天津市老年人體醫融合知信行現狀及影響因素

敬曄祺 陳啟俊 高尚尚

Status quo of knowledge， attitude， and practice of sports and medicine integration and its influencing factors among the elderly in Tianjin

JING Yeqi， CHEN Qijun， GAO Shangshang

Tianjin University of Chinese Medicine， Tianjin 301617 China

Corresponding Author? GAO Shangshang， E?mail： 1184049034@qq.com

Abstract? Objective：To investigate status quo of knowledge，attitude，and practice of sports and medicine integration in the elderly， and to explore its influencing factors.Method：From July to December 2022，a total of 406 elderly people in Tianjin were investigated with the self?made general information questionnaire and the knowledge，attitude and practice questionnaire for the elderly with physical and medical integration.Result：The standard score of 406 elderly was 53.8.The standard scores of knowledge，attitude and behavior were 49.2，75.6 and 38.0 respectively.The economic level，life satisfaction and health status of the elderly in the community were the influencing factors of knowledge，attitude and practice of medical integration （P<0.05）.Conclusion：The knowledge，attitude and practice level of physical medical integration of the elderly in Tianjin needs to be improved.We should improve the publicity and development programs of physical medical integration based on the actual needs of the elderly，provide channels and programs for the elderly with different characteristics to recognize and practice physical medical integration，and promote the long?term and benign development of physical medical integration in China.

Keywords??? elderly people； integration of sports and medicine； knowledge； attitude； practice； influencing factors； investigation

摘要? 目的：調查天津市老年人體醫融合知信行現況，探索體醫融合在老年人群實施的影響因素。方法：2022年7月—12月采用自制一般資料調查表及體醫融合老年人知信行問卷對天津市406名老年人進行調查。結果：406名老年人體醫融合總分標準分為53.8分，體醫融合知識為49.2分，體醫融合態度為75.6分，體醫融合行為為38.0分。老年人的月收入、生活滿意狀況與健康狀況是社區老年人體醫融合知信行水平的影響因素（P<0.05）。結論：天津市老年人體醫融合知信行水平有待提高，應基于老年人的實際需求完善體醫融合宣傳及發展方案，為不同特征的老年人提供認知和實踐體醫融合的渠道和方案。

關鍵詞? 老年人；體醫融合；知識；信念；行為；影響因素；調查研究

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.09.004

我國人口老齡化嚴重程度近幾年持續上升，老年人作為社會構成中主觀能力相對薄弱的群體，身體機能減退，罹患各類疾病的可能性較年輕群體高^[1]。據統計，截至2021年底，老年群體的人均衛生年支出達到5 439.97元^[2]，還有文獻顯示我國近50%的醫療資源用于老年人口^[3]。天津作為我國首批沿海開放的超大型城市和直轄市之一，人口老齡化起步早，速度快，規模大，老齡化程度居全國城市第3位。老年群體的健康問題已經成為我國乃至全球的嚴重公共衛生問題。2016年，國家體育總局發布的《體育產業發展“十三五”規劃》強調，要促進體醫融合發展，積極推廣覆蓋全生命周期的體育健康服務^[4]。體醫融合是健康促進、防治慢性病，將運動療法應用在臨床康復，解決群眾健身參與不足、身體活動不足的有效路徑^[5]。本研究旨在調查天津市老年人群對體醫融合相關概念的理解、態度、實踐情況及相關影響因素，為我國進一步在老年人群體中推進體醫融合提供理論依據。

1? 對象與方法

1.1 研究對象

于2022年7月—12月選取406名天津市社區老年人為研究對象。納入標準：年齡≥60歲；意識清楚且自愿參加。排除標準：患有精神分裂癥等精神類疾病、視力障礙等不能配合調查者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料問卷

