中醫護理配合中藥熏洗干預濕熱型霉菌性陰道炎的效果探析

【摘要】 目的 探析中醫護理配合中藥熏洗干預濕熱型霉菌性陰道炎的臨床價值。方法" 選取2019年1月—2021年6月贛州市南康區中醫院婦產科收治的76例濕熱型霉菌性陰道炎患者作為研究對象，按照奇偶數分為對照組（奇數組）和觀察組（偶數組），各38例。對照組采用常規護理措施和西藥干預，觀察組在對照組的基礎上給予中醫護理配合中藥熏洗干預，比較2組干預后的有效率、患者滿意度、干預前后心理狀態評分和陰道炎癥狀緩解時間。結果" 觀察組臨床有效率為94.74%（36/38）、護理滿意度為97.37%（37/38），高于對照組臨床有效率81.58%（31/38）、護理滿意度84.21%（32/38），差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前2組患者心理狀態評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組心理狀態評分低于對照組，且觀察組陰道炎癥狀緩解時間短于對照組，差異有統計學分析（P＜0.05）。結論" 中醫護理配合中藥熏洗干預濕熱型霉菌性陰道炎的效果顯著，可有效縮短陰道炎癥狀緩解時間，提高患者滿意度，改善患者的心理狀態，具有積極的應用價值。

【關鍵詞】 濕熱型霉菌性陰道炎；中醫護理；中藥熏洗

文章編號：1672-1721（2024）09-0141-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R248

霉菌性陰道炎為婦產科的常見臨床疾病之一，以育齡期女性為主要發病人群，致病菌多為白色假絲酵母菌，臨床癥狀表現為外陰部瘙癢不適、陰道分泌物異常、小腹痛、性交痛等，或與不規范使用抗生素、激素有密切關系，而且意外懷孕導致的反復流產和陰道免疫力下降也會極大加快該病的發展[1-2]。目前臨床針對霉菌性陰道炎多主張應用廣譜抗生素、免疫抑制類藥物等常規西藥干預，可快速解除患者陰部瘙癢、腹痛等癥狀，恢復白帶正常性狀，但長期應用可致累積性不良反應，患者難以接受。采用傳統中草藥物治療具有療效顯著、不良反應少、靶點多等西藥干預無法比擬的優勢。霉菌性陰道炎歸屬祖國醫學“帶下病”范疇，臨床以濕熱型較為多見，治療原則為清熱除濕、解毒止癢。臨床研究發現[3]，部分患者因對該疾病知識缺乏、患病部位私密、甚至出現性交痛等困擾，極易誘發抑郁、焦慮等負性情緒。本研究旨在探析中醫護理配合中藥熏洗干預濕熱型霉菌性陰道炎的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年6月在贛州市南康區中醫院婦產科進行治療的辯證為濕熱型霉菌性陰道炎的76例患者，按照奇偶數分成對照組（奇數組）和觀察組（偶數組），每組38例。對照組年齡20～56歲，平均年齡（36.23±3.41）歲；未婚15例，已婚23例，已生育患者18例，未生育患者20例；發病時間1～12個月，平均發病時間（5.23±0.27）個月；居住環境，鄉鎮患者22例，城市患者16例；文化程度，初中以下患者12例，高中以上患者26例。觀察組年齡19～55歲，平均年齡（35.96±3.92）歲；未婚17例，已婚21例，未生育患者19例，已生育患者19例，發病時間20 d～13個月，平均發病時間（5.25±0.30）個月；居住環境，鄉鎮患者20例，城市患者18例；文化程度，初中以下患者14例，高中以上患者24例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：所有患者西醫診斷標準均符合《西醫婦科學》[4]中關于霉菌性陰道炎診斷標準，中醫診斷標準及辯證要點參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]之濕熱型霉菌性陰道炎相關內容；所有納入患者均通過醫院婦科檢查和陰道白帶涂片檢查確診，且具有典型陰道炎臨床癥狀（陰部瘙癢不適，白帶量、色、質異常，性生活疼痛等，陰道內見黏膜充血、水腫，嚴重者可見糜爛）；所有患者均長期居住在本地，隨訪跟蹤詢問病情方便。

