基于協(xié)同學(xué)與耗散結(jié)構(gòu)解析六經(jīng)體質(zhì)辨識下的眩暈防治

呂常偉

熵是對于系統(tǒng)混亂程度的量度,低熵狀態(tài)相對有序,而高熵狀態(tài)相對無序。耗散結(jié)構(gòu)理論是由諾貝爾獎獲得者普里戈金教授提出,他認(rèn)為“非平衡是有序之源”,此理論廣泛應(yīng)用于物理、化學(xué)、社會、經(jīng)濟(jì)等領(lǐng)域。協(xié)同學(xué)是由德國物理學(xué)家哈肯教授提出,認(rèn)為通過子系統(tǒng)協(xié)同作用,系統(tǒng)形成了有目的、可自我調(diào)節(jié)的自組織特性。運(yùn)用熵、耗散結(jié)構(gòu)理論和協(xié)同學(xué)來研究人體的自組織生命活動,可以發(fā)現(xiàn)有關(guān)人體健康與疾病的基本科學(xué)規(guī)律。

對于眩暈的成因,中醫(yī)有多種論述[1,2],有從肝風(fēng)立論者,有從風(fēng)火論治者,有從情志、痰飲、瘀血、氣血兩虛論治者[3]。基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說[4],筆者從30年臨床經(jīng)驗(yàn)出發(fā),以本文探討基于協(xié)同學(xué)與耗散結(jié)構(gòu)理論采用六經(jīng)辨體施治來防治眩暈。六經(jīng)體質(zhì)辨識,提綱挈領(lǐng),有利于快速精準(zhǔn)施治,診斷快捷,奏效明顯。

1 從協(xié)同學(xué)解析六經(jīng)體質(zhì)分型

協(xié)同學(xué)強(qiáng)調(diào)從系統(tǒng)內(nèi)部尋找有序源泉,自組織是系統(tǒng)有序化的內(nèi)在根據(jù)。人體正是協(xié)同學(xué)所研究的最高等的自組織復(fù)雜巨系統(tǒng)。中醫(yī)理論中的“氣”就是協(xié)同學(xué)所指的序參量。具體而言,陽氣與形體組織的功能及其轉(zhuǎn)化的能量相聯(lián)系,陰氣與物質(zhì)層面的形體組織(包括血、精、津、液等)的產(chǎn)生相聯(lián)系。

協(xié)同學(xué)認(rèn)為,感受的外邪作為控制參量,并不是系統(tǒng)狀態(tài)的決定性因素。在機(jī)體疾病發(fā)展過程中,還是靠機(jī)體序參量(氣)決定整體的病勢發(fā)展方向。序參量是主宰系統(tǒng)演化發(fā)展的內(nèi)在動力、描述系統(tǒng)宏觀有序度的參量,主宰個體健康變化。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》有言:“正氣存內(nèi),邪不可干”。正氣狀態(tài)就是指體質(zhì)狀態(tài);正氣的多少,就是指體質(zhì)的強(qiáng)弱。

體質(zhì)是人體疾病發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)。在正邪因素之間,中醫(yī)更強(qiáng)調(diào)發(fā)病中正氣的主導(dǎo)作用,也就是體質(zhì)因素的主導(dǎo)作用。氣也是經(jīng)絡(luò)中的重要能量,所以是影響體質(zhì)的本質(zhì)要素。由此可知,以六經(jīng)劃分體質(zhì)分型,能更精確反映出體質(zhì)的本質(zhì)。

1.1 六經(jīng)體質(zhì)特點(diǎn)六經(jīng)體質(zhì)分型的合理性還在于六經(jīng)反映了人體體質(zhì)的基本要素:氣與血。《素問·調(diào)經(jīng)論》云:“人之所有者,血與氣耳”。《素問·血?dú)庑沃尽吩?“夫人之常數(shù),太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多氣多血,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血,此天之常數(shù)”。

