反復持續性胸悶胸痛有可能是冠狀動脈瘤

■辛艷（四川寶石花醫院）

心臟疾病一直是現代醫學關注的重點。其中冠狀動脈瘤是一種較為罕見但有潛在危險的心血管疾病，常因其癥狀的隱匿性而被忽視。該疾病通常表現為患者反復出現胸悶和胸痛，這些癥狀可能是冠狀動脈內壁的病變導致血管擴張或瘤體形成。考慮到冠狀動脈瘤可能引發嚴重并發癥，如心肌梗死等，甚至會猝死，對其早期識別和及時干預具有極其重要的意義。

冠狀動脈瘤的病因

冠狀動脈瘤是一種心血管疾病，其形成通常與多種因素相關。動脈粥樣硬化是主要原因之一，當這種病癥發生時，血管內壁堆積脂肪和其他物質，導致血管壁增厚和硬化。隨著時間推移，這些沉積物可能引發血管炎癥和瘤體形成。除此之外，某些遺傳性疾病也可能促成冠狀動脈瘤的形成，例如川崎病，尤其在兒童中較為常見。此外，感染和系統性炎癥性疾病亦可能促使瘤體發展。少數情況下，外傷或醫療程序，如心臟導管手術，也可能導致冠狀動脈瘤形成。

冠狀動脈瘤的癥狀和診斷

冠狀動脈瘤的癥狀可能不總是明顯的，但最常見的表現是胸悶和胸痛，尤其是在體力活動后。這種疼痛可能感覺為壓迫感或緊縮感，有時會放射到臂部或頸部。在某些情況下，患者還可能出現心悸、呼吸困難或者疲勞。對于這些癥狀的診斷，醫生通常首先推薦心電圖檢查，以評估心臟的電活動并尋找異常跡象。此外，心臟超聲檢查可提供心臟結構和功能的重要信息，有助于識別冠狀動脈的異常。冠狀動脈造影是一項更直接的診斷手段，通過向血管內注入對比劑，采用X 光觀察冠狀動脈血流情況，進而確診冠狀動脈瘤。

冠狀動脈瘤的治療方法

治療冠狀動脈硬化的方法多種多樣，主要取決于硬化病變的大小、位置以及患者的總體健康狀況。對于較小的冠狀動脈硬化，首選的治療方法是藥物治療，包括使用抗血小板藥物如阿司匹林以減少血栓風險，使用β-阻滯劑或鈣通道阻滯劑以降低心臟負荷和改善心肌的血液供應。在某些情況下，可能需要使用降脂藥物如他汀類藥物來控制膽固醇水平，進一步降低動脈粥樣硬化癥的風險。對于較大或影響心臟功能的冠狀動脈硬化，可能需要進行更為積極的治療，例如血管成形術（球囊擴張術）或支架植入術等，這些方法通過物理手段恢復血管的通暢。

冠狀動脈瘤的預防措施

預防冠狀動脈疾病的關鍵在于采取健康的生活方式和控制心血管疾病的風險因素。建議定期進行體育活動，如快步走、游泳或騎自行車，以增強心臟功能并改善血液循環。均衡飲食也至關重要，應食用富含全谷物、新鮮蔬菜、水果和富含Omega-3 脂肪酸的食物，并減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入。此外，避免吸煙和限酒對預防冠心病重要，因為這些習慣會導致動脈硬化和血壓升高。

在面對冠狀動脈瘤這一心血管疾病時，重視早期識別和及時治療至關重要。有效的醫療干預結合健康的生活方式，能顯著提高治療效果，減少并發癥風險。因此，對于反復出現的胸悶和胸痛癥狀，應予以充分關注，及時進行診斷和治療。