排除標準：處于特殊時期的妊娠期或哺乳期婦女；

患有器官移植術后、淋病、嚴重慢性婦科疾病等患者；依從性差，中途退出或不愿意配合本研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用常規藥物干預

將雙唑泰陰道凝膠[山東明仁福瑞達制藥股份有限公司，21601171，規格5 g（含甲硝唑200 mg，克霉唑160 mg，醋酸氯己定8 mg）]置入陰道底部，1支/次，每晚1次，使用1周為1個療程，連續治療3周，同時給予常規護理措施干預。

常規護理具體措施：（1）健康宣教。使用和藹、通俗易懂的語言向患者詳細講解霉菌性陰道炎的概念、致病原因、臨床表現、治療方式和傳播途徑等，讓患者了解這一疾病。（2）心理情志疏導。該病發病部位私密，可出現性交痛且易復發，給患者夫妻生活帶來嚴重困擾，患者容易產生憂慮、抑郁情緒，治療期間應多與患者交心溝通，換位思考，消除患者憂慮，解除患者擔憂。（3）生活干預。時刻提醒患者注意外陰部衛生，保持陰部干燥清潔，勤換內褲，及時將內衣暴曬于陽光下，有利于消毒；飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物，并告知禁止同房。

1.3.2 對照組采用常規干預配合中醫護理和中藥熏洗

中醫護理：（1）中醫辯證評估。通過望、聞、問、切辨證分型評估病情，若白帶色黃、質稠、有臭味，小腹墜痛，陰部灼熱瘙癢、苔黃膩、脈滑數，則辯證為濕熱下注型；若白帶色深黃如茶質呈豆腐渣樣，惡臭難聞，陰部瘙癢灼痛，小腹拒痛，舌紅苔黃、脈滑數，則辯證為濕熱蘊毒型。（2）情志護理。濕熱型陰道炎患者陰部多灼熱瘙癢，甚至出現惡臭分泌物，發病部位特殊，難以啟齒，容易產生憂慮、抑郁等不良情緒，患者身心均受到折磨。治療期間需與患者溝通交流，向患者詳細講解疾病的發展過程，消除患者的負性情緒，協助患者提高戰勝疾病的信心，同時語言安慰或適當聽輕音樂、看搞笑類電影分散患者注意力。（3）飲食護理。清淡飲食，忌肥甘厚味，可食用馬齒莧、菊花等清熱解毒類中藥以殺菌消毒，還可食用薏苡仁或冬瓜湯祛濁化濕。

中藥熏洗：將30 g苦參、30 g黃柏、30 g地膚子、30 g蛇床子、25 g白鮮皮、25 g花椒和15 g白礬用清水洗凈浸透，再加入5 L清水浸泡2 h，先用武火煎煮30 min，再用文火煎熬15 min，取汁200 mL藥汁熏洗外陰，剩余藥汁倒入器皿中，待溫度約40 ℃時用藥汁沖洗外陰然后坐浴，時間20 min，連續治療3周。

1.4 觀察指標

比較2組干預后有效率、患者滿意度及干預前后心理狀態評分、陰道炎癥狀緩解時間。

臨床療效評判標準[6]：顯效為治療后患者臨床癥狀顯著緩解，陰道分泌物檢查結果正常；有效為治療后患者臨床癥狀有所緩解，陰道分泌物檢查結果基本正常；無效為治療后患者臨床癥狀未見明顯緩解或甚至加重，陰道分泌物檢查結果仍見明顯異常。

心理狀態評分根據焦慮自評量表評分判定，低于50分計為正常狀態，50～59分計為輕度焦慮，60～69分計為中度焦慮，70分以上計為重度焦慮。

滿意度評價標準[7]：患者出院當天填寫滿意度調查表對護理滿意度進行評價，總分100分，80分以上計為非常滿意，60～79分計為滿意，60分以下計為不滿意。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床有效率比較

觀察組臨床有效率（94.74%）高于對照組（81.58%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度（97.37%）優于對照組（84.21%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 心理狀態評分及陰道炎癥狀緩解時間比較

