重癥甲流應(yīng)該怎么治療

■余雪梅（威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院）

甲流是指甲型流感，是常見(jiàn)的呼吸道疾病。輕型的甲流很容易被治愈，預(yù)后情況很好，若演變成重癥甲流，會(huì)給患者的身體帶來(lái)較大負(fù)擔(dān)，治療比較困難，尤其是兒童和老年人，病情嚴(yán)重時(shí)可危及生命，確診后要盡早對(duì)癥治療，防止病情惡化。

甲流的傳播途徑

甲流患者是主要的傳染源，感染甲流但未發(fā)病的患者也具有傳染性，民眾應(yīng)減少與這些人員的接觸。甲型流感病毒主要通過(guò)空氣傳播，但也可能通過(guò)口腔、眼睛等黏膜進(jìn)行傳播，應(yīng)避免親密性接觸。遠(yuǎn)離人群密集的場(chǎng)所，病毒也會(huì)通過(guò)氣溶膠的形式進(jìn)行傳播。

甲流的臨床表現(xiàn)

甲流起病較急，病情發(fā)展很快，多數(shù)是自限性的。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛、全身不適等癥狀，發(fā)熱可達(dá)39℃—40℃，還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咽痛、鼻塞或流涕等呼吸道臨床表現(xiàn)。部分患者的表現(xiàn)癥狀比較輕，甚至沒(méi)有臨床表現(xiàn)，而部分患者的臨床表現(xiàn)比較嚴(yán)重，若病情未得到有效控制，會(huì)發(fā)展成重癥肺炎。如果有基礎(chǔ)性疾病的老年人患甲流可導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病加重，甲流的病情也不容易控制。

重癥甲流的治療方式

重癥甲型流感大部分可以治愈，但免疫力弱或有基礎(chǔ)疾病的患者治療困難，容易留下后遺癥。由甲型流感引起的重癥肺炎應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。

重癥甲流是由病毒感染引起的疾病，因此抗感染治療非常重要。可以選擇扎那米韋、奧司他韋等藥物進(jìn)行治療。感染甲流病毒后，患者的抵抗力會(huì)有明顯下降，很容易受到其他病原菌的感染。如果患者存在合并感染，可以聯(lián)合使用抗細(xì)菌和抗真菌藥物進(jìn)行治療，例如青霉素、頭孢等。重癥甲流患者如果咳嗽癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)初步考慮是否存在支原體感染。如果確診為支原體感染，可以給予大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療。

在治療上以靜脈輸液的方式為主，靜脈給藥的藥物起效更快，可以盡快改善癥狀。在治療過(guò)程中注意保證呼吸道通暢，對(duì)于痰液較多的患者給予化痰藥物治療，能通過(guò)霧化吸入的方式給藥，霧化吸入可以將藥物直接作用到呼吸道上。若患者有缺氧癥狀，給其提供氧氣吸入，例如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等，保證患者的血氧飽和度在90%以上，若患者發(fā)生呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，必要時(shí)可給予氣管切開(kāi)維持呼吸道通暢。

重癥甲流患者的注意事項(xiàng)

保持三餐規(guī)律，飲食清淡，避免刺激性食物。對(duì)有進(jìn)食困難的兒童，推薦喝果汁或牛奶。昏迷患者需通過(guò)鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。一旦患者的病情穩(wěn)定且體力條件允許，應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行下床活動(dòng)，并進(jìn)行簡(jiǎn)單的體育鍛煉以增強(qiáng)身體素質(zhì)。應(yīng)確保房間每天定時(shí)通風(fēng)，為患者提供充分的休息時(shí)間，保障充足的睡眠，并采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧┮苑乐够颊咧鴽觥?/p>

如何預(yù)防甲流

居民外出或在公共場(chǎng)所應(yīng)佩戴口罩，與外界接觸后要勤洗手。室內(nèi)環(huán)境定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，交換新鮮的空氣，減少空氣中的病原菌，避免交叉感染。保持安全的社交距離，防止被感染。定期到社區(qū)接種疫苗，疫苗是最有效的預(yù)防手段。