體醫融合視域下我國青少年體育健康促進的經驗、問題及路徑研究

夏漫輝　舒為平

關鍵詞：體醫融合；體育健康；運動處方：健康促進

文章編號：1001-747X（2024）01-0028-09 文獻標志碼：A 中圖分類號：G806

DOI：10.16063/j.cnki.issnl001-747x.2024.01.004

青少年體育作為體育強國建設的重要內容，其核心在于強化青少年的體育健康教育，提高青少年的身體健康水平。2007年，中共中央、國務院發布《關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》，針對青少年體質健康問題提出要加強學生的衛生、保健、營養等方面的指導和保障，積極開展疾病預防、科學營養、衛生安全等青少年健康教育，要求保證必要的體育健康教育時間。2016年，國務院辦公廳印發《關于強化學校體育促進學生身心健康全面發展的意見》，強調體育教學要加強體育健康知識教育。2019年，健康中國行動推進委員會印發《健康中國行動（2019—2030年）》，針對我國各年齡段青少年肥胖率上升、視力不良問題，提出加強健康行為與生活方式、疾病預防、心理健康、生長發育與青春期保健等知識與技能的傳授。2020年，國家體育總局、教育部印發的《關于深化體教融合促進青少年健康發展的意見》，要求體育與衛生健康部門加強合作，提升學生體育教學和體質健康的檢測與評估。在國家有關部門出臺一系列政策性文件的背景下，我國青少年的體質健康問題依然嚴峻，脊柱彎曲、肥胖、近視、心血管等慢性疾病的發病率不斷提升。為更有效地遏制青少年慢性病日益增長的勢頭.僅靠教育和體育部門的努力遠遠不夠，迫切需要更專業、更科學的醫學服務參與進來。目前，“體醫融合”方式已經在群眾體育中取得了顯著的成績，并形成了相對成熟的理論體系和多樣化的開展模式。而在青少年體育健康領域，體醫融合尚處于初級階段，將體醫融合理念與體育健康相結合，有望成為提升青少年體育健康水平的有效途徑。本文將體醫融合理念引入青少年體育健康促進之中，在理論上尋找和探討青少年體育健康促進的主要維度，在實踐中力圖解決當前存在的主要問題，以期為提升青少年體育健康水平提供可行性建議。

1體醫融合視域下青少年體育健康促進的主要維度

當前對體醫融合的基本理論研究已經相對成熟，體醫融合的范圍得到了逐步的確定。第一，將體育融入醫學，將體育的康復手段運用到常見病的預防與治療之中，也可以在慢性病、亞健康的預防和康復階段加入體育元素，制定專門化的運動處方，進而實現自我健康。第二，將醫學的技術、資源運用到體育康復，運動干預之中，對患者體質監測、運動風險評估、臨床指導與觀察、治療方案的持續優化提供醫學保障。第三，體育與醫學的協同，針對疾病的預防、治療、康復階段有選擇地將體育和醫學的相關知識與技術在各個階段進行融合，做到兩者之間的相輔相成。從體醫融合的視角觀察體育健康促進的維度可以分為慢性病的“預防一治療一康復”、運動干預和運動康復過程中的醫療資源輔助、體育與醫療的協同使用等。

新課標中對體育健康有著相對清晰的定位，健康行為、健康素養也已經成為新時期學校體育核心素養的重要組成部分。《普通高中體育與健康課程標準》（2017年版）中提出的體育健康包括健康的基本知識與技能，環境健康與體育鍛煉的關系，安全運動和安全避險，常見運動損傷的預防與處理，提高心理健康水平和社會適應能力等。《義務教育體育與健康課程標準》（2022年版）中的體育健康包括健康行為與生活方式、生長發育與青春期保健、心理健康疾病預防與突發公共衛生事件應對、安全應急與避險等。從新課標對體育健康教育的描述可見，體育健康主要涉及運動安全與避險、生活健康與心理健康、生長發育與青春期保健、傳染性與非傳染性疾病的預防與控制等，主要體現為生活領域和運動領域2個大的維度。根據威脅青少年健康的常見疾病、體醫融合中的疾病預防類型以及新課標中健康模塊的具體內容，可將體醫融合視域下青少年體育健康促進的主要內容進行具體劃分（見表1）。