基于此,筆者提出六經(jīng)體質(zhì),以足三陰三陽經(jīng)來劃分體質(zhì)分型。此處未提及手三陰三陽,既是根據(jù)臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)反饋,也因?yàn)樾姆尉与跎?屬于陽臟,側(cè)重功能,而體質(zhì)更注重于形態(tài)之陰,肝脾腎屬陰臟。而且手與足的三陰三陽經(jīng)脈循行是相通的,以足三陰三陽來研究體質(zhì),并不等于排斥手三陰三陽。

太陽體質(zhì):以衛(wèi)外不固,易感外邪,營衛(wèi)失調(diào)不和為特征。表現(xiàn)為少氣懶言,神疲乏力,形寒肢冷,自汗畏風(fēng),易感冒;或兼有發(fā)熱。舌淡,苔薄白,脈弱。患病時臨床常表現(xiàn)為太陽表虛證或表實(shí)證。

陽明體質(zhì):其特征為胃陽素盛,津液不足。表現(xiàn)為胃脘灼痛,嘈雜吐酸,消谷善饑,口臭,牙齦紅腫疼痛,牙齦出血,小便黃赤,大便秘結(jié)。舌紅苔黃,脈滑數(shù)。患病時常表現(xiàn)為陽明經(jīng)證或腑證。

少陽體質(zhì):其特征為少陽郁滯,膽火上炎。以口苦咽干目眩為主要癥狀,兼有耳鳴,煩躁不寧,心悸不安,失眠易驚,胸悶脅脹善太息。舌紅,苔黃膩,脈弦。患病時常表現(xiàn)為少陽證。

太陰體質(zhì):其特征為脾陽虧虛,寒濕內(nèi)盛。表現(xiàn)為納少腹脹,腹痛喜暖喜按,畏寒肢涼,口淡不渴;或肢體浮腫、小便短少;或女性帶下量多、色淡質(zhì)稀。舌質(zhì)淡胖,苔白滑,脈沉遲無力。患病時常表現(xiàn)為太陰證。

少陰體質(zhì):以腎陽或腎陰不足為特征。腎陽虛,表現(xiàn)為精神不振,面色白或黧黑,腰膝酸軟,形寒肢冷,腰以下尤甚,尿頻清長,夜尿多,或尿少浮腫。舌淡胖,脈沉細(xì),兩尺尤甚。腎陰虛,表現(xiàn)為形體消瘦,顴紅,咽干口燥,入夜為甚,五心煩熱,或潮熱盜汗,眩暈耳鳴,失眠多夢健忘,腰膝酸軟。舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。患病時分別表現(xiàn)為少陰寒化證和熱化證。

厥陰體質(zhì):其特征為肝失疏泄,肝經(jīng)郁熱。表現(xiàn)為情志抑郁,易躁易怒,頭暈脹痛,頭重腳輕,失眠多夢,面紅目赤,耳鳴如潮,口苦,胸悶善太息,胸脅少腹脹痛或竄痛,舌紅,舌苔薄黃,脈弦。患病時常表現(xiàn)為消渴,氣上撞心等癥,或上熱下寒。

1.2 六經(jīng)體質(zhì)類型眩暈之證治眩暈的主要病因是感受外邪與臟腑內(nèi)傷,導(dǎo)致眩暈的發(fā)病。然而患者會表現(xiàn)出何種類型的眩暈,則取決于患者的六經(jīng)體質(zhì)類型。

太陽體質(zhì)患者,其眩暈的臨床表現(xiàn)為太陽證。足太陽膀胱經(jīng)之循行,上額頭,與督脈交于巔頂,其直行主干從頭頂進(jìn)入顱內(nèi),聯(lián)絡(luò)腦,經(jīng)過絡(luò)卻、玉枕,交會枕部腦戶、風(fēng)府,復(fù)出后項(xiàng)部天柱,然后下行。因此外感風(fēng)邪,中于項(xiàng)而入于腦,則發(fā)為“目旋以轉(zhuǎn)”(《靈樞·大惑論》)。膀胱氣化失常,飲停下焦,上犯清竅,也可以導(dǎo)致眩暈。患者兼見惡寒發(fā)熱,汗出或無汗,頸項(xiàng)強(qiáng)痛,頭身痛等表證,或兼有小便不利,口渴而水入即吐。治以葛根湯或五苓散,針刺選穴:天柱、大杼、申脈、風(fēng)池、風(fēng)府。

