運(yùn)動干預(yù)對急性腦梗塞偏癱患者的康復(fù)預(yù)后研究

李永輝　謝玲玲

摘 要：目的：對運(yùn)動干預(yù)對急性腦梗塞偏癱患者的康復(fù)預(yù)后進(jìn)行研究。 方法：抽選50例急性腦梗塞偏癱患者進(jìn)行研究，抽選時間為2015年1月至2016年1月期間，對照組患者接受常規(guī)管理，觀察組則接受運(yùn)動干預(yù)，對兩組患者的日常生活能力及生活質(zhì)量進(jìn)行比較。 結(jié)果：觀察組患者的Barthel指數(shù)同對照組比較，明顯較高，其軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分均明顯高于對照組，P<0.05。 結(jié)論：運(yùn)動干預(yù)對急性腦梗塞偏癱患者的康復(fù)預(yù)后效果顯著，值得今后臨床進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動干預(yù) 急性腦梗塞 偏癱 康復(fù)預(yù)后

中圖分類號：R74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）06-0226-01

急性腦梗塞是臨床中具有極高發(fā)病概率、致殘概率及致死概率的疾病，患者經(jīng)治療后常有不同程度肢體運(yùn)動障礙存在[1]。急性腦梗塞偏癱可嚴(yán)重影響患者的日常生活自理能力，使其生活質(zhì)量下降。本次研究主要分析運(yùn)動干預(yù)在急性腦梗塞偏癱治療中的效果，旨在為今后臨床提供參考，其詳細(xì)內(nèi)容如下文所示。

一、資料和方法

1.資料

將50例急性腦梗塞偏癱患者選為本次的觀察對象，時間均為2015年1月至2016年1月期間。將所有患者簡單隨機(jī)分為兩組，對照組與觀察組分別為25例。

對照組：男、女性患者各占14、11例；年齡為（53-72）歲，平均年齡為（61.93±3.42）歲。

觀察組：男性患者與女性患者分別為17例與8例；年齡為（55-72）歲，平均年齡為（61.84±3.53）歲。

對比以上兩組急性腦梗塞偏癱患者的資料，無明顯差異存在，P>0.05。

2.方法

對照組患者接受常規(guī)管理，給予疾病恢復(fù)期患者開展康復(fù)管理、健康宣教、心理疏導(dǎo)以及肢體功能鍛煉等干預(yù)。

觀察組患者在上述基礎(chǔ)上實(shí)施運(yùn)動干預(yù)，其具體干預(yù)方法見下：

患者入院3-7天后，在其病情穩(wěn)定的情況下，借助DVD碟機(jī)將早期康復(fù)訓(xùn)練的視頻向患者與家屬播放，并囑其認(rèn)真觀看，針對視頻當(dāng)中相應(yīng)的動作進(jìn)行講解與演示，對偏癱肢體運(yùn)動為患者與家屬開展有效的指導(dǎo)。

對患者偏癱肢體的各個關(guān)節(jié)開展主動運(yùn)動與被動運(yùn)動；將患者的體位調(diào)整為仰臥位，并將其患肢向上伸展90度，開展屈伸被動訓(xùn)練，隨后將外旋及內(nèi)旋動作完成。將體位調(diào)整為站立位或者坐臥位，平舉并前伸患者的患肢，對患者的手開展內(nèi)旋運(yùn)動與外旋運(yùn)動，同時開展轉(zhuǎn)腕肌肉伸縮訓(xùn)練及翻掌訓(xùn)練。協(xié)助患者在床上開展臥床坐起訓(xùn)練、自主翻身訓(xùn)練，同時可扶床開展床邊訓(xùn)練；可幫助患者借助床頭或者墻壁開展站立訓(xùn)練，隨后根據(jù)訓(xùn)練情況將訓(xùn)練過度為獨(dú)自站立；對患者的上肢開展交替運(yùn)動，將旋轉(zhuǎn)對角線的方向作為主要運(yùn)動，運(yùn)動的過程中囑患者將視線緊跟手指，對后期的手眼協(xié)調(diào)動作奠定基礎(chǔ)；若患者對上述動作均可完成且站立的時間在10秒及以上時，醫(yī)護(hù)人員可以逐漸對患者的步行訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)。

