tianjin 300070，China

*Corresponding author：GAO Yajie，Assistant professor；E-mail：124402591@qq.com

【Abstract】 The impact of the COVID-19 on the whole society exposed the inadequacy of the modernization of the urban public health system and governance capacity，which has brought new challenges to the development of health care in China.Promoting digital medicine and building a modern urban medical system is an important starting point for implementing the healthy China strategy and promoting the development of China's modern medical cause，an important embodiment of the country's comprehensive strength，an important symbol of economic and social development and progress，an important way to improve the people's healthy life quality，it is of great significance to realize resource integration，optimize medical treatment process，reduce operating costs，improve service quality，improve work efficiency and management level. Starting from the analysis of the current situation of informationization construction in second and third level medical institutions in a certain municipality directly under the central government in China，this article focuses on how to adapt to the needs of the times，build intelligent digital hospitals，seek scientific solutions，plan future development positioning，provide a basis for policy and normative formulation in the field of digital healthcare，and better serve health administrative departments and public hospital managers，providing new ideas for medical reform for government decision-making departments.

【Key words】 Digital medical；City medical system；Modernization；People's health

現代化城市醫療體系以實現線上服務便捷化和提高數字醫療便民惠民水平為目標，整合現有醫療健康信息系統，推進區域醫療合作，加強醫聯體建設，落實分級診療制度，旨在不斷提升本市數字醫療互通共享水平。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央堅持把人民健康放在優先發展的戰略地位，做出“全面推進健康中國建設”的重大決策部署，頒布實施《“健康中國2030”規劃綱要》，明確創新醫療衛生服務模式，“十四五”規劃還將“加快數字化發展 建設數字中國”單獨成篇，提出“聚焦教育、醫療、養老、撫幼、就業、文體、助殘等重點領域，推動數字化服務普惠應用，持續提升群眾獲得感”，旨在全方位改善城市數字化水平與提升健康素養，驅動政府科學治理的政策施展，提高百姓生活質量［1］。中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》提出到2035年構建優質高效整合型醫療衛生服務體系的目標，并明確“社會辦醫療機構可牽頭組建或參加醫療聯合體”，由此可見，構建現代化數字醫療體系的重要性和必要性。本市認真貫徹落實習近平總書記重要指示精神和中央決策部署，制定實施《“健康天津2030”規劃綱要》《天津市衛生事業發展“十四五”規劃》《天津市智慧城市建設“十四五”規劃》《天津市加快數字化發展三年行動方案》等系列文件［2］，重點強調科學規劃醫療衛生數字化建設體系，發展普惠共享的數字公共服務，推動天津健康醫療大數據平臺建設。2022年市政府工作報告提出，將培育一批數字化重點平臺，深入推進信創、生物醫藥等12條重點產業鏈提質增效［3］。2023年市政府工作報告提出，聚焦京津冀協同發展，積極推進重點領域合作，培育壯大新一代信息技術、生物醫藥、數字經濟等重點產業。這些舉措，也為本市構建現代化數字醫療體系奠定了堅實基礎。本研究立足服務國家戰略需求，以天津市二、三級公立醫院為對象，圍繞以電子病歷（EMR）為核心的醫院信息化建設，針對醫療服務體系數字化、信息化、智慧化建設的痛點難點，廣大患者就醫最緊迫的需求點，以及醫院資源配置的平衡點等問題，尋找科學對策，為推動國內數字醫療發展進程提供資政建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2022年6月，對全市參與EMR應用水平分級評價的102家二級及以上醫療機構開展分類調查。

1.2 方法

依據國家衛生健康委《電子病歷系統應用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）》［4］，EMR應用水平共劃分為9個等級（0級表示未形成EMR系統，1級要求獨立醫療信息系統建立，2級要求醫療信息部門內部交換，3級要求部門間數據交換，4級要求全院信息共享，初級醫療決策支持，5級要求統一數據管理，中級醫療決策支持，6級要求全流程醫療數據閉環管理，高級醫療決策支持，7級要求醫療安全質量管控，區域醫療信息共享，8級要求健康信息整合，醫療安全質量持續提升），每一等級采用定量評分和整體分級相結合的方法，主要評價4個方面（EMR所具備的功能，系統有效應用的范圍，EMR應用的技術基礎環境，EMR的數據質量），就39個評價項目從EMR的功能、有效應用、數據質量3個方面綜合評價醫療機構EMR局部功能情況與整體應用水平，按照總分、基本項目和選擇項目完成情況獲得整體評價結果。按照2022年公立醫院建設標準，全國二級和三級醫院EMR應用水平應分別達到3級和4級。