陽明體質(zhì)患者,其眩暈的臨床表現(xiàn)為陽明證。足陽明胃經(jīng)之經(jīng)脈循行,起于鼻旁,上行交于鼻根,并與足太陽經(jīng)脈會于睛明。陽明燥熱上擾清竅,則致眩暈。患者兼有面紅氣粗,日晡潮熱,脘腹痞滿,便秘。治以葛根芩連湯,或大小承氣湯。針刺選穴:風(fēng)池、頭維、足三里、中脘、胃俞。

少陽體質(zhì)患者,其眩暈的臨床表現(xiàn)為少陽證。足少陽膽經(jīng)之脈,起于外眼角,上行額角,下耳后,沿頸旁下行入缺盆。少陽樞機(jī)不利,膽熱上擾,則發(fā)為眩暈。患者口苦咽干目眩,胸脅苦滿,默默不欲飲食,寒熱往來。治以小柴胡湯[5]。針刺選風(fēng)池、太沖、百會等。

太陰體質(zhì)患者,其眩暈的臨床表現(xiàn)為太陰證。脾主運(yùn)化,失司則痰濁內(nèi)阻,氣機(jī)升降失常,痰蒙清竅而致眩暈。患者兼有頭重如裹,痞滿嘔惡,食少納呆等癥。苓桂術(shù)甘湯[6,7]、澤瀉湯[8]、小半夏加茯苓湯主之,半夏白術(shù)天麻湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)亦主之[9]。針灸選穴:陰陵泉、豐隆、中脘、頭維、脾俞、足三里。

少陰體質(zhì)患者,其眩暈的臨床表現(xiàn)為少陰證。腎藏精。腦為髓海,有賴腎中精氣充養(yǎng)。腎精不足導(dǎo)致髓海虧虛,發(fā)生眩暈。《靈樞·海論》曰:“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒” 。患者兼有耳鳴,小腿酸軟,重者不能站立,視物不清,困倦嗜臥。治以金匱腎氣丸。腎為水臟,若患者腎陽虧虛,主水無權(quán),陽虛水泛,水飲上擾,則有頭眩,心下悸,治以真武湯。針刺選穴:腎俞、三陰交、太溪、涌泉、昆侖[10]。

厥陰體質(zhì)患者,其眩暈的臨床表現(xiàn)為厥陰證。“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。因風(fēng)致眩,其風(fēng)有內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)之分。肝風(fēng)內(nèi)動,上擾清竅則發(fā)為眩暈。患者兼見巔頂頭痛,干嘔吐涎沫,手足逆冷。《素問·五藏生成》曰 :“目冥耳聾,下實(shí)上虛,過在足少陽、厥陰”。方選柴胡桂枝干姜湯、吳茱萸湯,或龍膽瀉肝湯合四物湯(《醫(yī)方集解》)。針刺選穴:行間、俠溪、肝俞、太溪、行間、腎俞[11]。

2 分析眩暈病機(jī)的熵變特點(diǎn)

2.1 眩暈病機(jī)是信息熵增加信息論的主要創(chuàng)立者之一美國數(shù)學(xué)家維納指出,信息量的實(shí)質(zhì)就是負(fù)熵。因此系統(tǒng)所獲得的信息量與系統(tǒng)的有序性成正比,與系統(tǒng)的熵成反比。眩暈發(fā)病時,機(jī)體所獲得平衡的信息量減少,信息熵變大,導(dǎo)致機(jī)體的熵增加,機(jī)體狀態(tài)變得無序混亂。由此可見,信息熵增加是引起眩暈的根本機(jī)制。