在對患者開展訓(xùn)練的過程中，應(yīng)當(dāng)對正確的訓(xùn)練姿勢進(jìn)行指導(dǎo)，同時將輔助訓(xùn)練的方式告知患者家屬，使其可以給予患者正確的引導(dǎo)。每天為患者訓(xùn)練2次，每次時長為30-45分鐘，訓(xùn)練4周為一療程。

3.觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計以上兩組急性腦梗塞偏癱患者的日常生活能力與生活質(zhì)量。

用Barthel指數(shù)對患者的日常生活能力進(jìn)行評估，滿分為一百，分值越高即表示患者的獨(dú)立能力越強(qiáng)。

生活質(zhì)量用生活質(zhì)量評定量表進(jìn)行評估，該量表中涉及軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等維度，滿分均為一百，得分與生活質(zhì)量均呈正相關(guān)。

4.統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，用P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)有科學(xué)意義存在。

二、結(jié)果

觀察組患者Barthel指數(shù)及生活質(zhì)量各項(xiàng)評分相比于對照組，均明顯較高，P<0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1：對比兩組急性腦梗塞偏癱患者的計量指標(biāo)（分）

組別 Barthel指數(shù) 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活

觀察組（n=25） 74.93±5.12 65.74±8.92 66.58±7.96 63.39±6.42 64.85±5.79

對照組（n=25） 49.39±16.27 57.35±5.06 56.39±4.71 55.46±3.85 58.79±3.67

三、討論

急性腦梗塞偏癱在臨床中屬于較為常見的一種疾病，語言不清、肢體麻木以及偏癱等為該疾病常見的表現(xiàn)，對患者正常的生活有嚴(yán)重影響存在[2]。由于疾病的病程較長且治療的費(fèi)用較高，使患者在治療期間極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，嚴(yán)重可對其配合程度產(chǎn)生影響[3]。為此臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者的具體情況為其開展相應(yīng)的干預(yù)措施，將疾病的臨床治療效果提升。

急性腦梗塞偏癱的康復(fù)訓(xùn)練是漫長的過程，患者極易由于康復(fù)信心的喪失而出現(xiàn)拒絕開展訓(xùn)練的情況，同時在對其肢體開展訓(xùn)練的過程中，可由于不正確的訓(xùn)練方法及運(yùn)動姿勢等，使康復(fù)效果受影響[4]。利用視頻向患者介紹運(yùn)動干預(yù)的相關(guān)動作及注意事項(xiàng)，可將患者的積極性充分的調(diào)動，同時可以對患者開展正確的運(yùn)動進(jìn)行指導(dǎo)，有利于避免誤用或錯用綜合征。通過將正常運(yùn)動功能的模式輸入，進(jìn)而對形成正常的功能模式發(fā)揮促進(jìn)作用。此外通過科學(xué)、準(zhǔn)確及循序漸進(jìn)的運(yùn)動干預(yù)，可以避免患者出現(xiàn)肢體痙攣[5]。

本次研究中，觀察組患者的Barthel指數(shù)明顯較對照組高，其生活質(zhì)量各項(xiàng)評分亦明顯高于對照組，P<0.05。說明為急性腦梗塞偏癱患者開展運(yùn)動干預(yù)，可以改善其康復(fù)預(yù)后，顯著提升其日常生活能力及生活質(zhì)量，其應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]陳瑞芳， 羅勇， 汶海琪，等. 早期康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死偏癱患者外周血內(nèi)皮祖細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞衍生因子1α含量及運(yùn)動功能恢復(fù)的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2016， 38（2）：81-85.

[2]談曉牧， 曾艷芳， 劉建國，等. 腦梗死急性期他汀用藥劑量與康復(fù)預(yù)后相關(guān)性的回顧研究[J]. 北京醫(yī)學(xué)， 2016， 38（5）：424-428.

[3]屠建瑩， 張京， 張于剛. 溶栓治療對腦梗死患者近期及遠(yuǎn)期康復(fù)預(yù)后的影響[J]. 中國康復(fù)理論與實(shí)踐， 2015， 21（7）：816-820.

[4]陳曉云， 葉斌. 多維度深度護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死合并抑郁患者預(yù)后的影響[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 40（6）：827-829.

[5]吳運(yùn)景， 劉曉霞， 韓麗雅，等. 早期康復(fù)干預(yù)對急性腦梗死溶栓患者運(yùn)動功能的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2016， 38（5）：362-363.