提高臨床檢驗質量的幾點思考

■俞淼（北京市第一中西醫結合醫院檢驗科）

隨著現代科技的進步和人類對疾病的不斷認識，醫學檢驗技術高速發展，極大地促進和幫助了臨床對疾病的診治、監測和療效觀察。在檢驗醫學中必須堅持全面質量控制，即對影響檢驗結果的各方面因素及各個環節進行質量監控。

臨床檢驗誤差的分類

1.系統誤差

產生系統誤差的具體原因是在使用檢測儀器前沒有重新審核儀器，再加上患者自身感官障礙，造成了各種各樣的誤差，從而影響了檢測數據的準確性，最終形成實驗誤差。

2.抽樣誤差

抽樣誤差是指從整體中抽取的樣本發生了變異情況，和實際現象不相符，從而導致各種各樣的誤差。抽樣誤差和樣本數量有關，要想降低出現抽樣誤差的概率，就需要適當增加樣本數量，采取合理的方式，高效率地處理數據。

3.人為因素

醫務人員在收集樣本、處理標本以及操作儀器期間存在不規范行為。疲勞可能影響工作人員操作的精準性，注意力不集中就會增加誤差的可能性。這就需要強化人員培訓力度，提升整體技能，合理安排人員工作時間，強化團隊意識，避免誤差的發生。

如何提高臨床檢驗質量

1.重點維護設備

在檢驗標本過程中，應當引進性能良好的檢驗設備，這是促使檢驗工作高效率開展的關鍵所在。只有有效地維護和檢修設備，指派專業人員定期進行保養，使檢驗設備保持良好的工作狀態，才有利于檢驗工作的穩定開展。在更換設備部件期間，必須將實際的情況精準記錄下來，落實人員責任。

2.增強試劑準備工作的規范性

試劑準備在檢驗工作中特別關鍵，必須制訂規范的操作流程，合理配置試劑，依照說明書操作。對于尚未使用的試劑，為了避免揮發，必須儲存到冰箱內，定期觀察其穩定性。如果試劑不符合要求，應及時更換處理。

3.對分析階段的質量重點控制

臨床檢驗工作在臨床醫生診斷和治療患者病情方面起到了極高的作用，精準的檢測數據能夠為診斷病情提供一定的依據。在檢驗分析工作期間，需要加大質量控制力度，獲取準確的檢驗數據，保持檢驗設備的正常運行，定期保養設備。

4.健全臨床檢驗準則

臨床中涉及諸多類型的設備，相關人員應當及時創新和改進新的檢驗設備，制訂完善的標準，增強檢驗人員操作的規范性和合理性，從根本上提升臨床檢驗質量，促使臨床檢驗工作得到良好開展。

5.做好標本收集和處理工作

正確地進行標本收集和處理是獲取精準檢驗數據的前提。標本采集和處理不當會使標本受到污染和破壞，影響檢驗結果的準確性，所以要依照規范的操作要求實施標本收集和處理作業，確保標本的完整性，提升整體檢驗質量。

臨床檢驗是一門精細的工作。檢驗結果“差之毫厘”，診斷就可能“謬以千里”，直接影響到患者的治療以及愈后的評估，所以，必須根據相應的流程規范進行操作，才能實現質量控制。