眩暈患者體內(nèi)的信息熵顯著增加,這意味著體內(nèi)從外界獲得的信息的不確定性在增加,機(jī)體的紊亂程度加大。而人體維持平衡主要依賴由前庭系統(tǒng)、本體覺與視覺組成的平衡三聯(lián)。平衡三聯(lián)負(fù)有傳達(dá)平衡信息的作用,只要三種定位感覺之中任一受損,發(fā)出異常沖動都引起眩暈。最常見的是前庭功能紊亂,所輸入的信息并不代表真實(shí)的空間位置,與本體覺、視覺2個平衡感受器輸入的信息相矛盾。

2.2 陽熵病 陰熵病人體需要不斷與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)能量信息交換,才能保證自己的生存。引入熵流,描述系統(tǒng)混亂程度的熵變值dS= diS+ deS,式中熵產(chǎn)生(diS)是由體系內(nèi)部發(fā)生的不可逆化學(xué)過程所引起的無序熵,熵流(deS)是體系與環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)能量交換所引起的,它轉(zhuǎn)化為生物序。盡管diS>0,但deS<0,抵消了diS,由此可以解釋人體在生命過程中能夠維持有序的原因。

眩暈發(fā)病時,患者的總熵變值增加,屬于熵病范疇。筆者根據(jù)八綱辨證的原則,將熵病分為陽熵病和陰熵病,提出陽熵病和陰熵病的概念。這種分類方法能更簡明、精確地反映出熵病的本質(zhì)。陽熵病以實(shí)證、熱證為主要表現(xiàn),陰熵病以虛證、寒證為主要表現(xiàn)。陽熵病發(fā)病機(jī)制側(cè)重于排熵不暢,deS正值增加;陰熵病發(fā)病機(jī)制側(cè)重于產(chǎn)熵過多,diS增加。據(jù)前文所述六經(jīng)體質(zhì)分類可知,足太陽、足陽明、足少陽三陽體質(zhì)類型的眩暈屬于陽熵病,足太陰、足少陰、足厥陰三陰體質(zhì)類型的眩暈屬于陰熵病。三陽體質(zhì)的眩暈發(fā)病多突然急劇,其病機(jī)常見于風(fēng)邪侵襲頸項(xiàng)而入腦。患者腠理不通,體內(nèi)外的熱交換不暢,從而引起了排熵不暢,熱熵積于體內(nèi),導(dǎo)致deS絕對值減低,機(jī)體總熵變值增加。風(fēng)邪為正熵流輸入體內(nèi),使人體的熵流絕對值減低。這種不良漲落刺激,引起機(jī)體的熵變值越來越趨向平衡態(tài),而非遠(yuǎn)離平衡態(tài),結(jié)果是機(jī)體走向無序狀態(tài)。

三陰體質(zhì)的眩暈發(fā)病多緩慢,這種病態(tài)是一個持續(xù)時間更長的相對有序的耗散結(jié)構(gòu)。虛性眩暈引起人體熵變增加的特點(diǎn),以diS過多為主,兼有排熵不暢,以及攝入低熵營養(yǎng)不足的情況。機(jī)體功能不足,使機(jī)體產(chǎn)生過多的熵,導(dǎo)致了熱的侵蝕,表現(xiàn)為內(nèi)熱之象,使機(jī)體有序被破壞,于是機(jī)體功能更加不足,diS更多,形成惡性循環(huán)。機(jī)體功能不足時,有時候熵不是以熱的形式耗散,而是以構(gòu)型熵的形式貯存在代謝過程的中間產(chǎn)物里;機(jī)體健康時,通過合成代謝以更新蛋白質(zhì)、老化細(xì)胞,即“陰成形”,從而消除構(gòu)型熵。虛證時,合成代謝障礙,機(jī)體貯存自由能不足,致使氣虛而失溫煦,故手足冷。