2體醫融合視域下青少年體育健康促進的主要經驗

目前體醫融合的開展模式已經逐漸成熟。例如：醫院的運動處方模式，就是在醫院內開設健康服務或者運動處方門診，為慢性病，體育健康患者提供“體育+醫療”的服務模式：體醫融合的社區模式，即在社區體育服務與醫療服務中，促進體育與醫療在居民體質監測、健康監測方面測試以及健康促進方面的融合，共同促進居民健康的服務模式；俱樂部模式，政府為了激發社會資源和市場活力，以體育俱樂部、健身中心、體育場館為依托，將醫療資源與體育俱樂部進行融合，為健身人群提供疾病診療和健身指導服務。由此，可將體醫融合面對的主要人群可以分為3類：體檢人群、亞健康人群、肥胖病人群、有健身需求人群等；慢性病病情穩定患者、有運動風險評估需求等人群；心腦血管疾病、糖尿病患者等。在體醫融合的基礎上，青少年的體育健康本著“學生健康為中心”的原則逐漸積累較為豐富的經驗。

2.1深圳“脊柱健康服務站”模式

體態健康是青少年健康發育的重要指標，是影響青少年全生命周期健康的重要因素。從國內外區域統計數據來看，青少年的體態異常問題十分嚴峻，檢出率達47.91%～89.29%。脊柱側彎是體態異常的主要指標，多發于10歲左右的青少年，發病率超過1.06%。早在2013年深圳市便開始了對全市青少年脊柱健康的檢測篩查工作，成立了深圳脊柱健康服務站，接受檢測的青少年超過100萬人次，檢測結果顯示，脊柱側彎的人群中70%～80%是青少年，11～14歲的深圳市青少年脊柱側彎患病率約5%。得益于深圳市有關部門對青少年脊柱健康的持續關注，社會各界也對此給予大力支持，脊柱健康服務站成為深圳市體醫融合的典型案例，并在上海、江蘇、浙江等地進行推廣。在深圳全市已經建設超過30家脊柱健康服務站，主要包括醫院、社區健康指導中心、體質測定與運動健身指導站等。

深圳市脊柱健康管理服務站點取得的主要經驗可以總結為以下幾點：（1）清晰的政策引領，深圳市在《健康中國2030規劃綱要》的基礎上出臺了《健康深圳行動計劃（2017—2020年）》和《關于實施體醫融合行動計劃的通知》，并將體醫融合作為“健康深圳”建設的重要抓手和主要手段。（2）形成了多主體協同參與的健康治理格局，脊柱健康服務站主要由深圳市體育局、教育局和衛生健康委員會共同承擔，醫療衛生部門主要負責脊柱側彎的篩查，并對中重癥患者進行治療，對輕度患者制定“運動處方”，體育和教育部門配合對在校青少年脊柱健康進行預防、康復以及矯正方面的工作，醫院還負責對體育教師進行脊柱健康方面的專業培訓。（3）形成了相對成熟的具有深圳特色的體醫融合模式。《關于實施體醫融合行動計劃的通知》中明確了體育與醫療在政策研究、標準制定、技術支持、人員培訓等6個方面加強合作，完善體質健康監測體系，發揮科學健身指導在健康促進、慢性病預防和運動康復等方面的積極作用，構建具有深圳特色的體醫結合的疾病管理與健康服務模式。（4）解決了體醫融合實踐中“最后一公里”的問題。深圳青少年脊柱健康服務站開始由深圳市第二人民醫院率先啟動，到2022年已經延伸至社區健康中心、學校、體質測試與運動健身指導站，其中社區健康指導中心9家，占比30%，體質測試與運動健身指導站11家，占比36.7%。在學校，青少年脊柱健康中心將創新性地采取“醫校結合”模式，委派醫生下午放學后進入學校，指導學生在校內進行th的形體干預，更為便捷和直接地對學生進行“脊柱健康”的教育。（5）醫療保險的介入。深圳脊柱健康服務站針對兒童脊柱診療的費用被納入兒童醫保范圍，大大減輕了家長的醫療負擔，同時也為體醫融合中創新性地引入與“保險”的聯通。

