爬行真的可有可無嗎？

汪曉贊　陸悅美　孔令松　徐勤萍　李興盈

關鍵詞：嬰兒；爬行；動作發展；運動干預

文章編號：1001-747X（2024）01-0005-11 文獻標志碼：A 中圖分類號：G804.21

DOI： 10.16063/j.cnki.issn1001-747x.2024.01.002

嬰幼兒健康成長與科學養育備受黨和國家的關注和重視。2019年5月，國務院辦公廳發布了《關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導意見》，明確提出“為家長及嬰幼兒照護者提供嬰幼兒早期發展指導服務，增強家庭的科學育兒能力”。動作發展作為個體生長發育的關鍵環節對個體的語言技能、認知能力、適應行為和社會交往等方面的發育有著積極的促進作用。其重要性和科學干預手段亟需在家長及照護者中普及。

在動作發展的軌跡中，0～1歲是個體跨越動作發展里程碑（motor developmental milestones）的關鍵階段，“三翻六坐七滾八爬周走”均在這個期間陸續完成。爬行作為嬰兒早期動作發展中重要且特別的里程碑之一，既重要又特殊，不僅是嬰兒出生后所能掌握的第一個移動性技能，也標志著嬰兒自主探索世界的開始，對嬰兒空間感知、本體感覺等諸多方面能力的發育以及對周圍環境的適應均有著重要的意義。但是多年來，由于我國隔代教養方式以及家長對兒童動作發展認知的忽視，致使嬰兒爬行的重要性少有人問津。爬行曾經被認為是嬰兒成長過程中唯一可以被“跳過”的動作。更有不少家長認為嬰兒從坐立跨越爬行直接到站立行走，是嬰兒發育領先的“超前”表現。為了進一步科學客觀地認識嬰兒爬行，本研究通過文獻資料法和邏輯分析法，系統梳理當前國際上針對嬰兒爬行的相關理論研究與實踐探索，并進一步提出對我國嬰兒爬行研究的未來展望，以期為“幼有優育”的嬰兒健康發展提供借鑒。

我國學界對嬰兒爬行的關注程度總體較低，且這一領域的研究團隊數量和學科分布均較少。在中國知網以“嬰兒”和“爬行”為并列關系的2個關鍵詞進行中文文獻檢索，從1983年至今的相關研究成果只有113篇，發表于核心期刊的文章僅有10篇，且發表時間均早于2005年。相比之下，國外對嬰兒爬行的相關研究相對成熟。同樣以“嬰兒”（infant）和“爬行”（crawl）及其近義詞作為關鍵詞在Web of Sciences數據庫進行國外文獻檢索，共檢索到1064個研究成果，其發表時間最早可追溯至1941年，且發表數量呈逐年上升趨勢。通過對相關文獻進行梳理與分析，發現國外針對嬰兒爬行的研究主要體現在爬行的發展、作用、影響因素和干預等方面。因此，本文主要圍繞這4個主題對國際上已有的爬行研究進行系統梳理與歸納分析，以期為我國嬰幼兒動作發展相關研究提供參考。

1關于嬰兒爬行發展的研究

1.1爬行出現的時間

嬰兒動作發展有序、連續且與月齡密切相關。我國廣為流傳的“三翻六坐七滾八爬周走”的民間諺語，概括性地總結了嬰兒動作發展的順序與規律。世界衛生組織（World Health Organization，WHO）調查研究顯示，嬰兒開始爬行的時間大約為8.3個月，最早和最晚時間分別為5.8個月和12.0個月。我國教育部和聯合國兒童基金會在2011年聯合頒布了《0～6歲兒童發展的里程碑》，為家長提供了各年齡段的動作發展標志，例如：嬰兒在7～9個月期間應當學會爬行，在10～12個月期間應能夠熟練地爬行。該指南也列出了發展明顯落后時可能出現的“發展警示”，當1～1.5歲的嬰兒仍不會爬行，即警示需要及時咨詢當地兒科醫生或嬰兒教育工作者，查明其原因并及時采取相關干預或治療措施。

