走近病理診斷

■潘甫民（海南省屯昌縣人民醫院）

在醫院就診治療的過程中，醫師有時會要求患者進行病理檢查，以診斷疾病類型，進而制訂有效的治療方案。那么，什么是病理診斷，病理診斷結果是否客觀準確，病理診斷報告有哪些內容？本文將為您簡要介紹。

什么是病理診斷

病理診斷主要指通過多種方式采集病理標本，對標本進行固定染色處理并利用顯微鏡進行組織學檢查，以實現準確診斷疾病。病理診斷側重于研究分析疾病的病因、發病機理、疾病轉歸狀況等，可為多種疾病的診療提供參考依據，也可為疾病的防治提供有價值的信息。現階段，影像學檢查技術不斷發展，疾病診斷的方案日益多樣化，原位雜交、PCR等分析生物學診斷技術逐漸成熟完善，但病理診斷仍被認為是具備權威性的診斷技術，尤其是腫瘤疾病最可靠的診斷方案。

病理診斷結果更客觀準確

病理診斷過程中，醫師會詳細觀察標本的大體變化、組織結構特征、細胞病變特征，進而提出診斷結論，與影像學檢查、病史及癥狀分析診斷等方式相比，其結果更為客觀準確。不過病理診斷結果也會受到多種因素的影響，存在一定誤診及漏診率，為保證病理診斷結果的準確性，病理診斷醫師需不斷提高自身的技術水平，積極主動與臨床醫師溝通交流，以保證病理診斷結果的準確性。

認識病理診斷報告

病理診斷報告相當于疾病的“判決書”，報告中的內容涉及腫瘤良惡性、原發病灶位置等，醫師通過對病理診斷報告的分析可確診疾病，并確定適宜的治療方案。病理診斷報告的內容如下：

1.患者一般資料

病理診斷報告需包含患者的姓名、年齡、性別、住院號等基本資料，也需包含標本類型（手術或活檢），并為標本設置編號。

2.肉眼所見

病理診斷報告中需包含醫師肉眼觀察及測量的相關信息，包含標本總面積、腫瘤直徑、病變性質、手術切緣與病變組織間距離等。

3.顯微鏡下所見

病理診斷報告中需包含顯微鏡下觀察到的免疫表達情況、組織形態特點。

4.病理診斷結果

病理診斷結果是病理診斷報告的核心內容，包括：（1）疾病基本性質。病理診斷報告中需說明腫瘤為良性或惡性。（2）腫瘤來源。病理診斷報告需包含腫瘤的來源，如源自間葉組織的惡性腫瘤屬于肉瘤，源自上皮的腫瘤為癌。（3）腫瘤類型。病理診斷報告中需說明腫瘤類型，進而為臨床治療提供參考。比如源自腺上皮組織的惡性腫瘤為腺癌，腺癌又可細分為貼壁型、乳頭型、腺泡型等類型。肺癌可細分為腺癌、鱗癌、小細胞癌等。醫師可依據腫瘤類型確定治療方案。（4）腫瘤是否切除干凈。如病理診斷報告中標注累及、切緣陽性，這提示標本邊緣區域存在癌細胞，需持續性治療干預。

病理診斷是臨床診斷多種疾病的可靠方案，為保證診斷結果準確，病理醫師需規范完成各項操作，合理應用各類診斷技術，臨床醫師需詳細解讀病理診斷報告，積極與病理醫師溝通交流，并在實踐過程中不斷總結相關經驗，以保證患者疾病得到準確的診斷及有效的治療干預。