2.2上海“體教醫結合”模式

上海市“體教醫結合”模式是體醫融合的體現，主要針對青少年體質健康問題以及健康教育缺失問題共同探索出的“人工智能+專業知識+運動健康”相結合的創新性治理模式。該模式主要通過建立“長三角青少年兒童運動與健康創新發展研究中心”為青少年兒童提供全過程、全方位、全周期的健康管理。首先，重點吸納高等院校的技術和知識資源。研究中心主要與上海財經大學合作，發揮上海財經大學在產業經濟和商業模式構建方面的優勢，擴大研究中心的影響力。其次，“體教醫結合”中的“醫”是指醫療科技。依托陀曼集團旗下浙江好習慣科技有限公司，利用其人工智能、大數據應用等方面的技術優勢，結合相關運動健康專業知識為青少年兒童提供運動姿態檢測、運動處方、AI教練、評估反饋等科學運動解決方案，助力青少年兒童健康成長和養成運動好習慣。第三，研究中心的“體”并非單純指“體育”，而是包括體育運動、體態健康、身體素質在內的綜合體現。目前，研究中心已經在運動AI產品、體育健康教育資源開發方面取得一定的成果，并針對體育教練員、教師、兒科醫生進行了相關培訓，同時在10所以上的醫院、100家幼兒園和小學開展了相關的健康服務工作。

通過對上海“體教醫結合”模式的分析可以發現，其成功做法主要包括以下幾點：（1）具有鮮明的組織目標和核心理念。該模式緊跟新時代青少年的體質健康需要，以及國家對青少年體育與健康教育的政策支持，依托體醫融合和體教融合的國家戰略，以提升青少年體育素養、身體素養和健康素養為宗旨，以健康第一為目標，符合健康中國和體育強國戰略的核心價值目標。（2）引入了市場機制。將專業的市場主體引入青少年的體育健康教育之中，極大地提升了市場活力，而且實現了科技成果的轉化，促進了青少年體育健康教育產品研發與投融資市場推廣的有效結合。（3）提升了青少年體育健康教育的數字化水平。研究中心會同上海市體育、教育、衛生、醫療等領域的專業人才，通過大數據和人工智能技術構建“青少年運動健康”的評價體系，為政府決策提供數據支持和科學依據，努力實現便捷安全的AI健康服務模式。（4）促進了區域青少年健康產業的發展。上海處于長三角的核心區域，在教育、體育、醫療等方面具有絕對優勢，并且長三角的體育產業發展在全國也處于領先地位，研究中心的科研成果便可以在上海市推廣的基礎上逐漸覆蓋全國，促進全國青少年體育健康服務的產業升級。

2.3常州“健康促進新模式”

常州市是全國較早將公共體育事業納入全民健康事業之中的城市之一。常州“健康促進新模式”的推進主要分為3個階段：模式推進之初，主要針對運動中急慢性損傷，并對損傷程度進行檢測，還包括慢性骨關節病的康復與保養、慢性病人群的運動干預與指導、青少年脊柱關愛以及體態異常檢查等，累計診斷人數46.65萬人次；此后“健康促進新模式”逐漸拓展到慢性病的運動干預，主要針對高血脂、Ⅱ型糖尿病、超重肥胖3種慢病，其中超重肥胖主要以青少年為主，通過專業體質測定、身體機能評估等方式，為慢病患者提供量身定制的運動方案，并全程進行運動監測和指導服務，累計提供服務15600余人次；最后，常州奧體青少年健康促進中心以夏令營或定期舉辦身體姿態公益診療服務的形式為青少年進行脊柱以及身體姿態篩查。2019年，為全市超過3.2萬青少年進行了篩查。2020年，該項目被列入當年10大民生項目，累計接診脊柱側彎患者404例，并開展了8期脊柱健康夏令營，累計進行運動干預矯正治療5720余人次。