1.2爬行的方式

嬰兒爬行一般分為匍匐爬行（ belly

crawl/creep）和手膝爬行（ hands-and-knees crawl）2種先后不同的方式。其中，匍匐爬行即腹部接觸地面同時雙臂前伸拉動身體向前爬行，被認為是手膝爬行的基礎（但并不是嬰兒學習手膝爬行的必要條件）。匍匐爬行可以為嬰兒提供較多四肢協調配合的經驗，并提高肌肉力量，進而促進手膝爬行的發展。嬰兒在匍匐爬行的初始階段的動作差異較為明顯，較為普遍的匍匐爬行表現為雙臂前伸，并通過雙臂用力拖動身體向前滑動。此時，嬰兒的腹部尚不能抬起，腿部也并未參與其中。部分嬰兒也會從雙手前撐開始，先向后方或向側方爬行（蟹式爬行）再過渡至向前爬行。這是因為嬰兒的上肢力量發展先于下肢，向后爬行的動作對嬰兒更為輕松、更容易完成。當肌肉的力量和協調性等因素滿足手膝爬行時，嬰兒便開始嘗試將腹部抬起并離開地面，使用雙手雙膝支撐爬行。手膝爬行在開始階段會表現為一次僅一端肢體可以移動，如左手先移動，接著右膝移動，然后右手移動，最后左膝移動。隨著嬰兒爬行動作的熟練，會進一步演變為斜對側肢體同時爬行，如左手和右膝同時移動，然后右手和左膝同時移動，最終發展至經典的熟練爬行動作。不同嬰兒的手膝爬行也存在差異，部分嬰兒出現同側肢體同時爬行，即左手左膝同時移動，然后右手右膝同時移動。盡管嬰兒爬行動作個體差異明顯，但相對常見的爬行方式主要有翻滾爬行、蟹式爬行、匍匐爬行、坐式爬行、蛙式爬行、手膝爬行和熊式爬行7種爬行方式，其動作特點和圖示詳見表1。

2關于爬行對嬰兒生長發育多元作用的研究

2.1促進嬰兒認知神經系統的發育

皮亞杰認知發展理論（theory of cognitive devel-opment）認為，個體在嬰兒期處于感知運動階段，且運動是促進個體獲取外部環境信息的重要方式。1960年，Gibson和Walk進行了經典的“視覺懸崖”（visual cliff）實驗，讓母親召喚她的孩子爬過“視覺懸崖”深的一側，盡管深的一側表面有透明玻璃板覆蓋，孩子還是猶豫向前（見圖1）。實驗發現，嬰兒開始爬行的時間和自我產生的運動經驗（即爬行），是使其感知高度落差并因此而產生跌落恐懼感的重要因素。有爬行經歷的嬰兒在面對“視覺懸崖”時，心跳會加速并拒絕爬過“懸崖”。也有研究發現，爬行經驗越豐富的嬰兒，其外界環境的動態判斷能力亦更加準確、高效。可見，爬行過程中可能出現的遠近、高低、形狀、顏色各異的物體接觸，并伴隨著頻繁的觸覺、視覺、本體感覺和動覺等體驗與轉換，為嬰兒的認知系統發育提供了豐富的刺激來源，對嬰兒的視覺感知、空間感知、姿勢控制和適應行為的發展發揮了重要作用，也有利于嬰兒實現多種認知感覺的協調統合。此外，爬行作為嬰兒自主移動性探索多彩世界的開始，對嬰兒神經系統的發育同樣具有重要作用。以手膝爬行為例，嬰兒在手膝交替并用的過程中，不斷區分并協調身體的左右側與上下肢，并通過重心轉移、軀干旋轉、上下半身獨立運動和上下肢異側配合等，使得胼胝體纖維連接的左右側大腦半球間的相互聯系更加密切，促進左右側大腦半球的平衡發展，進而提高嬰兒神經系統的控制與輸出。也有學者提出了“爬行過程可能是決定大腦半球優勢的重要階段”的鮮明論斷。其原因在于，嬰兒在完成從坐立向爬行姿勢轉換時，通常非慣用手首先接觸地面，進而慣用手再向前伸出再開始爬行，這也成為了早期識別嬰兒優勢側的方法之一。總體而言，爬行能夠幫助嬰兒通過大腦神經系統控制肢體協調動作，增強和豐富大小腦之間神經突觸的相互聯結，促進腦部神經的生長發育。

