預(yù)防艾滋感染，擁抱健康生活

張軍輝 盛麗靜

隨著醫(yī)學(xué)藥學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大家對(duì)艾滋病有了新的認(rèn)識(shí)：在臨床上，早已不再談“艾”色變；普通大眾對(duì)艾滋病患者也多了一些包容。現(xiàn)在，艾滋病被認(rèn)為是一種慢性病，可防可控。

雖然這么說(shuō)，但奢望大家立刻就把艾滋病與高血壓、高脂血癥、糖尿病等常見慢性病“劃等號(hào)”并不現(xiàn)實(shí)。所以，對(duì)于艾滋病我們必須常談，常談才有可能常新。那么，話不多說(shuō)，下面我們就來(lái)聊聊艾滋病。

問(wèn)題一：什么是艾滋病？

艾滋病（AIDS）的醫(yī)學(xué)全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”，其是一種死亡率超高的惡性傳染病，由人類免疫缺陷病毒（HIV）誘發(fā)。

艾滋病之所以可怕，是因?yàn)镠IV（也叫“艾滋病病毒”）侵害的目標(biāo)極其特別。當(dāng)HIV入侵患者機(jī)體后，它會(huì)把機(jī)體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4+T淋巴細(xì)胞作為主要侵害目標(biāo)，大量入侵該細(xì)胞，使機(jī)體免疫力逐漸降低，誘發(fā)各種難治愈的并發(fā)癥，最后導(dǎo)致死亡。

問(wèn)題二：我們離艾滋病有多遠(yuǎn)？

《2023全球艾滋病防治進(jìn)展報(bào)告—終結(jié)艾滋病之路》是聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署的最新報(bào)告，其中顯示：目前，全球約有3900萬(wàn)艾滋病病毒感染者，其中約2980萬(wàn)正在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療；2022年全年，新發(fā)艾滋病病毒感染約130萬(wàn)例，其中與艾滋病相關(guān)的死亡約63萬(wàn)。具體到我國(guó)，估計(jì)平均每1000人當(dāng)中就有1人感染艾滋病病毒，其中大部分感染者都是經(jīng)性傳播途徑感染。

眾所周知，目前世界上還沒(méi)有能夠徹底治愈艾滋病的藥物和疫苗。對(duì)于不幸感染艾滋病病毒的人，在發(fā)病之前會(huì)先經(jīng)過(guò)一段潛伏期，平均5～10年。嚴(yán)格上來(lái)說(shuō)，發(fā)病之前，患者叫艾滋病病毒攜帶者；發(fā)病之后，才能叫艾滋病患者。但需要強(qiáng)調(diào)的是，無(wú)論是艾滋病病毒攜帶者還是艾滋病患者，都有可能將病毒傳播給他人。特別是在潛伏期，由于感染者可能沒(méi)有任何癥狀，而且大部分感染者并不知道自己已經(jīng)被感染，因此，潛伏期是艾滋病病毒傳播最危險(xiǎn)的時(shí)期。

問(wèn)題三：艾滋病的傳播途徑有哪些？

艾滋病的傳播途徑主要包括3種：性傳播、血液傳播、母嬰傳播。

1.性傳播

性傳播是艾滋病病毒傳播的最主要途徑，可通過(guò)性交的方式在男女、男男同性者之間傳播。所以，性伴侶較多者感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。

2.血液傳播

公用注射器，輸入一些未經(jīng)檢測(cè)或者被HIV污染的血液或制品，進(jìn)行無(wú)嚴(yán)格消毒的手術(shù)、針灸、拔牙、美容，以及與他人共用剃須刀等入侵機(jī)體的器械，這些都可能導(dǎo)致艾滋病病毒傳播。

3.母嬰傳播

感染了艾滋病病毒的女性，在妊娠期間可能通過(guò)胎盤將病毒傳播給胎兒；也可能在分娩和哺乳的時(shí)候把病毒傳播給嬰兒。

問(wèn)題四：艾滋病的臨床分期如何劃分？

艾滋病的臨床分期包括：急性期、無(wú)癥狀期、艾滋病期。

1.急性期

急性期一般出現(xiàn)在患者感染HIV后6個(gè)月內(nèi)，發(fā)熱為主要癥狀，同時(shí)可能伴有盜汗、惡心、嘔吐、皮疹、淋巴腫大等。此時(shí)，檢查可發(fā)現(xiàn)HIV、P24抗原，CD4+T淋巴細(xì)胞的數(shù)量也會(huì)減少，部分患者伴有輕度白細(xì)胞和肝生化指標(biāo)異常。

2.無(wú)癥狀期

無(wú)癥狀期在急性期之后，一般持續(xù)3～9年。此期主要和病毒類型、感染途徑、機(jī)體免疫程度、生活方式等因素有關(guān)。在無(wú)癥狀期，感染者的免疫系統(tǒng)受損，免疫能力降低，且HIV在機(jī)體內(nèi)不斷復(fù)制變多，從而使CD4+T淋巴細(xì)胞的計(jì)數(shù)逐漸下降，可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大等體征出現(xiàn)。

3.艾滋病期

艾滋病期是感染的終末階段。此時(shí)，患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可能少于200個(gè)/μl，同時(shí)伴隨機(jī)體感染和腫瘤等癥狀。