常州“健康促進新模式”的成功經驗主要體現在：（1）常州市根據全民健身以及體醫融合的需要成立了第一家公立非營利性的體育醫院。自2016年對外開診以來，該院門診量以每年近30%的幅度增長，累計提供48.5萬人次診療和康復服務，同時設立了專門負責青少年體態發育診療的科室。（2）由體育醫院、體質健康測試中心、運動康復機構共同構建“一站式”健康平臺。目前，江蘇省已建成134個省級以上體質測定與運動健身指導站。健身指導站整合健身和健康資源，配置常用醫療器材和醫務人員，每年面向30多萬名健身群眾提供免費服務。（3）健身指導隊伍建設及時。江蘇省擁有超過30萬人的社會體育指導員隊伍，并對社會體育指導員在體育健康教育方面進行了全方位、分階段、分類型的培訓，社會體育指導員具備基本的健康素養并且能夠承擔常規的健康篩查任務。（4）注重宣傳教育。江蘇省內成立了超過百人的“江蘇省科學健身指導專家團”，承擔開展體育科普講座、撰寫科學健身科普文章、借助網絡平臺推送健身圖文消息等工作，為社會提供有效的體質評價、運動處方、健康管理等公益服務。（5）專業建設具有前瞻性。常州市體育醫院與市第一人民醫院建立了分工協作、上下聯動的醫療聯合體，共同發展運動醫學和康復醫學專科。常州市體育局還與上海體育學院簽訂了合作協議，將常州市體育醫院納入上海體育學院附屬醫院合作建設序列，未來將共同探索建立高校、醫院聯合培養新模式，開展運動康復職業培訓，為行業培養更多高素質、高技能的“體醫融合”應用型人才，更好地服務長三角一體化高質量發展國家戰略。

3體醫融合視域下青少年體育健康促進的存在問題

3.1體醫融合政策與青少年體育健康促進政策的協調性不強

政策的協調性是體醫融合背景下青少年體育健康能夠更好實施的基本保障。目前體醫融合尚未出臺專門的“體醫融合政策”，各地區對體醫融合的理解存在一定的差異性，體醫融合的實施過程也存在顯著的不同。（1）體醫融合相關政策的自身指導性不足。體醫融合政策主要鑲嵌于《“健康中國2030”規劃綱要》《體育發展“十三五”規劃》以及新周期的《全民健身計劃2021—2025》等政策性文件之中，在跨部門合作方面，如對體育與醫療衛生如何融合、學校體育與醫療的融合內容、醫療資源如何進入校園等均未涉及。（2）體醫融合政策未涵蓋青少年教育。例如：江蘇省《關于推動體醫融合發展的實施意見》中提出，開展體醫融合的六項重點任務，分別為搭建體醫融合服務平臺、開發運動處方庫、健全體醫融合服務機構、構建體醫融合服務模式、建設體醫融合復合型人才隊伍、發展體醫融合服務產業；而在任務內容中，僅簡單提及醫校協同的相關問題，并未包含有關青少年體育健康促進或者青少年健康教育的具體內容。（3）體醫融合政策在現行體育健康促進政策中并未得到體現。青少年體育健康促進政策多聚焦于學校體育領域，現階段主要以《關于進一步加強學校體育工作若干意見》《關于強化學校體育促進學生身心健康全面發展的意見》《深化體教融合促進青少年健康發展意見》《關于全面加強和改進新時代學校體育工作的意見》等文件為主要政策依據，但是所有文件中均未出現與“醫學”相關的論述，也未提及“體醫融合”的相關詞匯。（4）各地體醫融合政策中青少年體育健康促進方面不夠全面具體。通過對江蘇、山東等省和北京、上海、揚州市等市的體醫融合政策或者實踐的考察可以發現，各地關于青少年體育健康促進的政策僅關注其某一方面，而非全方位地將其納人體醫融合的范疇之中（見表2）。綜上所述，體醫融合政策并未與青少年體育健康促進政策取得很好的協調，兩者之間雖存在一定的臨界點，但由于兩者的側重點不同，政策之間存在顯著的協調性不足的問題。