2.2強健嬰兒的骨骼肌肉系統

爬行需要嬰兒動員全身各主要關節和大肌肉群的協調配合才能順利完成。通過爬行，可以發展嬰兒的肌肉力量，并增強其骨骼強度，提高肩關節、肘關節、腕關節、髖關節的穩定性。Natsuzako和Tsuruskaki對3～6歲幼兒的站立姿勢進行了細致分析，并向其父母了解了其在嬰兒期的爬行概況，具體包括有無爬行、爬行開始時間、爬行前有無使用工具輔助站立等：調查發現，盡管爬行對幼兒骨盆傾斜沒有明顯影響，但是未有經歷爬行和爬行前使用工具輔助站立的幼兒，其站立姿勢表現出了髖關節內旋，而具有爬行經歷幼兒的髖關節韌帶和外部肌群發展相對較好，髖關節穩定性也較高。Chapelais和Macfarlane對404名獨立行走發展遲緩幼兒的父母展開了深度調查，結果發現，爬行經歷少于2個月的嬰兒，因其四肢難以得到充分鍛煉，導致出現肌肉力量和關節穩定性薄弱，可能會影響到后續的站立、行走等動作的正常發展。

除此之外，爬行對嬰兒脊柱的發展也具有重要作用。成年人的脊柱側面普遍呈“S”形，包括頸曲、胸曲、腰曲和骶曲4個生理曲度。然而，這4大生理曲度并非與生俱來，而是隨著嬰兒的動作發展而逐漸形成，嬰兒3個月左右抬頭動作出現時，脊柱的頸曲逐漸顯現；當6個月左右能獨立坐立時，胸曲則初步形成：8個月左右進入爬行階段時，坐立到爬行姿勢的變化和重心的增高，會使得嬰兒保持抬頭動作和身體平衡動作得到刺激與加強，脊柱的頸曲和胸曲不斷被強化，并為支撐后續站立和行走動作所需的脊柱腰曲和骶曲的形成與鞏固奠定了堅實的基礎。由此可見，爬行對嬰兒骨骼肌肉系統的發育和脊柱的生長具有不可或缺的作用和價值。

2.3提高嬰兒的動作技能

爬行能夠增加嬰兒四肢的肌肉力量和關節穩定性，為其粗大動作技能的發展奠定基礎。Adolph對28名嬰兒的跟蹤觀察發現，具有匍匐爬行經歷的嬰兒手膝爬行的動作表現明顯優于未經歷匍匐爬行者，且前者學會走路的時間也早于后者。Paloma等人的研究結果也得到類似的結論。此外，爬行還需要嬰兒腦前庭的積極參與，以維持移動發生時所需的身體平衡。研究表明，爬行經驗較多的嬰兒，其前庭系統能夠得到更為充分的刺激，平衡能力亦越來越好。由此可見，爬行作為嬰兒動作發展里程碑中唯一可能被忽視甚至“跳過”的動作技能，對后續的動作發展發揮著重要的促進作用。

除了粗大肌肉動作技能以外，精細動作技能的發展亦受益于爬行的積累。Visser和Franzsen對30名5～6歲幼兒的精細動作技能進行測評發現，有過爬行經歷的幼兒鉛筆抓握姿勢得分顯著高于未經歷過爬行的幼兒。McEwan等人使用米勒學齡前兒童測評（Miller assessment for preschoolers）對20名學齡前幼兒的5項動作技能（立體感覺、手指定位、畫人、豎向寫字、模仿姿勢）進行評分，也發現有爬行經驗的兒童得分較高。還有學者提出，爬行過程中前后移動和手部接觸面的推拉可以鍛煉嬰兒的粗大肌肉動作和手指、腕等關節的屈伸，上肢和手部肌肉活動的增多可以促進嬰兒手部動作的穩定性和手弓力量的提升，手部的抓握動作自然會更加穩定有力。另外，嬰兒抓握這一精細動作技能的發展通常出現在爬行之后，也很好地佐證了上述觀點。

2.4拓展嬰兒的社交能力

移動性技能是嬰兒開始爬行后所掌握的關鍵能力之一。研究表明，嬰兒的社交探索行為，如與他人靠近、看著對方、觸摸對方，與移動性技能的出現緊密相關。Zachr和Mitchel使用社會情緒發展量表（scales of socioemotional development）對64名嬰兒的目標導向行為進行觀察后發現，能夠爬行的嬰兒普遍展現出更多的目標導向行為，與其他個體或物體接觸和交流的行為，以及對外界事物的興趣明顯增強。Campos還發現，學會爬行后的嬰兒在個人情緒和與父母互動行為方面均有顯著提升，能夠更加接受父母的鼓勵或者管制。此外，Roben等人發現，嬰兒自主爬行也會增加其在受到外界限制時產生憤怒的情緒。從某種程度而言，爬行為嬰兒不同情緒的發展拓展了空間上的立體范圍。總之，嬰兒的社交行為在學會爬行后會發生明顯的變化。