2.3 眩暈防治的基本原則 治則 預(yù)防

2.3.1 調(diào)神貫穿始終序參量“氣”指廣義上“氣”,包括了“陽氣”與“陰氣”。精、氣、神三位一體就是序參量“氣”具體的化現(xiàn)。神是序參量里最高層次的存在形式。五臟作為子系統(tǒng),與精、氣、神3個層面序參量均有所呼應(yīng)而受役使。腦為元神之府;子系統(tǒng)中,心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意,腎藏志。通過調(diào)神,可以整體調(diào)節(jié),改善眩暈病情。孫思邈于《備急千金要方》中提及“十二少”養(yǎng)神之道,其中就有少思少念,即指合理用腦,避免因?yàn)槎嗨紕t神殆、多念則志散。《黃帝內(nèi)經(jīng)》也有同樣理念,“恬惔虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”。靜養(yǎng)心神,能提高抗病能力,可避免眩暈的發(fā)生。人體小宇宙得到天地大宇宙有序負(fù)熵流滋養(yǎng),可以提升身心能量狀態(tài)。《理虛元鑒》曰:“夫心主血而藏神者……神役氣,氣役精”。

人既有自然屬性,也有社會屬性。社會環(huán)境可以影響人的心理活動,一旦人的心理平衡失調(diào)將會導(dǎo)致疾病發(fā)生。《素問·陰陽應(yīng)象大論》云:“惟賢人上配天以養(yǎng)頭,下象地以養(yǎng)足,中傍人事以養(yǎng)五臟”。通過和諧的意識活動,可從外界獲得益于身心健康的負(fù)熵流,減少信息熵。

調(diào)神也與飲食因素密切相關(guān)。清淡飲食、忌辛辣,有利于避免對情緒與心理的不良刺激,因此,植物性飲食作為和諧有序的健康生活方式,值得推薦。應(yīng)當(dāng)避免不利于安定心神的肥甘厚膩之味。《備急千金要方》云:“故每學(xué)淡食” “每食不用重肉,喜生百病”。強(qiáng)調(diào)吃肉是百病之源。元代醫(yī)家朱丹溪《格致余論·茹淡論》言:“天之所賦者,若谷、菽、菜、果,自然沖和之味,有食人補(bǔ)陰之功”。

由此可見,調(diào)神是防治眩暈的基本原則。無論是藥物或針灸治療[12],還是康復(fù)與養(yǎng)生方面,都重視調(diào)神的作用。《靈樞·根結(jié)》曰:“用針之要,在于知調(diào)陰與陽。調(diào)陰與陽,精氣乃光,合形與氣,使神內(nèi)藏”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中還提及“靜則神藏,躁則消亡”“獨(dú)立守神”“積精全神”。

2.3.2 治則為以漲落達(dá)到有序普里戈金強(qiáng)調(diào)漲落在形成耗散結(jié)構(gòu)的機(jī)制中起到重要作用。漲落是形成耗散結(jié)構(gòu)的導(dǎo)火線,在耗散結(jié)構(gòu)中,功能、時間-空間結(jié)構(gòu)、漲落三者相互作用,通過漲落達(dá)到有序。

中藥針灸作為外漲落,并非是替代作用,而是提供了一種漲落的信息來作用于人體,刺激機(jī)體產(chǎn)生新的漲落,糾正原來的陰陽偏盛偏衰的狀態(tài),使diS、deS的偏差失衡調(diào)整到相互平衡的狀態(tài),于是一旦達(dá)到閾值,放大為巨漲落,機(jī)體恢復(fù)了耗散結(jié)構(gòu)原有的健康有序的能量漲落狀態(tài)。

與之對應(yīng)的具體治則是虛者補(bǔ)之,即補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)腎,就是令diS減少,使機(jī)體貯存更多的氣,即自由能,從而減少機(jī)體熵變值;實(shí)者瀉之,就是通過疏風(fēng)散寒、平肝潛陽、化痰開竅、活血化瘀,促進(jìn)機(jī)體的排熵,減少機(jī)體內(nèi)生實(shí)邪的diS,從而使機(jī)體形成新的能量漲落,超過閾值后就可以恢復(fù)正常負(fù)熵化機(jī)制,以及有序的耗散結(jié)構(gòu)功能狀態(tài)。