3.2實施主體模糊，主體參與的協同性較弱

體醫融合背景下的青少年體育健康促進工作同時涉及的主要部門有體育部門、醫療衛生部門、教育部門。因此，青少年的體育健康促進需要多部門的協同配合：（1）從青少年體育健康促進的政策來看，尤其是《關于強化學校體育促進學生身心健康全面發展的意見》和《關于全面加強和改進新時代學校體育工作的意見》，雖然涉及要合理利用其他社會資源，但是均未明確提及體育部門和醫療衛生部門，甚至都未明確提出“體育健康”的具體要求以及責任主體。（2）從各地的“體醫融合”具體實踐來看，關于青少年的體育健康促進多數是醫療衛生和教育部門的互動，并未涉及體育部門。如寧波市第二醫院與寧波市體育教育指導中心舉行“醫教融合”合作簽約，拓展衛生系統與教育系統在青少年身體姿態、身體發育、心理健康等方面的合作。（3）青少年體育健康促進多部門協同的局面尚未建立。青少年體育健康促進是一項涉及范圍廣泛的社會性工作，需要學校、醫院、體委、社區、家庭以及其他社會組織的廣泛參與。2018年全球活力健康兒童聯盟頒布的全球兒童青少年身體活動評定等級報告中顯示，中國兒童青少年在多方面的協同支持上明顯表現不足。（4）主體協同不足導致游離于政府主體之外的社會組織難以充分發揮作用。在各地的青少年體育健康促進中，除上海“體教醫”模式借助了市場主體的醫學技術之外，其他實踐中難以覓得社會組織的身影，政府部門協同，社會組織廣泛參與的局面尚未形成。

3.3青少年體育健康促進內容標準化不足

綜合分析當前各地的體醫融合實踐，青少年體育健康促進內容尚未形成規范的指導體系：（1）體醫融合中青少年健康促進內容設定具有很強的隨意性，針對中國疾病譜系的變化，影響青少年的健康行為主要包括7種，即故意傷害、非故意傷害、物質成癮、精神成癮、不健康性行為、不良飲食行為、缺乏體力活動等。但是，多地的健康服務內容多集中于體態異常尤其是“脊柱檢測”，如山東省和上海、深圳、寧波、常州等市均把“脊柱檢測”作為重點內容，而針對青少年慢性病防治，近視、肥胖以及其他問題關注不足。（2）青少年運動健康指導性明顯缺失。運動損傷是制約青少年體育參與的重要因素之一，但是在青少年運動健康方面缺乏相關的指導性教育，雖然部分體育運動學校與相關醫療機構局部開展了合作，如為保障青少年身體健康和科學訓練，舟山市青少年體校與廣華醫院開展“體醫融合”合作：然而普通學校在運動健康方面極少對學生開展相關的系統性教育，同時學校規定的體育健康教育理論課程也基本處于空置狀態，教學內容、教學過程以及教學效果均難以保障。（3）體育健康內容標準化不足。通過各地的實踐可以發現，雖然各地依托體醫融合針對青少年體育健康服務形成了基本服務框架，但是并未設置完整的健康服務內容清單，相關的服務內容也呈現出“復制性”的特征，未對教育內容或者服務內容設置相關的評價標準。如上海的“體教醫結合”模式雖然將醫療科技運用到青少年的運動健康和體態健康之中，但是具體在哪些方面進行運用、如何運用、運用到何種程度、如何評判運用后的效果均缺乏相關的指導性標準。

