糖尿病足感染性潰瘍的輔助治療方法
——高壓氧治療

■張瑛琦 陳婷婷 欒松 通信作者（哈爾濱醫科大學附屬第四醫院松北院區）

糖尿病足感染性潰瘍是指糖尿病患者由于神經病變和血管病變導致的下肢感染、潰瘍和壞死。糖尿病足感染性潰瘍的治療需要綜合控制血糖、消除感染、減輕壓力、改善血液循環等多方面的措施。其中，高壓氧治療是一種有效的輔助治療方法，它可以通過提高創面的氧分壓，促進創面的愈合和預防截肢。

高壓氧治療是指在高于1 個絕對大氣壓（ATA）的環境中吸入純氧或高濃度氧以治療疾病的方法。高壓氧可以使血液中的氧含量和氧分壓顯著增加，從而增加氧的彌散量和彌散距離，改善組織缺氧的狀態。

高壓氧治療糖尿病足感染性潰瘍的機制

高壓氧治療對糖尿病足感染性潰瘍的益處主要體現在以下幾個方面：

抗感染

高壓氧可以抑制一些厭氧菌或非厭氧菌的生長，增強白細胞的殺菌能力，協同抗生素的作用，減少創面的感染和壞死。

減輕水腫

高壓氧可以收縮血管，降低毛細血管壓力，加速血管外組織液的重吸收，減輕創面周圍的水腫，改善創面的血流灌注。

促進血管生成

高壓氧可以刺激血管內皮生長因子的產生，促進新生血管的形成，增加創面的血供，改善創面的缺血狀態。

促進創面愈合

高壓氧可以促進成纖維細胞的增殖和膠原纖維的合成，加快肉芽組織的形成，促進上皮細胞的遷移和增殖，加速創面的愈合和上皮化。

高壓氧治療糖尿病足感染性潰瘍適應證

Wagner 分級為3 級以上的糖尿病足潰瘍，指的是糖尿病患者難以愈合的深至骨骼或肌腱的感染性潰瘍。若伴有下肢動脈病變或缺血性糖尿病足潰瘍，并且在經歷血管重建或血管擴張手術后仍然沒有效果，則屬于難治性的糖尿病足潰瘍。對于那些接受了一個月的標準糖尿病傷口護理后，仍未顯示出明顯愈合跡象的糖尿病足感染性潰瘍，也應當給予特別的關注。

高壓氧治療的方法和注意事項

高壓氧治療的方法是將患者置于一個高壓氧艙內，吸入純氧或高濃度的氧氣，一般治療壓力為2.0—3.0 ATA，治療時間為60—90 分鐘，每天1—2次，每周至少5 次，總治療次數為20—30 次，每30天評估一次創面情況，根據創面的愈合情況決定下一次治療時間及療程。高壓氧治療應在專業的高壓氧科進行，由專業的醫護人員操作和監測，并遵循以下注意事項：

1.在高壓氧治療前，應檢查患者的一般情況，如血壓、心率、呼吸、體溫等，排除禁忌證，評估患者的耐受性和配合度。

2.在高壓氧治療期間，應密切觀察患者的反應，如有不適，應及時調整氣壓或停止治療，防止發生氧中毒、氣壓傷、減壓病等不良事件。

3.在高壓氧治療后，應評估患者的癥狀和創面的變化，記錄治療的效果和不良反應，調整治療方案和頻率，指導患者的日常護理和預防措施。

高壓氧治療是一種有效的輔助治療方法，可以改善糖尿病足部感染性潰瘍導致的創面缺氧狀況，促進創面的愈合，降低截肢的風險。