緊缺的兒科醫(yī)生

■陳一竹

今年，相信不少人真正體驗到了兒科醫(yī)生緊缺帶來的麻煩。開年以來，各種呼吸道疾病“群魔亂舞”，甲流、乙流、新冠二陽、支原體肺炎……你方唱罷我登場。成年人尚能靠免疫力挺一挺，而抵抗力弱的兒童則難以幸免。孩子們成批病倒，各大醫(yī)院的兒科人滿為患。心急如焚的家長急匆匆抱起孩子趕到醫(yī)院，卻只能望著人的“海洋”興嘆，排隊7、8 個小時是常態(tài)。有些機智的家長早已自備小馬扎、露營推車，做好了長期奮戰(zhàn)的準(zhǔn)備。到底為什么兒科看病如此困難？

其實，各級醫(yī)院的兒科醫(yī)生長期都處于短缺狀態(tài)。尤其是傳染性疾病高發(fā)期，兒童門急診數(shù)量激增，兒科醫(yī)生們基本處于連軸轉(zhuǎn)的高壓力狀態(tài)。

“兒科荒”的原因之一，最早可以追溯至1998 年，當(dāng)時醫(yī)學(xué)院本科不再單獨設(shè)置兒科學(xué)，而是將其合并調(diào)整進了臨床醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，可以通過住院醫(yī)生的兒科培訓(xùn)或者研究生教育深造，發(fā)展為兒科醫(yī)生。然而，很多醫(yī)生并不愿意被發(fā)展為兒科醫(yī)生，醫(yī)學(xué)界早有“金眼科，銀外科，打死不去小兒科”的順口溜。兒科工作負(fù)擔(dān)重、職業(yè)風(fēng)險高、待遇低已成為普遍共識。

這一政策持續(xù)影響了近二十年，有數(shù)據(jù)顯示，2015 年每2000 名小孩才能擁有一位兒科醫(yī)生，缺口可見一斑。直到2016 年，“全面二孩“政策實施，為了保障兒童相關(guān)權(quán)益，同時也為了改寫兒科的命運，兒科學(xué)專業(yè)本科又重新恢復(fù)招生，住院醫(yī)師規(guī)培也開始向兒科傾斜。此外醫(yī)院還鼓勵其他科室的專業(yè)醫(yī)生培訓(xùn)后轉(zhuǎn)崗，引導(dǎo)轉(zhuǎn)到其他崗位的兒科醫(yī)師重返兒科。

自此，兒科醫(yī)生數(shù)量開始有了明顯增長。2021 年，全國兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到20.6 萬人，每千名兒童執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)上升至0.78 名。雖說兒科似乎有了向好發(fā)展的趨勢，但仍舊杯水車薪，任重而道遠(yuǎn)。

很多兒科醫(yī)生都表達過，門急診早已不堪重負(fù)。確實，動輒要排上千個號明顯是兒科醫(yī)療資源緊缺的信號。2021 年全國兒科全年的門急診看病人次高達5.04 億，僅次于內(nèi)科和全科醫(yī)療科。兒科醫(yī)生的工作狀態(tài)經(jīng)常是水都顧不上喝一口，想上廁所都只能先憋著，一個接一個的家長攜患病兒童魚貫而入。一項對比中美兩國兒科醫(yī)生工作差異的研究指出，中國兒科醫(yī)生每周工作時間大于50 小時，且平均一天就需接診80—100名患兒。可以說兒科忙不是偶然，而是日常。面對龐大的問診需求量，有的醫(yī)院就算已經(jīng)安排兒科醫(yī)生早到、晚走、不午休，確保24 小時都有醫(yī)師提供診療服務(wù)，依然不能解決根本問題。

連軸轉(zhuǎn)帶來的疲憊還是次要，動輒被家長打罵威脅才是醫(yī)生們不愿意選擇兒科的重要原因。聽說有些兒科醫(yī)生在抽屜里常備鋼盔帽，從來不敢在朋友圈曬自家娃的照片，就怕被打擊報復(fù)。畢竟，孩子生病時，家長朋友們是最容易“上頭”的，兒科醫(yī)生說錯一句話，極有可能收獲一個投訴。

有醫(yī)生朋友講，他怕的不是孩子的哭鬧，是家長的不理解。也許什么時候這樣的醫(yī)療環(huán)境能有所改變，什么時候“兒科荒”才能有所緩解吧。未來，希望有相關(guān)政策出臺，保護醫(yī)療環(huán)境，促進我國兒科發(fā)展，吸引越來越多優(yōu)秀的人才加入兒科隊伍中來。