3關于影響嬰兒爬行因素的研究

早期的動作發展理論曾認為中樞神經的成熟是動作技能發展的主要動因。隨著運動科學、認知心理學、神經科學等多學科以及動態系統理論的提出，嬰兒動作發展的多種影響因素及相互作用也逐漸被發現并提出。動態系統理論認為個體是由多個組成部分構成的復雜系統，其動作發展受到許多因素相互作用的影響。這些因素可分為內部因素（如骨骼肌肉力量、神經發育、認知發展等）和外部因素（季節氣候、干預訓練、養育方式等）。

3.1內部因素

影響嬰兒爬行動作發展的內部因素主要體現在骨骼肌肉系統、神經系統和心理認知等方面。首先，骨骼肌肉系統是嬰兒爬行動作產生的動力支撐，其發育程度影響并決定著爬行動作出現的早晚和掌握與否。骨骼肌肉系統倘若發育不完全，將難以保障嬰兒用手臂支撐身體、向后蹬腿并動員充足的力量使身體產生向前或向后的移動。其次，嬰兒神經系統的成熟會影響其爬行時的肌肉控制與協調能力。最后，嬰兒的心理認知，如嬰兒的注意力水平以及對爬行的興趣和動機等，也同樣會對爬行產生影響。相較于抬頭，爬行能夠進一步擴大嬰兒的視知覺角度。如果嬰兒在新鮮事物的刺激下，并未表現出通過爬行伸手觸碰物體的意識或行為，則反映出嬰兒認知發育水平還存在一定差距。Goldfield對15名嬰兒爬行發展的觀察研究也證實了這個觀點，其研究發現嬰兒頭部定向、伸手觸碰以及蹬腿等動作，以及整個姿勢和動作模式的控制均會對其爬行發展產生影響。

另外，Shirley的研究發現，嬰兒的體重也與早期爬行有關聯，體重稍輕的嬰兒通常比體重偏重的嬰兒更容易學會爬行，這一現象與嬰兒的頭部重量有關，體重偏重嬰兒的頭部也較重，其身體的肌力不足以支撐其頭部向上抬起，從而延遲了嬰兒的抬頭時間，并進而推遲了爬行動作的產生和發展。需要注意的是，嬰兒的身體發育還與其營養攝入密切相關。營養不良往往會直接影響嬰兒神經系統和肌肉骨骼系統的發展，并導致其包括爬行在內的動作技能以及認知功能等發展遲滯。由此可見，個體的骨骼肌肉、神經發育和心理認知等內部因素均影響著嬰兒爬行動作的形成和發展。

3.2外部因素

嬰兒爬行受到多種外界因素的影響與約束，如個體出生時季節氣候、干預訓練和家長的養育方式等。研究發現，不同季節出生的嬰兒學會爬行的時間也有所不同。冬春季出生的嬰兒比夏秋季出生的嬰兒平均早3～4周開始出現爬行動作。這可能與嬰兒進入爬行階段時所穿著的衣物厚薄程度等有一定關系。人為訓練干預也會影響嬰兒爬行及其他動作發展的能力。Majnemer等在研究中發現每天讓嬰兒俯臥幾分鐘，可以加速嬰兒滾動和爬行技能的出現和發展；Lagerspetz等人通過幫助嬰兒抬起身體并移動胳膊或者腿來練習爬行，發現可以使嬰兒更早地習得爬行和步行。需要注意的是，家長養育方式會一定程度影響嬰兒爬行和其他動作的發展。若家長和照護者長時間使用令嬰兒關節活動受限制的設備（英文統稱為“infant positioning device”），包括嬰兒搖籃座椅、高腳椅和學步車等，使其自主活動肢體的機會減少，也會導致爬行及其他動作的發育遲緩。例如：在塔吉克斯坦和中亞其他地區，有一種傳統的育兒做法，將嬰兒放置在叫做“gahvora”的搖籃中；該搖籃通常由木材或竹子制成，周圍通常有一圈織物或軟墊，可以為嬰兒提供舒適的休息和睡眠環境。研究發現，20%的12～24個月齡的嬰兒，如果每天被束縛在搖籃中的時間超過15 h，會導致其坐起、爬行等動作發展出現遲緩：而使用學步車的嬰兒開始爬行和獨立行走的時間通常晚于不使用學步車的嬰兒。如果人為讓嬰兒逾越了爬行的預備期或爬行期，而直接使用學步車等助行器，則會因此而錯失嬰兒在神經肌肉、心理認知和動作技能等方面的重要發展階段。此外，家居環境也會對嬰兒的動作發展產生影響。Saccani等人的研究表明，家中能夠為嬰兒提供動作發展的支持環境，如空間大小、家具物品的擺放布置、玩具種類等皆與嬰兒的動作發展顯著相關。