2 結果

2.1 本市整體EMR建設水平不高

天津市二、三級醫療機構的EMR應用水平評級4級及以上單位占比約為35.3%，說明仍有大量醫療機構的EMR存在醫院內部各個系統之間數據無法共享，不能有效地為臨床醫療決策提供支持的情況（圖1）。

2.2 推動EMR建設以公立醫院為主

對參評的醫療機構按經濟類別統計分析，發現目前積極推動EMR建設仍以公立醫院為主，民營醫院的積極性不高。所有參評醫院中達到國家對2022年公立醫院建設標準的機構均為公立醫院（表1）。

2.3 本市二級公立醫院中參評的專科和中醫醫院EMR應用水平達標率低

對參評的公立醫院按不同機構類別統計分析，發現本市二級公立醫院中參評的專科和中醫醫院EMR應用水平達標率較同級綜合醫院低（表2）。

2.4 本市公立醫院城區EMR應用水平達標率高于郊區

將天津市各行政區劃按城區、郊區歸類劃分，對比分析各區公立醫院EMR應用水平達標率可見，城區達標率明顯高于郊區；城區中，南開區的達標率在各地區中排名最高，達到9成，區內有5家三級公立醫院EMR評級均達到4級，是天津市擁有電子病歷4級及以上水平醫療機構數量最多的區域；郊區中，北辰區綜合表現最好，區內4家醫療機構全部達標（表3）。

3 討論

《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》要求強化信息化的支撐作用，推進EMR、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設。《關于印發公立醫院高質量發展促進行動（2021—2025年）的通知》要求將信息化作為醫院基本建設的優先領域，到2022年，全國三級公立醫院EMR應用水平平均級別達到4級。

從分析結果可以看出，專科和中醫醫院EMR應用水平達標率低，可能與專科醫院和中醫醫院相較于綜合性醫院信息技術部門人力資源不足、缺乏充分的資金支持等原因有關。此外，醫院重視程度和管理部門協調能力欠缺也是阻礙信息化建設步伐的主要因素。本市城區醫療機構信息化建設水平較高可能與政策和資金傾斜有關，另外，郊區中北辰區綜合表現最好，區內4家醫療機構EMR應用水平全部達標，與該區被統計單位均為三級甲等醫院有關。

從目前全市醫療機構EMR評級情況看，整體信息化建設水平不高，且有部分醫療機構未參評，無法掌握相關情況，特別是二級醫院。同時，民營、專科、中醫醫院EMR建設也有待加強。另外，各區發展不平衡的問題亟待解決。部分未達標的三級公立醫院從評級結果推測還處于院內異構系統集成過程，距離實現信息整合、統一數據管理尚有一定差距，無法滿足醫院精細化管理需求，也無法支撐線上線下一體化的醫療服務模式。

信息化建設要求數據的高度整合與兼容，由于醫院管理者大多缺乏針對數字醫療真正需求的頂層設計，加之來源于不同廠商的信息系統，其數據標準、功能描述和后臺架構等均存在差異，為信息整合帶來了不可估量的困難。因此，信息化建設是一項系統、艱巨而長期的工程，只有充分了解建設現狀和存在短板，才能有效破解困局，加速建設進程。

4 關于推進數字醫療，構建現代化城市醫療體系的對策建議

4.1 加強頂層設計，著力構建數字化醫療體系

當前，衛生支出不斷消耗大量公共支出，醫療投入的邊際效益逐年降低，醫療服務質量亟待提升已經成為不可忽視的社會公共問題。醫保支出的逐年上升迫使醫療行業為提高醫療資源使用效率，紛紛進行產業升級。隨著《2015年國務院政府工作報告》“互聯網+”概念的提出和醫改的不斷深入，數字化醫療作為一種新型的現代化醫療方式，在控制醫療費用、推動分級診療、應對醫療資源供需矛盾等方面［5］，已成為社會各界廣泛關注和積極探索的重要課題。