干預前，2組心理狀態評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組心理狀態評分優于對照組（P＜0.05），見表3。觀察組陰道炎癥狀緩解時間為（8.21±2.53 ）d，明顯短于對照組（12.48±2.42）d，差異有統計學意義（t=8.526，P=0.023）。

3 討論

霉菌性陰道炎是指陰道免疫力下降時遭受霉菌侵襲并繁殖，引起陰道出現炎癥反應的一類婦科疾病，好發于未婚或妊娠期女性。未婚患者若治療不及時可引起盆腔炎，嚴重者可致不孕癥，而妊娠期患者則易出現流產、胎膜破裂、提早臨產等并發癥。由于免疫抑制劑和抗生素的濫用，人體免疫力逐漸下降，霉菌性陰道炎的發病趨勢不斷攀升。常規治療多采用西藥抑菌治療，雖可改善陰道炎癥狀，但容易復發，遠期效果不佳，給患者帶來極大的困擾[8]。

霉菌性陰道炎歸屬中醫婦科學“陰癢”“陰腫”范疇，多因濕熱內蘊，外感毒邪入侵，日久濕熱毒邪傷陰，致肝腎陰虛，出現濕熱雍滯、陰傷相互夾雜的證候。中醫治療以清熱燥濕、解毒止癢為該病治療原則，具體治法則重在辨證論治，根據患者的白帶量、色、質、味給予辨證施治。較為常見證型為濕熱下注和濕熱蘊毒，治以清熱祛濕解毒為原則[9]。中藥熏洗法[10]為中醫經典的外治療法之一，在治療婦科疾病中具有重要地位。將煎熬好的中藥湯液盛于藥盆內，利用藥汁熱氣熏洗患處，刺激患處經脈，藥物通過透皮效應直達病所，無需經胃腸消化、破壞，可迅速作用于患處發揮治療疾病的效果，具有見效快、安全舒適、易接受、無不良反應的優勢。本研究中觀察組采用中藥熏洗治療，苦參清熱燥濕，殺蟲，為治陰腫、陰癢要藥；黃柏清熱燥濕、解毒療瘡；地膚子清熱利濕、祛風止癢，均善治帶下陰癢、蛇床子燥濕、殺蟲止癢，為治陰道滴蟲常用藥；白鮮皮燥濕，清熱，解毒、花椒溫中止痛，殺蟲止癢及白礬外用能解毒殺蟲、燥濕止癢。將中藥熬成藥汁熏洗患處，直接作用于陰部，易于陰部體表皮膚吸收，當藥物達到一定濃度后能發揮有效的作用。現代臨床藥理學研究指出，苦參為強效的抗真菌藥物，其提取物苦參醚和苦參醇可高效抑制金黃色葡萄球菌，苦參水浸劑對堇色毛癬菌、奧杜盎小芽孢癬菌和許蘭毛癬菌等均有一定抑制效果，苦參堿可拮抗體內釋放過敏性介質產生變態反應，發揮抗過敏作用；白鮮皮可有效抑制滴蟲、葡萄球菌、大腸桿菌和真菌的活性反應[11]。同時觀察組給予中醫護理干預，辯證分型，指導患者合理膳食，避免辛辣刺激食物，給予心理干預，告知患者此證型會出現的癥狀、預后，安慰患者，解除患者內心的憂慮和恐懼，可提高患者依從性，增強患者治療疾病的信心，有效提高治療效果[12]。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率和滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明中醫護理配合中藥熏洗干預濕熱型霉菌性陰道炎患者的治療有效率和滿意度更高。2組患者干預前心理狀態評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組心理狀態評分低于對照組，且觀察組陰道炎癥狀緩解時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明中醫護理配合中藥熏洗可促進濕熱型霉菌性陰道炎患者臨床癥狀改善，優化患者的心理狀態。

綜上所述，中醫護理配合中藥熏洗干預濕熱型霉菌性陰道炎的效果顯著，可有效緩解患者陰道炎臨床癥狀，提高患者的滿意度，改善患者的心理狀態，具有積極的護理意義。

參考文獻

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（編輯：張興亞）