4關于不同群體嬰兒進行爬行干預的研究

世界衛生組織建議，嬰兒每日應進行充足的促進動作發展的相關活動，如俯臥、翻滾和爬行等。英國《兒童身體活動指南》（Physical Activity Guidelines for Children）指出，應在做好安全監督的情況下盡可能的讓嬰兒積極活動起來，且嬰兒的主要身體活動方式之一就是爬行。爬行不受場地和器材約束，沒有嚴格的姿勢要求，更具有靈活性和普適性。爬行干預的群體可以是尚未掌握爬行或爬行不熟練的嬰兒，也可以是能夠熟練爬行的嬰兒；前者以習得和提高爬行能力為主，后者則以提升身體活動水平、強身健體為主。此外，爬行干預不僅可以應用在健康的嬰兒中，還可以促進患有唐氏綜合征、腦癱等疾病的特殊嬰兒的動作發展。

4.1對健康嬰兒進行爬行干預的研究

在掌握爬行之前，俯臥（tummy time）對于嬰兒盡早習得翻身、坐立和爬行等基本動作技能具有顯著影響。俯臥是指嬰兒在清醒狀態下腹部接觸地面處于俯臥姿勢，同時家長通過語言激勵或玩具互動等方式吸引嬰兒的注意力，引導其完成抬頭動作，以促進他們的頭部、頸部和上背部的力量發展。俯臥受到美國、加拿大、澳大利亞和英國等諸多國家身體活動指南的積極倡導，建議還不會爬行的嬰兒每天練習共計30min。Majnemer等人的研究通過每天讓嬰兒進行俯臥練習，發現其可以加速嬰兒翻身和爬行動作的出現和發展。Kuo等人統計了88位嬰兒在4～6月齡期間，在清醒狀態下練習俯臥的時間，并在4、6、12和24個月對其進行了動作發展評估，結果發現，俯臥的練習顯著縮短了嬰兒翻身、坐立、匍匐爬行、手膝位爬行的習得時間。此外，還可以利用玩具的引導進行爬行干預，即將玩具放在嬰兒面前，通過引導或幫助他們抬起身體并移動胳膊或者雙腿的方式對其進行每日的爬行輔助訓練。Lagerspetz等人使用這種干預方式對11名嬰兒進行為期3周、每周5d、每天15 min的爬行訓練，結果發現，適量的爬行練習可以加速嬰兒掌握爬行和步行，并且可以促進嬰兒的智力發育。

另有研究者通過輔助設備實施爬行干預。2023年，Dumuids-Vernet等人嘗試利用研發的爬行滑板（crawliskate），對嬰兒進行爬行干預。爬行滑板是一款專為嬰兒設計的迷你滑板（見圖2左），它可以幫助嬰兒舒適地保持俯臥位姿勢，這一姿勢下的嬰兒頭部和軀干被抬高，需通過手臂和腿部的擺動，以類似爬行的姿勢促使滑板載著身體自由移動。研究者用爬行滑板對嬰兒進行每日5 min，共為期8周的爬行干預。其結果顯示，爬行干預對于嬰兒的粗大動作發展（包括成熟的主動爬行）有著積極的促進作用。此外，國外還啟動開展了以幫助家長、產科或兒科護士、治療師等更好地促進嬰兒動作發展的項目研究。在澳大利亞開展的“嬰兒身體活動圖示”項目（BAC-Program），通過繪制供家長參考的嬰兒動作發展示意圖，以期幫助家長了解科學養育理念及方式，其示意圖就包含有與爬行（匍匐爬行和手膝爬行）相關的18個身體活動。