本市順應國家戰略，多措并舉，積極推進數字醫療體系建設。2020年，天津市政府與微醫集團簽署“數字健康戰略合作協議”，達成共建數字健共體等合作意向，是對數字醫療創新的積極探索。2021年，出臺《天津市加快數字化發展三年行動方案》和《天津市智慧城市建設“十四五”規劃》，推動構建普惠共享的醫療衛健數治體系等。但總體來說，本市數字醫療體系在發展和建設中還面臨著諸如整體建設投入不足、相關政策法規不完善、信息整合和互聯互通程度低、數據隱私和安全無法保障、醫療數字復合型人才匱乏等問題。因此，構建數字化醫療體系，必須要開闊眼界，找準目標，認清方向，做好頂層設計。一要以構建數字健康城市為目標，系統布局，統籌推進，明確政府、行業、醫院三方職責，形成政府主導、企業聯動、百姓參與、醫療提升的共贏機制。二要從市級層面出臺相關配套政策，施行頂層指導、頂層引領、頂層監管，圍繞人民群眾健康需求，不斷完善數字醫療制度保障體系。三要以信創產業為依托，建設安全綠色標準化的區域健康醫療大數據共享平臺，以數字賦能，推動醫院、區域衛生、健康管理系統互聯互通。四要加強高端數字人才引進和醫療數字復合型人才培養，以政策優勢匯聚人才優勢，以人才優勢推動大數據技術與健康醫療的融合應用。逐步實現：在效率上，小病進社區，大病進醫院或遠程醫療，康復回社區，百姓在家門口就能享受到更加優質、便捷的醫療服務；在效益上，專業醫療技術服務含金量提高，真正的勞務價值和技術價值得到體現，醫務人員薪資待遇、發展空間和滿意度明顯提升；在品牌上，大醫院逐漸樹立起專科領域的特色和權威，醫院綜合實力和專業影響力顯著提升；在能力上，醫院特色慢病、疑難危重、深度診療病例增多，臨床醫療、科研教學能力和核心競爭力明顯增強；在質量上，線上、線下服務，現場、遠程服務，區域醫療協同服務相結合，讓“數據多跑路，百姓少跑腿”［6］，醫療服務質量和人民健康獲得感顯著提高；在安全上，以隱私保護、知識產權、數據開放和信息安全為核心，建立科學完備的數據安全保障體系。

4.2 加快構建區域健康醫療大數據共享平臺，實現“數字健康”互聯互通

健康醫療大數據是國家重要的基礎性戰略資源［7］。2016年6月8日，第136次國務院常務會議審議通過的《關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》指出［8］，實施全民健康保障信息化工程，全面建成統一權威、互聯互通的人口健康信息平臺，消除數據壁壘，暢通共享通道。隨著健康醫療大數據的融合應用，公立醫院管理體系更加高效，醫療資源配置更加科學，政府監管能力逐步增強，全民基本公共衛生服務水平顯著提高。未來，覆蓋人民群眾全生命周期的健康服務將依托大數據貫穿家庭、社區和醫院，推動醫學取得突破，幫助百姓獲得實惠［9］。

近年來，本市醫療信息化建設成效顯著，與國家衛生健康委員會簽署“互聯網+醫療健康”示范市共建協議，健康醫療大數據中心初具規模。2021年12月，《天津市智慧城市建設“十四五”規劃》指出，將構建醫療衛健數治體系，開展醫療健康大數據治理，推動天津健康醫療大數據超級平臺建設［10］。目前，本市醫療服務系統還存在“信息孤島效應”［11］，信息技術資源不平衡，不同層級、不同類別醫療機構之間信息系統各自獨立、缺乏聯系，數據質量控制規則不完善，健康醫療大數據建設缺少政策支撐和技術支持，數據安全難以保障。因此，加快構建區域健康醫療大數據共享平臺，實現“數字健康”互聯互通至關重要。第一，積極建設面向邊遠、貧困地區基層醫療衛生機構的遠程醫療協作網。利用信息化手段，下沉優質醫療資源，提升基層醫療服務能力。第二，加強數據信息資源共享和安全管理。發揮多中心、大數據的積極作用，規范建立臨床病例數據庫、生物樣本庫，開展多中心臨床研究等。第三，加強社區慢病管理網絡平臺的建設。依托社區衛生服務中心為慢病患者建立電子檔案，定期開展隨訪和健康教育；慢病患者通過網絡平臺進行自我健康管理，包括網上預約、在線咨詢等。第四、探索互聯網模式下的新型健康養老模式。健康管理機構通過構建網絡服務平臺，提供長期跟蹤隨訪、預警監測等個性化健康養老服務。第五，促進并規范大數據應用。依托“健康醫療大數據共享平臺”，搭建區域（醫院管理、臨床診療、健康管理等）醫療全產業鏈的數據傳輸及管理體系，為建設國家醫療衛生智庫奠定基礎，為服務百姓衛生健康需求提供科學導向和政策支持。