2.3.3 預(yù)防關(guān)鍵在減低機(jī)體熵變值已病防變:對急性眩暈,要防止病情快速惡化。例如頭暈加重后,出現(xiàn)肢體活動無力等癥,則急需活血通絡(luò)救治。而對于慢性眩暈,需要低脂植物性飲食,忌煙酒,暢情志,防止引起急性眩暈的發(fā)作。《靈樞·厥病》曰:“眩已汗出,久則目眩。悲以喜恐,短氣,不樂,不出三年死也”。在當(dāng)今科技發(fā)達(dá)的新時代,及時施治,則可令病情有好的轉(zhuǎn)歸。

未病先防、瘥后防復(fù):因人制宜,從體質(zhì)著眼是一種有效的切入方案[13]。可以使用藥物、食物、針灸按摩等養(yǎng)生保健方法相結(jié)合來改變體質(zhì)狀態(tài)[14]。此即急則治其標(biāo),改善臨床癥狀;緩則治其本,糾正體質(zhì)的偏頗狀態(tài)。協(xié)同學(xué)認(rèn)為人身的自愈能力,是人體自組織性的重要功能體現(xiàn),可以糾正無序走向有序,因此體質(zhì)可調(diào)。《傷寒論》云:“陰陽自和者,必自愈”。即利用藥物針灸作為控制參量,來調(diào)整序參量的陰陽二氣。補(bǔ)益陰陽,增強(qiáng)人體虛弱的序參量,于是各子系統(tǒng)在序參量的役使下協(xié)同合作,一旦達(dá)到臨界值,序參量將放大為巨漲落,產(chǎn)生出更強(qiáng)烈有效的序參量,從而維持人體正常有序生命活動,這就意味著形成了新的健康體質(zhì)。柯林·坎貝爾博士等[15]認(rèn)為:“即便遺傳風(fēng)險高,健康的植物性飲食也能控制基因展現(xiàn),就算不能完全消除罹癌風(fēng)險,也能大幅降低你患病的風(fēng)險”。這表明遺傳基因?qū)⒉辉倨饹Q定作用,植物性飲食可以改變體質(zhì)狀態(tài)。

腦血管病的一個重要致病因素就是膽固醇升高,而事實(shí)上人本身能自我合成生命所需的膽固醇,無需從食物中攝取。日常飲食中只有動物性食物才含有膽固醇,吃肉、海鮮、蛋、奶類食物所增加的膽固醇會在身體各部分累積起來,導(dǎo)致眩暈發(fā)病。《素問·通評虛實(shí)論》言:“凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發(fā)逆,肥貴人,則膏粱之疾也”。所以植物性飲食對預(yù)防眩暈的發(fā)病非常重要[16]。

3 驗(yàn)案舉隅

程某,男,59歲。因“頭暈40 d余”于2023年8月27日就診。患者之前在某市人民醫(yī)院住院1個月余,入院時查核磁共振示:左側(cè)放射冠腦梗死;右側(cè)腦干、雙側(cè)丘腦軟化灶。住院期間輸液16 d無效,后轉(zhuǎn)入康復(fù)病房20 d,療效不明顯,拄拐杖出院。來煙臺市中醫(yī)醫(yī)院就診時,患者只能平臥,醒后睜眼即暈,看手機(jī)也暈,自覺身體晃動,無法下床走路,伴右側(cè)肢體活動不利,言語不利且語聲低怯,失眠,納差,大便5 d一行,小便調(diào),舌質(zhì)淡,苔白,脈沉無力,右側(cè)肢肌力4級,左側(cè)肢肌力5級。中醫(yī)診斷為眩暈,太陰證,處方:柴胡 25 g,姜半夏12 g,黃芩 10 g,西洋參 10 g (另兌),天麻 20 g,白芍 30 g,麩炒蒼術(shù) 30 g,瓜蔞 30 g,延胡索 30 g,生地黃20 g,當(dāng)歸 20 g,雞血藤 15 g,車前草 12 g,桂枝 12 g,羌活 15 g,川芎 12 g,桔梗 15 g,酸棗仁 12 g,郁金10 g,莪術(shù) 12 g。上方共15劑,每日1劑,水煎服,早晚2次分服。囑患者攝入植物性飲食,食用豆腐補(bǔ)充蛋白質(zhì),禁食肉、海鮮、蛋奶等動物性飲食。