由研究者在文獻回顧的基礎上自行設計，包括性別、年齡、學歷、婚姻狀況、居住狀況、與親屬關系、月收入、健康狀況、生活壓力和生活滿意狀況等。

1.2.1.2 老年人體醫融合知信行現狀調查問卷

由研究者在知信行理論模式下自行編制，經由信效度檢驗后形成包括知識（13個條目）、行為（10個條目）和態度（9個條目）3個維度、32個條目的問卷。所有條目均采用Likert 5級評分法，“非常同意/了解”計5分，“同意/了解”計4分，“不確定”計3分，“不同意/不了解”計2分，“非常不同意/不了解”計1分。標準分=平均分/總分×100，標準分以60分為及格，80分為良好。該問卷Cronbach's α系數為0.823。在正式調查之前，采用該問卷對40名老年人進行預調查，并對表述有歧義的條目進行修改。

1.2.2 調查方法

采用電子問卷調查法進行資料收集。研究團隊將問卷上傳至問卷星，隨后將問卷星鏈接及填寫說明發放至各個目標群體中，由符合條件的對象自愿填寫。問卷中所有題目均為必答題，同一IP地址僅能填寫1次。共回收問卷416份，有效問卷406份，有效回收率為97.6%。

1.2.3 統計學方法

采用 SPSS 25.0進行數據分析。對定量資料進行正態性檢驗，符合正態分布采用均數±標準差（x±s）描述，不符合正態分布采用中位數、四分位數[M（P₂₅，P₇₅）]描述；定性資料采用頻數、百分比（%）描述。不符合正態分布的定量資料兩組比較采用 Mann?Whitney 秩和檢驗，多組比較采用Kruskall?Wallis 秩和檢驗，多因素分析采用多重線性回歸分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 天津市社區老年人體醫融合知信行得分

體醫融合知信行總得分、知識和行為均為不及格，體醫融合態度達到及格，具體見表 1。

2.2 不同特征老年人體醫融合知信行總分比較

不同性別、日常生活壓力老年人體醫融合知信行水平總分比較，差異無統計學意義（P>0.05），其余項目差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 老年人體醫融合知信行影響因素的多重線性回歸分析

分別以天津市老年人體醫融合知信行總均分為因變量，所有人口學資料為自變量進行逐步回歸分析，自變量賦值見表3，回歸結果見表4。

3? 討論

3.1 天津市老年人體醫融合知信行處于中等偏下水平

本研究結果顯示，天津市老年人對體醫融合知信行整體處于較低水平，其中對體醫融合知識了解和行為均處于不及格狀態，對體醫融合的態度略好，但仍不樂觀。分析原因可能為：首先，國家缺乏能夠承載體醫融合實施的正規機構^[6]，老年群體對于體醫融合的知信行狀況很大程度上取決于體醫融合當下在我國的發展^[7]。目前，我國體醫融合在老年人群中仍處于不斷嘗試和發展階段；其次，國家對體醫融合實踐的政策指導性不強^[8]，體醫融合在老年群體中的實際操作難以進行，老年人不能切實體驗到緊密貼合體醫融合理念的優質診療服務；最后，對于老年人群體醫融合思想的普及不夠完善，有研究顯示，老年大眾對體育鍛煉作用的認知不到位，大部分受調查者認為參與體育鍛煉能夠起到一定增強體質、預防疾病的作用，但并不認為運動能夠控制疾病演變或促進慢性病康復^[9]。基于此，老年群體無法做到利用運動“防未病”“治已病”，身體力行貫徹體醫融合理念。

