藥師來說減肥藥

陳詩狄 劉芳

“春季不減肥，夏季徒傷悲”，這句話是很多對自己身材不滿意朋友的“座右銘”，提醒自己三四月份尤其要注意保持體重；再加上之前“賈玲減重100斤”熱搜的輪番轟炸，更帶動了大家對減肥的需求，導致減肥藥市場也跟著“熱辣滾燙”起來。

那么，乘此良機，我們也來說說肥胖和減肥藥的那些事兒。

一、肥胖的定義

首先，肥胖是一種疾病—這可能與大多數人的認識有出入—是由于體內局部或總體脂肪過度堆積或異常堆積引起的慢性代謝性疾病，后期容易導致糖尿病、心腦血管疾病等。

對于肥胖的判定，我們可以借助體重指數[BMI，BMI=體重（kg）/身高（m）的平方]。國際上，通常采用WHO制定的體重指數界限值來判定超重或肥胖：25≤BMI＜30為超重，BMI≥30為肥胖。

需要注意的是，由于中國已成為世界上超重和肥胖人數最多的國家之一，國際生命科學學會中國辦事處組織專家提出了專門針對中國人的BMI標準：24≤BMI＜28為超重，BMI≥28為肥胖。

二、肥胖的治療原則

肥胖的形成涉及多種因素，包括遺傳、社會環境、心理和運動，因此，針對肥胖的治療方法也非常全面，包括生活方式改善、藥物治療和手術治療。其中，生活方式改善為肥胖的一線治療方案，應該大力推廣；但是，由于這種治療以運動和節食為主，導致患者依從性較差，往往難以堅持。而手術治療一般只適合重度肥胖患者。因此，藥物治療是肥胖的重要治療手段。

不過，令人擔憂的是，受大眾媒體和廣告宣傳的影響，人們更愿意追求較瘦的身材，這無形中增加了肥胖的治療群體，也增大了減肥藥的使用量。但是，服用減肥藥治療肥胖的要求非常嚴格：第一，服藥治療必須符合說明書上的適應證；第二，服藥前必須經過?？漆t生的評估；第三，服藥過程中必須謹遵醫囑。而且，減肥講求循序漸進，短時間內暴瘦并不利于身體健康，較為理想的減重目標應該是6個月內減少當前體重的5%～10%，合理的減重速度為每月減2～4 kg。

臨床上，減肥藥通常作為低熱量飲食和增加運動的輔助治療，以達到更好的治療效果。同時，定期的心理支持和營養指導也必不可少，可以幫助患者保持積極的生活態度和健康的飲食習慣。

三、FDA批準上市的減肥藥

雖然減肥藥的研發在不斷深入，也有新的減肥藥上市，但是仍在市場上銷售的減肥藥卻只有6種，詳見表1。其他“紅極一時”的減肥藥（如安非他命、苯丙醇胺、麻黃堿、芬氟拉明、西布曲明、氯卡色林等）由于被發現有嚴重的不良反應，已經陸續撤市。

四、中國批準上市的減肥藥

目前，國內批準上市的減肥藥只有奧利司他和利拉魯肽注射液（商品名：利魯平），詳見表2。其中，奧利司他屬于非處方藥，大眾容易獲得，所以也被廣泛使用；但是，奧利司他禁止用于18歲以下兒童及青少年、妊娠及哺乳期婦女，以及慢性吸收不良綜合征、膽汁淤積、器質性肥胖（如甲狀腺功能減退）和器官移植患者。利拉魯肽注射液屬于處方藥，經由醫生的處方獲得，并在醫生的指導下使用。

與利拉魯肽名稱相近的司美格魯肽風頭正盛，在國外被廣泛用于減肥；但需要提醒的是，截至目前，國家藥品監督管理局只批準司美格魯肽用于治療成人2型糖尿病及降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件風險，將其用于減肥屬于超說明用藥的范疇，故應在?？漆t生的指導下使用。

五、“網紅”減肥藥

“喝××減肥茶，1個月暴瘦20斤”“早晚各一片，躺著都掉秤”……社交平臺上充斥著大量“網紅”減肥藥品、食品的廣告，其天花亂墜的文案和圖片讓不少愛美人士心跳加速，想要行動。

且慢！我知道你很急，但是你先別急：“網紅”減肥藥市場魚龍混雜，雖然種類非常多，但大多缺乏嚴謹的科學依據；且不法商家很容易在其中添加不明成分，安全風險極高，濫用會造成神經精神系統、心血管系統、消化系統、內分泌系統等以及肝腎等器官的損害，應提高警惕?！熬W紅”減肥藥根據添加成分的不同大致可以分為6類，詳見表3。

藥師提醒：減肥的關鍵仍是生活方式的改善，包括管住嘴，邁開腿，科學運動和飲食。肥胖患者應到正規醫院就診，經過?？漆t生評估，嚴格遵醫囑合理使用減肥藥，同時注意監測藥物可能的不良反應。消費者一定要從正規渠道購買減肥藥，不要通過非正規途徑購買服用各種“減肥特效藥”—凡是“三無”產品，一律拒絕購買。