9月10日復(fù)診:頭暈明顯緩解,不用拐杖能下床走路。上方繼服14 d,患者頭暈消失,言語正常,行走基本如常,飲食、睡眠均正常,二便調(diào);下肢肌力正常,僅右手立掌無力。囑原方加牛膝 20 g,杜仲 20 g,桑寄生 15 g,去桔梗、黃芩、羌活,服藥鞏固15劑。

按語:經(jīng)體質(zhì)辨識,此患者為太陰體質(zhì)。其眩暈為太陰證。脾之運(yùn)化失司,氣機(jī)升降失常,則眩暈時伴有納差,攝入低熵營養(yǎng)不暢,排除積熵也不暢,這兩者導(dǎo)致deS絕對值減低,而痰濁蓄積于內(nèi),氣機(jī)不暢則可導(dǎo)致diS增加,綜合結(jié)果就是人體總熵變增加,機(jī)體向無序方向發(fā)展。方藥通過增加機(jī)體貯存自由能,減少diS,輔以宣通內(nèi)外而增加deS,以減少機(jī)體熵變值。植物在生長過程中通過光合作用貯存來自太陽光子的能量,因此屬于低熵食物。患者配合植物性飲食,機(jī)體于是從自然界中攝入更多的低熵營養(yǎng)物質(zhì),貯存更多的自由能。藥食共同干預(yù)機(jī)體能量內(nèi)漲落,引起突變,從而恢復(fù)耗散結(jié)構(gòu)健康有序狀態(tài)。

早在兩千多年前,《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“上虛則眩”“肝病頭目眩”。本文傳承中醫(yī)理論,提出六經(jīng)體質(zhì)分型,并以六經(jīng)體質(zhì)對眩暈進(jìn)行分類劃分,用于臨床,方便簡捷。根據(jù)熵理論探析眩暈機(jī)制,發(fā)現(xiàn)其病機(jī)中diS增加、deS絕對值減少、機(jī)體負(fù)熵化機(jī)制失調(diào)這些特點(diǎn),因此機(jī)體無序化程度增加是眩暈基本病機(jī),而且因?yàn)樾畔㈧匚蓙y,機(jī)體獲得信息的不平衡不穩(wěn)定,是導(dǎo)致眩暈發(fā)病的根本原因。在臨床上患者會表現(xiàn)出何種類型的眩暈,則取決于患者的六經(jīng)體質(zhì)狀態(tài)。根據(jù)耗散結(jié)構(gòu)中漲落導(dǎo)致有序理論探討眩暈,可知其發(fā)病機(jī)制為外漲落作用人體,引起機(jī)體內(nèi)漲落異常,使系統(tǒng)狀態(tài)失穩(wěn)。中醫(yī)治療是通過扶正祛邪,使機(jī)體產(chǎn)生健康有序內(nèi)漲落,恢復(fù)耗散結(jié)構(gòu)穩(wěn)態(tài)。本文強(qiáng)調(diào)調(diào)神是貫穿于防治眩暈全過程的基本原則。

對于眩暈病的預(yù)防:已病防變,防止系統(tǒng)在漲落超過閾值后,耗散結(jié)構(gòu)失穩(wěn)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的病理狀態(tài);未病先防、瘥后防復(fù),從體質(zhì)角度為切入點(diǎn)來改變體質(zhì)狀態(tài),緩則治其本,糾正體質(zhì)的偏頗狀態(tài)。調(diào)整序參量陰陽二氣,糾正機(jī)體無序狀態(tài),因此體質(zhì)可調(diào)。植物性飲食對于未病先防而言關(guān)系重大,可以減少機(jī)體熵變值,帶來有益的負(fù)熵流。

運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)理論來研究傳統(tǒng)中醫(yī)科學(xué)性,可以增強(qiáng)中醫(yī)文化自信,有利于傳承中醫(yī)理論精華,勢必給中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)雙方均帶來啟迪,從而促進(jìn)人類建立新的科學(xué)觀與自然觀。