問(wèn)題五：艾滋病應(yīng)該如何防控？

盡管截至目前尚未研究出有效的疫苗和治愈艾滋病的藥物，但是艾滋病并非無(wú)法預(yù)防和控制。研究表明，預(yù)防艾滋病的主要方法可以概括為：應(yīng)檢盡檢、應(yīng)治盡治、早檢早治。

關(guān)于“檢”，值得注意的是，檢測(cè)艾滋病病毒感染存在窗口期，即從病毒感染人體血液到可檢測(cè)出HIV抗原和抗體需要一段時(shí)間。在窗口期，盡管檢測(cè)結(jié)果顯示無(wú)病毒，但感染者仍有可能具有傳染性。不同檢測(cè)方法所需的時(shí)間不同：最常用的是抗體檢測(cè)，通常在4～12周內(nèi)可以檢測(cè)出結(jié)果；HIV核酸檢測(cè)是目前最有效的檢測(cè)方法，可以將窗口期縮短至感染后大約1周。如果使用以上檢測(cè)方法在12周內(nèi)未檢測(cè)出抗體，則基本上可以排除艾滋病感染的可能。

對(duì)于艾滋病，越早實(shí)施規(guī)范化的抗病毒治療，越有利于自身免疫力的提高，進(jìn)而獲得最佳的治療效果。因此，我們的重點(diǎn)仍是艾滋病的預(yù)防和控制，通過(guò)科學(xué)方法減少病毒的傳播。

問(wèn)題六：哪些人需要主動(dòng)檢測(cè)？

主動(dòng)進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè)即定期檢測(cè)，最好每三個(gè)月一檢，包括：同時(shí)擁有多個(gè)性伴侶，有同性性行為，賣淫嫖娼，無(wú)保護(hù)性行為，配偶HIV陽(yáng)性、吸毒和性病，以及日常醫(yī)務(wù)工作者（面臨職業(yè)暴露者）。如果有檢測(cè)和咨詢艾滋病的意愿，但又不確定自己需不需要檢測(cè)，這類人群可在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心和衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到免費(fèi)咨詢和艾滋病病毒抗體初篩檢測(cè)；國(guó)家對(duì)個(gè)人接受自愿咨詢檢測(cè)的信息提供保密服務(wù)。

問(wèn)題七：怎樣預(yù)防艾滋病？

（1）遵守法律法規(guī)，潔身自愛(ài)，避免成為性亂之人。

（2）抵制賣淫、嫖娼，這些是艾滋病病毒傳播的主要途徑之一。

（3）遠(yuǎn)離毒品（不吸毒、不沾毒），毒品濫用者是艾滋病的高危人群。

（4）不輸入未經(jīng)檢驗(yàn)的血液及血液制品。

（5）不與他人共用牙刷、剃須刀等個(gè)人衛(wèi)生用品。

（6）不去不嚴(yán)格消毒的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行針灸、拔牙、手術(shù)、美容、打針等醫(yī)療行為。

（7）日常工作和生活中應(yīng)避免沾染不明來(lái)路的血液。

（8）正確使用避孕套，避免交叉感染艾滋病。

（9）患有性病者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。

問(wèn)題八：哪些情況不會(huì)傳染艾滋病？

這點(diǎn)需要特別強(qiáng)調(diào)，可以幫助大家在一定程度上減少顧慮，同時(shí)減少或避免對(duì)艾滋病患者的歧視。不會(huì)導(dǎo)致艾滋病傳播的行為包括：日常在一起吃飯、聊天，咳嗽、打噴嚏、蚊蟲叮咬，甚至同住、同用坐便器等。

問(wèn)題九：預(yù)防艾滋病我們可以做些什么？

得了艾滋病確實(shí)非常可怕，但艾滋病可防可控，所以又不是很可怕。此時(shí)，社會(huì)對(duì)于艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的歧視就很沒(méi)有必要了，而且這種“敬而遠(yuǎn)之”的態(tài)度也并不利于控制艾滋病傳播。相反，為進(jìn)一步落實(shí)關(guān)懷政策，任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病病毒感染者，不得歧視艾滋病患者及其家屬；在婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等方面，艾滋病病毒感染者和艾滋病患者及其家屬的合法權(quán)益受法律保護(hù)。

根據(jù)《艾滋病防治條例》和《傳染病防治法》的規(guī)定，作為公民，首先要積極參與預(yù)防“艾”和控制“艾”的宣傳教育工作，學(xué)習(xí)和掌握防“艾”的基本知識(shí)，避免危險(xiǎn)行為發(fā)生，加強(qiáng)自我保護(hù)。在青少年中積極開展預(yù)防艾滋病、拒絕毒品的教育，號(hào)召每個(gè)家庭、每個(gè)學(xué)校、每個(gè)社區(qū)甚至全社會(huì)進(jìn)行生活技能培訓(xùn)和青春期性教育，共同保護(hù)青少年不受艾滋病和毒品的危害。教育和引導(dǎo)他們積極防護(hù)，為減少病毒傳播盡自己的一份力量。

相關(guān)鏈接：“世界艾滋病日”

世界上第一個(gè)艾滋病病例是在1981年12月1日檢測(cè)診斷出來(lái)的，由此，世界衛(wèi)生組織便將以后每年的12月1日設(shè)定為“世界艾滋病日”，以提高大家對(duì)艾滋病的重視。在這一天，世界各個(gè)國(guó)家和各個(gè)國(guó)際組織會(huì)舉辦一系列的活動(dòng)，科普及預(yù)防艾滋病的相關(guān)知識(shí)。