公立醫院資產管理風險及其防控探討

董媛媛 彭 軍 徐昭民*

（作者單位：1.濱州醫學院；2.山東省審計廳）

公立醫院作為社會健康體系的重要組成部分，承擔著為公眾提供高質量醫療服務的重要職責。然而，公立醫院的資產管理面臨著眾多挑戰和風險，這些風險不僅可能對醫院的可持續運營產生直接影響，還可能給患者的醫療安全和醫療服務質量帶來負面影響。因此，對公立醫院資產管理風險及其防控進行探討具有重要的現實意義。

一、公立醫院資產管理的重要性

公立醫院作為醫療衛生服務的主要場所，其資產管理直接關系到醫療質量和服務水平。第一，良好的資產管理能確保醫療設備、藥品、器材等物資的充分利用和及時更新，有利于提升醫療服務的水平和效率。通過科學合理的資產配置和管理，醫院能夠更好地滿足不同患者的需求，提供更全面、高效、安全的醫療服務。第二，有效的資產管理能夠保障醫院正常運轉。醫院資產的管理涉及財務、物資等方方面面，這些資產的有序管理直接關系到醫院的日常運作和各項工作的順利開展。第三，合理的資產配置和維護能夠有效減少因物資短缺或設備故障而導致的工作中斷，保證醫療服務的連續性和穩定性。通過合理的資產管理，醫院能夠更好地了解各項資源的使用情況，進而優化資源配置，提高資源利用效率，減少浪費，從而為醫院的可持續發展創造更為有利的條件。第四，良好的資產管理有助于降低管理風險。醫院資產管理不當可能會導致資金浪費、設備損壞、資源浪費等問題，甚至引發資產安全和醫療安全方面的風險。通過建立科學的資產管理制度，醫院可以有效地降低各類管理風險，獲得長期健康發展。

二、公立醫院資產管理風險

（一）資產配置方面的風險

部分公立醫院在資產配置方面未能按照相關規范進行操作，可能導致資產出現閑置或過度使用的情況。醫院在提供醫療服務時需要依賴醫療設備，而一些科室所需的醫療設備價格昂貴。各科室的需求和使用的醫療器械差異較大，部分公立醫院對資產采購配置的預算工作不夠精準，對各科室的需求缺乏詳細的調查[1]。因此，醫療設備的購置數量可能不合理，從而增加醫院的成本支出。

（二）資產使用過程中的潛在風險

隨著醫療技術的不斷發展，醫院引入了更多先進的醫療設備。然而，在使用和維護這些先進設備的過程中，醫院存在方法不當的情況，導致設備遭受不同程度的損害，進而增加了醫院的醫療成本。部分公立醫院對資產使用過程中的管理缺乏有效的約束，資產管理制度尚未健全，導致資產可能貶值或丟失。醫院未能對不同的資產設立明確的管理標準，購置入庫時登記信息不完善，從而降低了資產的使用效率。

（三）資產處置方面的潛在風險

相較于資產的采購、配置、使用管理，公立醫院較少關注資產處置環節，導致存在資產流失的潛在風險。某些醫療設備更新速度較快，但在醫院已經購置的設備尚未達到報廢標準的情況下，醫院需要引入更先進的醫療設備，這就要求對設備進行報廢處置，由此導致醫院資產的流失。同時，一些尚可繼續使用的資產可能被閑置，利用率降低，造成資產的浪費。此外，部分醫院對于已經完成報廢處置的資產未能及時進行處理。

三、公立醫院資產管理風險產生的主要原因

（一）財務管理制度不完善

公立醫院財務管理制度不完善是導致資產管理風險的一個主要原因，主要表現為制度缺乏透明度、會計核算不規范、財務預算和報告不準確等。管理層面的財務管理不當會導致醫院經濟風險增加，進而影響資產的有效配置和管理。醫院可能出現經費管理不善的情況，導致設備維護、新設備采購、人員培訓等方面存在不足，進而影響醫院的服務水平和醫療質量[2]。

（二）技術和信息安全威脅

部分醫院使用的信息技術系統容易受到黑客攻擊、病毒感染和數據泄露的威脅。資產管理系統的安全性不足可能導致醫療數據泄露、設備被遠程操控，甚至醫院服務被中斷。這不僅會對患者信息安全構成威脅，還會對醫院的設備和財產安全構成潛在風險。

（三）人力資源問題

人力資源問題包括醫護人員短缺、培訓不足、管理能力不足等方面。醫院內部缺乏足夠熟練和有經驗的工作人員來管理資產，可能導致資產的不當使用、維護不善，甚至導致設備的濫用或損壞。此外，員工可能因為工作壓力大或其他原因而出現失誤，從而引發資產管理方面的問題。

（四）自然災害和不可控因素

自然災害和不可控因素包括地震、火災、洪水等突發事件，這些事件可能對醫院資產造成嚴重影響。例如，醫療設備受損、醫院房屋損壞等可能會嚴重干擾醫院正常運轉和資產正常使用。