3.2 天津市老年人體醫融合知信行的影響因素

3.2.1 健康狀況

研究結果顯示，老年人健康狀況是影響老年人體醫融合知信行水平的重要因素。在參與調查的老年群體中，數病共存的情況較為普遍，不健康者共183人（占45.1%），這與張可可等^[10]的研究結果類似。老年人的健康狀況越佳，體醫融合知信行水平越高，這與段嵌嵌^[11]的研究結果類似，分析原因可能為老年群體通常伴隨一定程度的身體失能^[12]，同時患病種類越多，給老年人身體帶來的負擔越嚴重，且同時服用多種藥物，執行多種治療程序帶來的副作用也有所增加^[13]。同時，健康狀況越差的老年人，其維持正常生活的社會支持和家庭關懷度需求越高，若不能得到充分滿足，則有可能產生負面情緒和心理問題^[14?15]，甚至陷入社會隔離狀態^[16]。無論是從生理還是心理角度，老年人患病期間的生活質量處于較低水平，難以支撐其完成遵循體醫融合理念所需進行的體育運動^[17]。

3.2.2 月收入

本研究結果顯示，老年人月收入對體醫融合知信行水平有影響。其中，月收入處于≤3 000元的老年人其知信行得分水平明顯低于更高收入的老年人，與李剛^[18]的研究結果類似。這說明老年人參與體育健身活動的質與量受其經濟條件的制約，經濟條件越好的老年人能夠負擔得起更高質量與頻率的體育活動。另有研究表明，老年群體的物質財富、經濟水平會影響其對于體育健身服務支付的意愿和能力^[19]。此外，還有研究表明，經濟條件較好的老年群體對于自身各個方面的健康狀況也有較高的關注度，對于體育保健也擁有更充分的知識儲備，社會疏離感相對更低^[20]，這也影響其參與體育活動的積極性。然而，目前我國各區域所提供的體育健身服務大多源于私人營業性質的場所，其收費水準較高，醫療機構所提供的體育保健服務大多種類不全面，且不屬于醫療保險報銷的范疇，社區提供的運動器材大多種類少且質量參差不齊，難以滿足老年人多層次的健身需要，以上因素限制了一部分經濟水平一般的老年群體，也限制了體醫融合模式在這一部分老年群體中的發展。

3.2.3 生活滿意狀況

生活滿意度較高的老年人體醫融合知信行水平更高，從事體育活動的意愿也更強烈。這與趙少聰等^[21]的研究結果類似。分析原因可能是：生活滿意度較高的老年群體通常擁有更扎實的經濟基礎、較高的文化水平、較高的社會地位和良好的人際關系，這使得他們擁有較強的保健意識^[22]。在生活中，他們享受更充分的社會資源，在情緒消極時能得到伴侶和朋友的支持和情感上的慰藉，身體不適時能得到更為專業和全面的照護。這部分老年人的生活壓力低，生活自理能力較強，供自由支配的時間較多。反之，生活滿意程度低的老年人往往缺乏配偶或親人的支持，社會地位較低，文化水平低或收入水平不理想，日常生活自理能力不足，常需要他人照護^[23]，有較大的心理負擔^[24]。因而，應針對老年群體不同的生活滿意水平，提供更為人性化的體育保健服務。

4? 小結

天津市老年人體醫融合知信行水平總體處于中等偏低狀態，月收入、生活滿意狀況和健康狀況是體醫融合知信行水平的主要影響因素。因此，醫療機構及科研從業者需對天津市的老年群體進行評估，區分不同收入、生活質量及健康狀況的群體，根據其真實需求及接受能力，確立因人而異的體醫融合發展方略。可基于移動信息平臺開展個性化的健康教育，鼓勵醫療機構開展以互聯網等信息技術為平臺、線上線下有效對接的保健服務^[25]，促進老年群體及其家庭成員的體育保健行動，提高體育保健溝通與支持力度，同時針對性培養老年照護及保健從業人才等，對老年群體實施干預。但本研究對象主要來源于天津市，建議日后相關研究者繼續開展多時期、廣范圍、多層次、大樣本的老年人體醫融合知信行水平的相關研究，以進一步驗證本研究結果，為制定符合我國國情的體醫融合發展模式提供依據。

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（收稿日期：2023-04-14；修回日期：2023-12-26）

（本文編輯 崔曉芳）