3.4青少年體育健康促進的運動處方庫建設滯后

《健康中國2030規劃綱要》中明確提出，建立完善針對不同人群、不同環境、不同身體狀況的運動處方庫，推動形成體醫結合的疾病管理與健康服務模式，發揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用。《“十四五”國民健康規劃》中也強調加快建設完善運動處方庫，并推進處方應用，目前國家體育總局已經構建了相關的運動處方庫，并且已經完成了運動處方應用體系的理論建設。處方庫的應用體系中主要分為3期：第1期為健康人群運動處方、疾病風險人群運動處方；第2期為慢性疾病人群運動處方、部分身體活動功能受損人群運動處方：第3期為部分身體活動功能受損人群運動處方、發展性障礙人群運動處方。雖然各期中都包含了兒童和青少年群體，但目前青少年體育健康促進的運動處方庫建設仍顯不足，主要體現在以下方面：（1）青少年運動處方庫的持續性更新不足。1991年，北京師范大學田繼宗教授歷經1年時間開展的“增強學生體質的實驗研究”，成為我國首個改善學生體質的運動指導方案，到目前為止，已經超過150所高校開展了運動處方的相關課程，而相關的運動處方課程教材，絕大多數教材以慢性病、中老年健身保健為主，青少年運動處方的相關研究較少涉及，同時在具體的內容設置方面存在內容重復使用、創新性不強等情況。（2）現有的運動處方庫缺乏完整性和系統性，青少年體質健康與中老年人完全不同，除了青少年體質測試的數據之外，很多慢性病、體態異常等問題缺乏大樣本、長時間、多指標的跟蹤，也缺乏運動醫學、康復醫學以及運動人體科學的協同參與，因此青少年運動處方庫的系統性和完整性與常規的運動處方庫相比存在明顯不足。（3）運動處方庫的共享性缺失，青少年運動處方庫依附于國家體育總局運動處方庫，而且存在顯著的信息壁壘，目前運動處方庫尚未開通相關的共享平臺，也沒有在實際的運用中起到作用，各地區的體醫融合實踐仍然以醫生開具的“運動處方”為主。（4）青少年運動處方庫的征集完善比例較低。雖然運動處方庫應用體系中包含了青少年和兒童這2個群體，但是國家體育總局在構建運動處方庫的過程中，向各科研機構征集運動處方方案時，關于青少年和兒童運動處方的比例較低，而且局限在一些常規化的運動處方，如第1期的征集方案中針對兒童少年（6～18歲），主要涉及提高心肺耐力、體重管理、力量素質、靈敏性、柔韌性的發展和優化骨密度的運動處方。

4體醫融合視域下青少年健康促進的實現路徑

4.1健全法規政策體系，提升政策的協調性

體醫融合作為健康中國建設的重要抓手，在擴展學校體育健康教育范圍，擴充青少年健康教育主體，吸納健康教育資源方面有著顯著的作用。因而，修訂、完善相關的法律法規和政策體系，以保障體醫融合政策與青少年體育健康的協同配合，具有一定的迫切性和現實意義。（1）立足健康中國建設的實際，將體醫融合以法律的形式固定下來。《中華人民共和國體育法》修訂過程中，為增強青少年體育健身意識，促進青少年身心健康和體魄強健，將原本第3章“學校體育”修改為“青少年和學校體育”，明確提出了預防和控制青少年近視、肥胖等不良健康狀況的目標。（2）提高體醫融合政策的指導性。調研發現，除在部分省份出臺的有關政策中略有體現外，國家層面的，尤其涉及青少年健康和體醫融合的政策條款中，均未對責任主體、實施過程、監督評價等予以明確。因此，一方面需要國家出臺專門的體醫融合政策，另一方面需要將青少年健康教育納入有關政策之中。（3）加強體醫融合政策與青少年體育健康政策之間的協調。青少年體育健康促進的系列政策需要以健康中國戰略和體育強國戰略等政策體系為指導，積極吸納體醫融合的政策要點，強化體醫融合政策在青少年體育健康政策中的支撐作用，增加“校醫”融合的政策需求，強化政策之間的協調性。北京市出臺的《體醫融合發展戰略協議》中就著重提出了青少年兒童的健康教育中強化體醫融合的辦法，增加醫療和非醫療手段的干預。（4）提升體醫融合政策中對青少年體育健康促進的關注度。需要將青少年體育健康納入體醫融合的范疇之中，將對青少年健康影響較為顯著的肥胖、近視、身體姿態異常、活動力不足等放在突出位置。