4.3 全面推進互聯網醫院持續健康發展，筑牢人民健康新防線

突如其來的新型冠狀病毒感染疫情，改變了眾多患者的就醫習慣，互聯網醫院開啟了醫療資源整合和線上就醫新模式，醫生與患者通過線上溝通即可實現復診開方、送藥到家等服務，既滿足了患者就醫需求，又緩解了醫療機構線下服務壓力，同時，還在減少人員聚集、降低交叉感染等方面發揮了積極作用，互聯網診療的概念正在被越來越多的患者、醫院和醫務人員所接受和認可。

目前，本市互聯網醫院普遍提供的診療服務項目包括健康咨詢、在線問診、在線處方、藥品配送等“標配”功能［12］，成為患者線下醫療的合理補充。作為本市互聯網醫院的先行試點單位，天津醫科大學總醫院互聯網醫院于2020年3月10日正式上線運行。充分發揮互聯網診療優勢，陸續開通出院隨訪復診、入戶護理、專病團隊答疑等服務項目，同時配合線上處方、藥品快遞、檢查預約、報告查閱、云影像等線上線下功能聯動，讓患者體驗了互聯網診療的全場景、全流程高效服務。同時，借助與和平區醫聯體六家基層醫療衛生機構的前期合作優勢，探索將互聯網醫院與分級診療相結合，通過信息平臺實現基層患者一鍵上轉、三級醫院診后一鍵下轉，轉診患者檔案互通等功能。

相比之下，完成審批的其他互聯網醫院（或診療機構）總體運行水平較低，說明本市互聯網醫院建設仍處于起步階段，互聯網診療服務的開展還較為局限：（1）互聯網診療服務特色不鮮明。現階段，互聯網診療服務主要針對部分常見病、慢性病的隨訪復診、長期用藥的藥品配送，疫情常態化下的用藥指導、心理健康咨詢、多學科診療等特色診療服務項目還有待挖掘。（2）公眾傳統就醫觀念固化。在我國爆發新冠疫情期間，國家大力倡導開展互聯網診療的在線問診服務，可以有效避免交叉感染等問題。但作為一項新生服務，公眾缺乏家庭醫生簽約社區首診及預約就診的意識，使得各大醫院承擔了本來應由家庭醫生完成的工作，給醫生造成過重的工作負擔。（3）“一枝獨秀”的發展不均衡問題亟待解決。目前，本市互聯網醫院呈現出總醫院一家獨大，總體建設發展水平嚴重不均衡的局面，這與天津市對總醫院互聯網醫院建設的政策支持有直接關系，為保障醫療質量與患者安全，國家明確規定，互聯網診療業務僅限于部分常見病、慢性病的在線復診［13］，各醫療機構間檢查檢驗結果互認機制尚未完全建立，導致互聯網診療業務無法吸引到更多初診患者。（4）相關法律法規政策尚不完善。互聯網醫院建設對政策的依賴程度很高，與互聯網醫院及“互聯網+”分級診療相關的醫師資質管理、醫療質量控制、數據安全、醫療安全、糾紛管理、醫聯體運行機制、醫保支付體系、醫務人員激勵等方面的管理制度尚不完善。（5）互聯網醫院信息化系統的安全性有待考驗。互聯網醫院信息化系統的特異性決定了系統各部分必須達到很高的安全標準。未來，在本市互聯網醫院均衡發展的前提下，各級醫療機構乃至全市醫療數據共享系統的信息安保能力將影響整體信息化安全保障。