4.2對特殊嬰兒進行爬行干預的研究

動作發展遲緩或異常在特殊嬰兒群體中較為普遍。患有唐氏綜合征的嬰幼兒在18個月前能夠學會爬行的概率僅有34%，在25個月前學會爬行的概率也僅有50%。基于爬行對動作發展的積極影響，爬行也被作為一種干預手段應用于特殊嬰幼兒和兒童的治療中，如唐氏綜合征、腦癱、注意缺陷多動障礙和自閉癥等。

2020年巴西開展的一項爬行干預研究中，研究者先利用Bobath技術幫助唐氏綜合征的嬰兒拉伸股四頭肌、腘繩肌和小腿三頭肌，借助治療輔助滾筒加強腹外斜肌，并利用瑞士球加強腹肌和豎脊肌。在此基礎上，讓嬰兒處于手膝位，并用綁帶懸掛在嬰兒腹部，以幫助其完成四肢支撐運動，模擬爬行動作。與此同時，研究者還通過視覺和聽覺刺激，鼓勵嬰兒向前爬行。雖然該研究結果未發現顯著的統計學意義，但基于阿爾伯塔嬰兒運動量表（Alberta infant motor scale）的評估顯示，參與項目的嬰兒運動能力得到了提高。爬行干預在腦癱嬰兒中也較為常見。Cappellin等人的研究表明，患有腦癱的嬰兒如若在早期接受輔助爬行干預，則有助于其學會獨立行走。和健康嬰兒一樣，腦癱嬰兒也可以利用專門設計的滑板，通過四肢的滑動產生類似爬行效果的自主移動，從而促進爬行和其他動作的出現與發展（見圖2）。對于注意缺陷多動障礙兒童來說，其在嬰兒時期爬行的時間不會很長。爬行干預可以促進其嬰兒時期對稱性緊張性頸反射的整合，避免出現或者改善注意力難以集中、過度活躍和手眼不協調等問題。此外，爬行還被認為是提高自閉癥兒童注意力和精細動作技能的一種有效方式。

5啟示與展望

他山之石，可以攻玉。在系統梳理國際嬰兒爬行研究的前沿動態與歷史經驗的基礎上，本文從我國嬰兒動作發展的實際境況出發，總結探尋有利于我國嬰兒爬行研究的啟示與方向。

5.1開展大樣本的嬰兒爬行隊列研究

縱觀國際上關于嬰兒爬行的諸多研究，大多局限于爬行對嬰兒成長的短期影響，對其長遠影響的跟蹤研究較為薄弱。另外，雖有研究基于家長育兒經歷的回顧性調查或闡述，但容易因時間原因產生記憶偏差，而且研究的樣本量普遍較少。也有研究運用了對照實驗對嬰兒的爬行進行干預探索，但干預時間僅為3周，難以覆蓋嬰兒從開始爬行到熟練掌握爬行（通常約持續半年時間）全過程，難以縱向性挖掘運動干預的作用機制及影響效果。因此，未來關于嬰兒爬行的相關研究可以嘗試開展前瞻性隊列研究，通過具有一定時間跨度且周期完整的縱向追蹤，系統探索爬行對嬰兒發展的長效機制。

5.2采用嬰兒爬行經歷作為I臨床篩查的參考指標

盡管爬行并非屬于每一個嬰兒動作發展的必經階段，但“嬰兒期有無爬行經歷”已成為評估兒童發育異常的參考指標之一。Lavenne-Collot等人通過親子問卷和兒童健康記錄的回顧性比較研究發現，在79名患有自閉癥的兒童中，僅有44.2%兒童在嬰兒期出現過手膝爬行，而對照組100名發育正常的兒童中，69%的兒童具有爬行經歷；此外，自閉癥兒童出現獨立坐起和步行的平均年齡也遲于正常發育的兒童。考慮到該研究結果顯示自閉癥兒童在嬰兒期跳過爬行的概率相對較高且相較于正常發育兒童存在動作技能出現的延遲，Lavenne-Collot提出嬰兒期有無爬行經歷以及動作發育的遲緩或作為早期識別自閉癥兒童的潛在參考指標之一。此外，Alberts的研究顯示，在嬰兒期未能出現爬行或學步較晚的幼兒更容易出現青少年脊柱側彎。因此，對于未出現爬行行為的嬰兒，需加強對其運動發育的持續關注，全面評估嬰兒身體發展的薄弱環節，并注意與其他臨床指標相結合，盡早識別影響嬰兒健康成長的潛在發育風險。