4.2明確實施主體，形成多主體協同參與模式

多主體協同參與是我國政府職能改革的重要體現，是推進政府治理體系和治理能力現代化的重要措施。（1）從“加強青少年體育鍛煉”的政策向“以青少年為中心”的健康政策嬗變。宏觀層面上，涉及青少年體育健康促進的重要文件中有關體醫融合的，需同時明確體育、醫療衛生、教育等部門主體地位，改變現有政策中涵蓋部門不足的情況：微觀層面上，尤其是在關鍵事項上，需單獨出臺具體的、具有清晰指導性的、可量化的指標要求。如醫療資源和體育資源的分配、青少年體質健康的受惠人數等，確保政策“最初一公里”和“最后一公里”的銜接問題。（2）建立多部門協同參與的體制機制。一方面，在明確體育、醫療衛生、教育部門為一般主體的前提下，逐步將社會組織、市場主體、家庭納入其中，形成“家校體”“體校醫”“家校醫”以及“家校社”“體校社”“醫校社”等各類主體參與機制：另一方面，要完善各種多主體合作機制，如利益保護機制、資源分配機制、信息共享機制、政策決策機制、監督考核機制等，達到利益均衡和責任共擔。（3）在主體協同中注意資源配置的均衡性和差異性。將青少年體育健康狀況與區域內的醫療資源進行合理布局，避免出現健康狀況嚴重不足的區域匹配醫療資源同樣短缺的醫療機構，確保青少年充分享有體育與醫療促進健康的權益：同時需要注意差異性，尤其面對不同健康需求的群體，不同地區以及特殊人群需要制定專門化的政策，做到供需匹配，避免資源浪費。

4.3完善青少年體育健康促進的內容結構，建立規范的內容標準

青少年體育健康促進的內容體系以及內容標準是體醫融合過程中青少年體育健康服務的基礎。為建立完善的健康服務內容體系和內容標準，需要重點做好以下方面工作：（1）結合體醫融合所針對的主要疾病、青少年體育健康促進的政策以及新課標中體育與健康教育內容，綜合歸納青少年體育健康促進的內容體系，如運動健康、身體健康、心理健康、生活健康等，也可以根據預防、治療、康復將有關內容劃分為不同階段，可以按照疾病類型將體育健康促進的教育內容劃分為病理性健康和非病理性健康，慢性病健康和急性病健康，還可以根據青少年病患的發展趨勢將重點疾病按照程度進行劃分等等。雖然劃分標準各異，但不能偏離新課標以及體醫融合的政策要求。（2）將運動健康納入青少年體醫融合的重點內容，運動不規范極易引發傷病，同時也會影響正常的身體發育，如早期開始的運動訓練中，負重過大不但影響身高，還會影響脊柱健康，各地的體醫融合實踐中極少涉及這方面的內容。因此，一方面需要將體育運動常見疾病納入體醫融合的教育范圍：另一方面也需要將青春期身體發育狀態與一些不規范、不科學的運動訓練內容的關系納入其中，提高青少年在運動中的科學性和安全性。（3）規范的內容標準是衡量健康內容能否有效實施的重要保障。內容標準的設置需要遵循青少年體質健康發育特點，同時體醫融合有其獨特性，標準設置需要體育、醫療、教育3個部門協同參與。首先，體育部門要出臺運動健康的教育內容，按照青少年身體發育特點以及運動技能形成規律，設置相關的教學標準和考核標準。其次，醫療部門需要根據青少年身體發育規律以及相關不良健康狀況的表現出具健康程度的范圍值以及診斷標準和方法。最后，教育部門需要根據《學生體質健康標準》、學業質量標準綜合厘定學校內部健康教育課程的內容設置和教學考核標準。