全面推進互聯網醫院持續健康發展，一要加大政策扶持和宣傳力度。面向社會大力宣傳家庭醫生的健康管理模式及社區首診負責制功能，宣傳推廣互聯網醫院，提高患者知曉率和使用率，避免盲目就醫、浪費醫療資源。將總醫院互聯網醫院作為樣板典型，進行推廣復制，探索建立以互聯網醫院為依托的專病慢病全病程管理服務體系。各級政府部門政策法規、保障制度、激勵政策配套，暢通“大醫院舍得放、百姓愿意去、社區接得住”的慢病下轉途徑以及便捷的上級醫院上轉渠道。二要拓展醫療服務空間和內涵，提升百姓互聯網就醫體驗。衛生行政部門要制定統一的互聯網醫院功能標準，拓展服務空間，明確服務內涵［14］。各醫療機構要完善組織架構，夯實互聯網醫療服務基礎，實現有效運營。醫務人員要充分認識到“互聯網+醫療”的重要性，主動挖掘特色診療服務項目，助力業務聯動和信息化建設，切實提升百姓健康獲得感。三要完善制度建設，加強監督監管和安全投入。衛生行政部門應出臺互聯網醫院線上診療流程管理、患者就醫風險防范管理、線上醫療質量管理、患者隱私數據安全管理以及醫療糾紛管理等方面的法律法規，為互聯網醫院的發展提供政策保障。各醫療機構應建立安全監控系統，數據庫實行雙重備份，并設置級別和使用權限，按照網絡安全總體規劃、分步實施的要求，采取完備的網絡安全措施［15］。

4.4 打造智慧醫院，做響數字化醫療特色品牌

近年來，醫院信息化建設在國家戰略和配套政策的引領支持下，堅持創新、協調、綠色、開放、共享的新發展理念［16］，使醫療流程更加便捷，醫療服務更加高效，醫院管理也更加精細，人民群眾就醫體驗持續改善，尤其在新冠疫情期間，醫院信息化建設成果在創新醫療服務模式、滿足人民群眾醫療衛生需求等方面發揮了積極作用［17］。在新醫改的政策引領下打造智慧醫院，不斷創新數字健康服務模式，已經成為助推公立醫院高質量發展、取得良好社會效益和經濟效益的必然趨勢。

近年來，本市大力推進醫院信息化建設，基本實現二級以上公立醫院智慧服務應用全覆蓋。但在發展中也暴露出一些問題：從全局角度來看，目前本市醫療機構普遍存在“智慧表面化”現象，即將建設重點放在線上預約、在線支付等成本低、見效快的方向，未能從全局高度打造醫療、服務、管理“三位一體”的系統化智慧醫院；從單體醫院角度來看，各醫療機構在推進智慧醫院建設時缺乏整體設計規劃，無法實現功能覆蓋全、應用范圍廣、數據質量高的信息系統建設基本標準。

為進一步改善醫療服務，提升患者就醫體驗，國家先后出臺《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》《醫院智慧服務分級評估標準體系（試行）》《公立醫院高質量發展促進行動（2021—2025年）》《公立醫院高質量發展評價指標（試行）》等政策，旨在規范并加速推進智慧醫院建設，構建一體化智慧醫療服務模

式［18］。基于國家層面的建設要求，打造智慧醫院，做響數字化醫療特色品牌，一要立足需求，優化信息系統功能配置。智慧醫院將人工智能（AI）、云計算、5G、物聯網、大數據等新興技術運用到提升就醫體驗、臨床診療水平、醫院管理等方面，已成為醫療服務高質量發展的重要引擎。在建設過程中，要加強項目建設方和醫院需求方的深度交流，用發展的思維，科學合理地規劃醫院信息化建設。二要轉變思想，提升智慧服務軟實力。醫院信息化建設應以全流程全方位“以患者為中心”的服務體系建設為重點，提供更高質量、更高效率、更加安全、更加體貼的醫療服務。三要以績效管理為核心，推進醫院管理資源規劃建設。各醫院要整合現有信息資源，設計形成系統化醫院資源管理平臺［19］。同時，建立符合醫院管理者需求的績效評價體系，集約醫院資源，提升管理效能。

5 展望

《未來醫生白皮書》指出，未來十年是我國實現“健康中國2030”的關鍵期，也是我國智慧醫療普及發展的高峰期，數字技術與醫療服務的深度融合將是全球醫療發展的大趨勢［20］。當前，我國醫改步入新階段，醫療服務正逐步從“以治療為中心”向“以健康為中心”轉變。進一步激發并運用數字醫療優勢，實現城市醫療資源優化配置和優質衛生健康服務公平可及，是事關人民群眾切身利益的大事，更是一項系統長期工程。黨的二十大報告為推進健康中國和數字中國建設提供了方向，相關部門要認真貫徹落實黨中央決策部署，從協調推進“四個全面”戰略布局出發，深入調查研究，以醫療本質為根基，充分發揮數字技術創新能力，為加快推動健康醫療大數據規范應用和“互聯網+醫療健康”創新驅動，支撐衛生健康事業高質量發展做出更大的努力。

作者貢獻：高雅杰負責研究設計、數據收集、結果討論與對策分析，撰寫文章；楊立成在解決問題和研究進展上提供了重要指導；陳剛參與了對研究設計的關鍵決策；吳雙負責了統計數據的加工和分析工作；所有作者對文章內容的科學性和準確性進行了審核。

本文無利益沖突。

參考文獻

王春暉. 加快數字化發展，建設數字中國［J］. 經營管理者，2021（5）：1.

