SBAR溝通在糖尿病患者可疑夜間低血糖護理管理中的臨床應用效果

【摘要】 目的 探析標準化溝通模式（SBAR）在糖尿病患者可疑夜間低血糖護理管理中的臨床應用效果。方法 選取2019年8月—2020年8月期間在九江市第一人民醫院總院接受治療的78例糖尿病患者作為研究對象，以隨機數字表法分為對照組、觀察組，各39例。對照組實施常規護理干預，觀察組實施SBAR溝通護理干預，記錄2組夜間低血糖發生情況。結果 對照組、觀察組夜間低血糖發生率分別為25.65%、5.13%，觀察組夜間低血糖發生率較對照組低（P＜0.05）。結論 于糖尿病患者可疑夜間低血糖護理管理中實施SBAR溝通干預，可降低患者夜間低血糖發生率。

【關鍵詞】 SBAR溝通；糖尿??；可疑夜間低血糖；護理管理

文章編號：1672-1721（2024）09-0028-02" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

糖尿病是我國常見的慢性代謝性疾病之一，該病多因胰島素分泌、作用缺陷引發。糖尿病患者主要表現為血糖水平升高，夜間低血糖發生率相對較高，在夜間護理不到位的情況下，患者極有可能出現低血糖，伴面色蒼白、出汗與心悸等癥狀[1]。針對糖尿病患者可疑夜間低血糖的護理管理，護理人員以往實施常規干預，即19：00測量患者餐后2 h血糖，23：00小夜班交班前再次進行測量，視情況決定是否加測血糖水平。夜間值班護理人員少，需要照護的患者數量較多，難以在短時間內向醫生準確反饋所有發生低血糖患者的情況。SBAR溝通模式可為醫護人員之間的溝通搭建有效平臺，有助于護理人員掌握患者的各項情況，及時發現其中存在的問題并匯報醫生，確保患者盡快得到相應的處理[2]。本研究在2019年8月—2020年8月期間九江市第一人民醫院總院收治的78例可疑夜間低血糖糖尿病患者護理管理中對照實施SBAR溝通干預，探究SBAR溝通的臨床應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月—2020年8月期間在九江市第一人民醫院總院接受治療的78例糖尿病患者作為研究對象，以隨機數字表法分為對照組、觀察組，各39例。對照組男性21例，女性18例；年齡49～70歲，平均（59.76±4.20）歲；病程1～14年，平均（5.85±1.14）年。觀察組男性22例，女性17例；年齡50～70歲，平均（59.65±4.42）歲；病程1～13年，平均（5.98±1.02）年。2組臨床資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》中制定的相關診斷標準者[3]；自愿加入研究者。

排除標準：合并傳染性疾病、嚴重糖尿病并發癥者；合并肝腎功能不全者；合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組予以常規護理干預。護理人員19：00對患者餐后2 h血糖（2 hours postprandial blood glucose，2 h-PG）水平進行檢測。一旦發現患者血糖水平不超過6 mmol/L，說明為可疑夜間低血糖，應盡快向值班醫生匯報情況，分析患者低血糖水平的原因。醫生根據患者近段時間血糖水平、藥物（口服降糖藥、胰島素）使用情況與患者病情決定是否停止使用胰島素泵，或對20：00長效胰島素劑量進行調整。在23：00小夜班交班前10 min，再次為患者測量血糖水平，根據測量結果判斷2：00、4：00是否需要再次進行測量。