4.4強化青少年體育健康促進運動處方庫的建設

加快運動處方庫建設是推進健康關口前移、促進青少年體育健康促進的重要支撐。強化青少年的運動處方庫需要做到：（1）完善運動處方師的認證系統。運動處方師是青少年體醫融合領域的重中之重，目前大部分地區運動處方師處于嚴重短缺狀態，我國僅有運動處方師1700余人，體育學與醫學的學科隔離、行業隔離導致“運動處方”的開具資質與開具條件產生嚴重分歧。因此，由國家體育總局會同有關部門，建立運動處方師認證系統，是解決該問題的關鍵之舉。（2）持續更新青少年運動處方庫。我國運動處方的研究、推廣與應用已經經歷了40多年，一方面，可將青少年群體中普遍存在的慢性病、近視、肥胖、體態異常等身體健康問題建立專門的運動處方庫；另一方面，需要強化運動處方的科研能力，引進不同學科的診療、康復辦法制定更為科學、系統、有效的運動處方。（3）強化運動處方專家庫的建設。需要增加青少年健康領域的醫學專家，主要任務是專門根據青少年的身體特點制定、推廣、應用健康促進、疾病預防與康復的運動處方。同時，加強運動健康領域的體育學專家隊伍，主要任務是根據青少年的身體發育和運動技能的形成規律制定相關的運動處方。（4）強化運動處方的共享能力。需要開通運動處方的使用權限，采取注冊收費或者半收費的形式與醫療機構、教育機構以及企事業單位共享，類似于很多健康APP，用于安排相關的運動處方師開展線上診療服務。也可以借鑒美國、英國、芬蘭、日本等國家的模式，先行將“運動健康促進中心”設置在健身場館、社區醫療保健中心、國民體質檢測中心，為青少年提供運動處方的全程服務，并與運動健康促進中心實現資源共享。（5）設置青少年慢性病、常見病、活動不足干預中心。美國的“醫學健身中心”（Medical Fitness Center）、“運動醫學中心”（Sports Medicine Center），澳大利亞的“健康服務中心”（Health Service Center），日本的“運動醫科學中心”（Sports Medicine Center）等均有此類服務。我國各級醫院雖數量眾多，但目前只有一些體育院校的附屬醫院，如成都體育學院、北京體育大學、武漢體育學院等開設的體育醫院具備這樣的功能。一些綜合性醫院雖然開設了“運動處方門診”，如北京海淀醫院、北京中關村醫院、陜西中醫藥大學第一附屬醫院、北京大學深圳醫院等，但普遍針對中老年人和一些特定類型的心血管疾病，對青少年運動健康促進的關注度不足。

5結語

黨的二十大報告中專門強調“加強青少年體育工作”。青少年健康發展是健康中國和體育強國建設的根本要求。體醫融合需要將青少年健康放在突出的位置，在以人民為中心、以主動健康為導向的前提下，借鑒體醫融合的核心理念對青少年進行全要素、全生命周期的健康維護，充分發揮“運動是良醫”“運動預防疾病”的關鍵作用，把健康主動權掌握在自己手中，從而開辟青少年健康促進、健康水平提升和減控醫療費用的有效路徑。

作者貢獻聲明：

夏漫輝：設計論文框架，撰寫和修改論文。

舒為平：提出選題，構思與修訂論文。