劉暢. 數字經濟成天津發展新動能［N］. 天津日報，2022-07-14（9）.

天津加快培育數字經濟新動能 打造數字經濟示范區［N］. 天津日報，2022-11-09（4）.

關于印發電子病歷系統應用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）的通知 ［A/OL］.（2018-12-09）［2023-11-14］.http：//www.nhc.gov.cn/.

吳崇，何繼春，楊元香，等. 醫療行業的數字化轉型：數字化對患者、醫療機構角色與行為的影響［J］. 工信財經科技，2021（1）：95-108.

吳佳佳.健康數據“多跑路” 人民群眾“少跑腿”［N］.經濟日報，2016-07-04（3）.

王哲，鄧勇. 醫院數據安全合規利用分析［J］. 中國醫院院長，2023，19（2）：77-81.

劉曉，王躍，毛開云，等. 生物技術與信息技術的融合發展［J］. 中國科學院院刊，2020，35（1）：34-42. DOI：10.16418/j.issn.1000-3045.20191223003.

關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見［A/OL］.（2016-06-21）［2023-11-14］. https：//www.gov.cn/gongbao/content/2016/content_5088769.htm.

桑新民，謝陽斌，余中，等. 教育數字化轉型系統工程筆談［J］. 現代教育技術，2023，33（1）：5-16.

韓廷錦. 基于多源數據融合的智慧公共文化服務體系研究［J］. 信息技術與信息化，2022（12）：132-135. DOI：10.3969/j.issn.1672-9528.2022.12.032.

岳付玉，韓愛青. 空中飄著“四朵云”——“互聯網+醫療”天津模式究竟好在哪兒？［N］. 天津日報，2022-07-27（10）.

楊玲，宋寶香. 互聯網醫院患者線上線下轉化的制約因素及對策探析［J］. 衛生經濟研究，2022，39（11）：65-68. DOI：10.14055/j.cnki.33-1056/f.2022.11.013.

徐永中，錢小薔. 以全流程智慧就醫新模式推動醫療服務高質量發展［J］. 江蘇衛生事業管理，2020，31（2）：153-155. DOI：10.3969/j.issn.1005-7803.2020.02.005.

李靈思. 醫療數據資產管理［D］. 北京：北京郵電大學，2019.

中華人民共和國國務院新聞辦公室. 新時代的中國綠色發展——（2023年1月）［N］. 人民日報，2023-01-20（7）.

朱海燕，張琳熠，楊驍俊，等. 互聯網醫院模式下的醫聯體分級診療服務探索及初步實踐［J］. 中國衛生標準管理，2021，12（5）：9-13. DOI：10.3969/j.issn.1674-9316.2021.05.004.

李佳. 智慧醫療背景下老年人就醫服務系統設計研究［D］. 成都：西華大學，2022.

魏明月，王淑，許德俊. 基于區塊鏈的互聯網醫院患者電子病歷安全共享模式與實踐［J］. 醫學信息學雜志，2023，44（7）：68-72. DOI：10.3969/j.issn.1673-6036.2023.07.011.

深度融合數字技術《未來醫生白皮書》提出全球醫療發展三大趨勢［EB/OL］.（2022-03-30）［2023-12-16］. http：//www.ce.cn/cysc/yy/hydt/202203/31/t20220331_37450945.shtml.

（收稿日期：2023-12-11；修回日期：2024-02-14）

（本文編輯：崔莎）

基金項目：天津市深化醫藥衛生體制改革研究項目（2022YG05）

引用本文：高雅杰，吳雙，陳剛，等.基于數字醫療的現代化城市醫療體系構建對策研究——以我國天津市為例［J］. 中國全科醫學，2024，27（22）：2807-2812. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0662.［www.chinagp.net］

GAO Y J，WU S，CHEN G，et al. Research on countermeasures for the construction of modernized urban healthcare system based on digital healthcare：taking Tianjin City of China as an example［J］. Chinese General Practice，2024，27（22）：2807-2812.

? Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.

*通信作者：高雅杰，助理研究員；E-mail：124402591@qq.com