觀察組予以SBAR溝通護理干預。（1）制定交接單。護理人員結合相關文獻與既往經驗制定SBAR交接單，在科室內共同討論患者夜間低血糖發生情況，總結出需要觀察與記錄的內容。以SBAR溝通模式為參照，做SBAR歸類處理。SBAR交接單中包含4個方面內容，即現狀、背景、評估與建議。制作完成后打印若干份備用。（2）開展培訓。組織所有護理人員開展培訓，以SBAR溝通為主題，詳細講解SBAR溝通干預的作用、SBAR交接單的填寫方法等內容。培訓結束后，隨機抽查護理人員進行填寫。點評培訓情況，針對其中存在的錯誤，及時進行糾正。（3）實際應用。這一階段管理內容同對照組。護理人員在護理管理夜間可疑低血糖患者時，靈活應用SBAR交接單，詳細填寫內容后向醫生匯報情況，為醫生下一步處理提供參考，如是否在20：00調整胰島素記錄或停止服用口服藥物等。23：00醫生測量患者血糖水平結束后，與大夜班護士交接情況，包括患者血糖偏低原因、是否啟用胰島素泵、是否于2：00和4：00加測血糖等。

1.3 觀察指標

記錄2組夜間低血糖發生情況。

1.4 統計學處理

本研究數據均采用SPSS 22.0統計學軟件處理。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。檢驗結果顯示P＜0.05說明組間差異存在統計學意義。

2 結果

對照組夜間低血糖發生率為25.65%，觀察組為5.13%。觀察組夜間低血糖發生率比對照組更低（P＜0.05），見表1。

3 討論

低血糖是糖尿病患者護理管理過程中易被忽視的不良事件之一。尤其是在強化降糖治療過程中，患者發生低血糖的概率相對更高，因此，加大護理力度，及時向醫生匯報患者信息是做好夜間護理工作的重點內容。

SBAR溝通模式是按照現狀（situation）、背景（background）、評估（assenment）、建議（rcommendation）的順序進行結構化、標準化的交流模式，是一種適用于傳遞所有類型信息的有效工具。該模式應用于臨床護理中，能夠實現醫護人員之間高效溝通的目標，避免溝通引發問題，預防可能發生的危機。結合此次研究可知，對照組夜間低血糖發生率為25.65%，而觀察組僅為5.13%，觀察組夜間低血糖發生率較對照組低（P＜0.05），說明實施SBAR溝通干預有助于降低糖尿病患者的夜間低血糖發生率。經過長期實踐發現，高年資護理人員雖然具備及時捕捉患者病情變化的能力與經驗，但在批量測量患者血糖水平時易出現混淆、漏報等情況。低年資護理人員經驗不足，導致匯報時條理紊亂，不利于護理管理工作的順利開展[4]。九江市第一人民醫院總院實施SBAR溝通干預過程中，護理人員需要在SBAR交接單上詳細填寫患者的各項情況。針對經驗不足的非管床醫生而言，護理人員通過SBAR交接單匯報患者病情更為全面，有助于分析患者血糖波動的原因，針對性地采取措施進行處理，確?；颊哐撬绞冀K處于穩定狀態，實現預防夜間低血糖發生的管理目標。相對于常規護理干預而言，SBAR溝通干預為醫護人員之間的溝通提供了一種科學、可行的工具，有效提高了信息上下傳達的全面性、及時性，使糖尿病可疑低血糖患者的護理管理內容更具連續性，進而降低患者夜間低血糖的發生風險[5]。

綜上所述，在糖尿病患者可疑夜間低血糖護理管理中實施SBAR溝通干預，有助于降低患者夜間低血糖的發生率。

參考文獻

[1] 呂佳檬.臨床路徑在糖尿病腎病透析患者護理管理中的應用效果評價[J].中國衛生產業，2019，16（2）：28-29.

[2] 鄧紅梅，潘菊芳，陳文靜.SBAR醫護溝通模式在危重患者護理管理中的應用[J].中國醫藥科學，2019，9（1）：173-175.

[3] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中國實用內科雜志，2018，38（4）：292-344.

[4] 王亞莉，張雯.綜合護理在規范糖尿病住院患者低血糖處理中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（13）：166-167.

[5] 賀桑桑.改良溝通模式對疑似夜間低血糖患者發生風險及醫護滿意度的影響[J].中國鄉村醫藥，2019，26（22）：69-71.

（編輯：許 琪）