5.3改善嬰兒家庭養育的爬行支持環境

在養育孩子的過程中，家長作為第一任老師，積極和科學地照護和撫育，對嬰兒的健康成長和激發潛能會起到至關重要的作用。盡管諸多研究已證實了爬行對嬰兒的身心發展具有多方面的積極促進作用，但絕大多數家長對此知之甚少，甚至還有部分家長會選擇錯誤的養育方式或輔助工具來“幫助”嬰兒發展動作技能。目前全球范圍內有50%～92%的家長通過使用學步車來“幫助”嬰兒學習走路。研究表明，學步車并不能促進嬰兒“走”的動作技能發展，過度使用甚至還會對其產生負面影響。對此，亟需通過政府政策引導、專家講座宣傳、家長課堂、入戶指導等多種方式，增強家長的科學養育理念，普及科學育兒知識和技能。于爬行而言，需要幫助家長提高對嬰兒爬行重要性和必要性的基本認知，了解孩子的爬行發展水平，并采取正確的方式來引導嬰兒爬行。例如：可指導家長了解如何為嬰兒提供或改善有利于爬行的家庭支持環境，包括在家中盡可能騰挪出一定空間，保障嬰兒在安全的情況下練習爬行：使用有趣的玩具，借助言語、肢體互動等方式，積極引導嬰兒爬行：每日輔助未習得爬行的嬰兒適當練習俯臥，以增強肌力從而為爬行奠定基礎。

5.4完善特殊嬰兒的爬行干預

對于部分特殊嬰兒群體（如腦癱、唐氏綜合征等）而言，由于他們的爬行明顯遲緩于正常發育的嬰兒，早期對其積極實施爬行干預尤為重要。在國外，爬行已成為特殊嬰兒動作發展的干預手段之一。大量研究證實，爬行干預不僅可以有效提升特殊嬰兒的身體感知能力，提高識別物體和適應環境的能力，還可以增強其頭頸部控制和上肢肌肉力量，鍛煉主要關節和大肌肉群的協調配合，為后續習得獨立行走和其他動作技能發展奠定基礎。對于其他存在協調性不足、平衡能力差、感覺統合失調、注意力障礙等問題的嬰兒，爬行也可以發揮積極作用。因此，應積極將爬行合理地融入特殊嬰兒的早期治療和游戲干預中.通過調整任務難度和使用多種器材，豐富爬行干預內容和形式，如使用觸覺墊、設置路障或特定路線，或者同時要求上肢完成多個任務等，以提升治療效果。未來，隨著我國融合教育和適應性體育研究的深入，也亟需豐富特殊嬰兒的爬行干預措施，以確保其在發育關鍵期能夠獲得充分的支持和幫助。

6小結

本文系統梳理了目前國際上有關嬰兒爬行的理論研究與實踐經驗，揭示了爬行不僅是嬰兒動作發展的里程碑之一，而且對嬰兒認知神經、骨骼肌肉、動作發展、社交能力等方面的成長發育有著不可忽視的作用，絕非“可有可無”。然而，目前我國的學術研究和社會關注對嬰兒爬行的聚焦均尚顯薄弱，且在嬰兒動作發展過程中，絕大對數家長普遍對動作發展存在認知盲區，以致于人為“跳過”了關鍵的爬行階段。因此，亟需加強家庭科學養育科普教育，認識爬行的作用，提升社會對嬰幼兒動作發展的持續關注與政策支持。同時，也應積極開展橫向調查與縱向跟蹤相結合的爬行及其他關鍵動作發展的理論研究與實踐探索，為促進嬰兒的健康發展提供科學依據和實證參考。作者貢獻聲明：

汪曉贊：提出選題方向，設計論文框架，撰寫和審訂論文。

陸悅美，孔令松：查閱文獻資料，撰寫和修改論文。

徐勤萍，李興盈：參與撰寫和修改論文。