四、公立醫院資產管理風險的防控措施

（一）風險評估和識別

公立醫院在資產管理過程中，進行全面的風險評估和識別是降低和控制風險的關鍵步驟。一是對醫院內的各類資產進行清查和分類，包括固定資產、流動資產和無形資產。清查有助于了解資產的實際價值和分布情況，而分類則有助于確定哪些資產可能受到哪種類型的風險威脅。通過專業團隊和方法，識別可能面臨的各種風險，包括資產損失、被盜、技術安全問題、人為錯誤等。對不同類型的風險進行細致的辨識，以確保沒有遺漏重要的因素。二是對識別出的風險進行評估，包括確定風險發生的可能性和影響程度，可以采用定量和定性的方法，將風險分為高、中、低等級別，以便決定哪些風險需要緊急處理。三是建立風險登記冊。風險登記冊是一個重要工具，用于記錄所有識別出的風險，登記冊中應包含每個風險的性質、來源、發生的可能性、影響和應對措施，這有助于形成清晰的風險檔案，為風險管理提供指導。四是建立監測機制，定期更新風險登記冊。新的風險因素可能不斷出現，而現有的風險也可能發生變化，因此持續地監測風險至關重要。通過全面的風險評估，醫院可以更好地了解自身的資產管理環境，確定風險的優先級，制定相應的風險管理策略，并確保資產安全和正常運轉，這個過程需要不斷更新和改進，以適應不斷變化的環境[3]。公立醫院應將風險評估和識別納入資產管理體系，以保護資產和提供高質量的醫療服務。

（二）完善資產管理制度

在公立醫院中，完善資產管理制度是確保資產安全、提高效率并有效管理醫院資源的重要一環。建立全面的資產管理制度至關重要，該制度應包括對資產管理目標、責任分工、程序和流程的詳細規定，涵蓋資產采購、部署、使用、維護和報廢的全過程，確保所有資產被妥善管理和監控。其一，資產管理制度中需要包括全面的資產清查和登記機制，確保所有設備、設施和其他資產都得到準確標識和登記，這有助于避免資產丟失和混亂，同時也便于對資產使用情況進行追蹤和分析。其二，醫院需要明確規定資產的使用標準和規程。這包括對資產的使用權限和限制的規定，確保資產被合理使用，并防止濫用或誤用。其三，建立維護記錄和維修計劃，以確保資產的正常維護和及時維修。維護記錄應包括設備的維修歷史、維修計劃、維修責任人等信息，這有助于延長設備壽命和減少突發故障[4]。其四，建立規范的資產采購流程，包括預算編制、采購審批、供應商選擇、驗收等環節，這將有助于確保采購活動合法合規，減少財務風險，維護資產質量。其五，設立專門的資產管理團隊或部門，負責資產的日常管理和監督。這個團隊應該擁有專業的知識和技能，能夠有效地開展資產管理、維修和升級等工作。通過建立全面的資產清查機制、制定使用規程和資產采購流程，公立醫院可以更好地保護和管理資產。這有助于降低風險，提高醫院資產的價值和效益，從而更好地為患者服務。

（三）加快資產管理信息化建設

第一，建立全面的資產管理系統，利用先進的軟件和技術來跟蹤、記錄和管理所有資產，包括資產的分類、定位、使用情況、維護記錄等，為管理人員提供實時、準確的資產狀態信息。利用信息化系統自動化進行數據收集和處理，將設備使用情況、維修信息、采購記錄等數據實時錄入系統中，避免手工錄入不準確和滯后，提高數據的準確性和及時性。第二，利用信息化系統進行資產追蹤和定位，便于管理人員準確掌握資產的位置和狀態，這對于實時監控設備狀態、避免資產丟失或濫用等情況具有重要意義。第三，建立維護管理系統，包括維修預警、保養計劃、維修記錄等功能，這有助于提高設備的可靠性，延長設備壽命，避免設備故障導致服務中斷和資產浪費。第四，通過信息化系統對大量資產數據進行分析，為管理層提供決策支持，這包括資產使用率分析、成本效益分析、設備更新和升級規劃等，幫助醫院進行有效的資源配置和規劃。第五，加強信息安全保障，確保資產管理系統的安全性和可靠性，這涉及訪問權限控制、數據備份、網絡安全等方面，以避免資產信息泄露和黑客攻擊。第六，對醫院員工進行信息化系統的培訓和推廣，提高他們對系統的使用熟練度和了解度。員工的積極參與將有助于信息化系統的順利運作。第七，整合資產管理系統與其他醫院管理系統，如醫療信息系統、財務系統等，實現各系統之間的數據共享和信息互通，提高工作效率和整體管理水平。第八，持續對信息化系統進行更新和改進，以適應不斷變化的技術和需求。定期進行系統審查和更新將有助于保持系統的穩定性和有效性。加快資產管理信息化建設是現代醫院管理的重要一環。信息化建設不僅能提高資產管理的效率和精準度，更重要的是能夠為醫院提供更安全、更高質量的醫療服務，同時有助于降低風險，優化資源配置，推動醫院管理水平和服務質量提升。

（四）提高人員的職業素養

醫院工作人員的專業素養、責任感和職業道德是保障資產管理及醫療服務質量的基礎。持續的專業培訓有助于醫護人員及管理人員不斷提升自身專業水平，以適應醫療技術的不斷更新，并提升服務水平，具體措施包括新設備的使用培訓、最佳實踐的分享等。同時，培養和強調職業道德對于醫護人員來說至關重要，包括對患者隱私的尊重、以患者利益為先、誠實守信等，這不僅在醫療服務中至關重要，還在資產管理中有重要影響。公立醫院需要建立健全責任制度，明確各個崗位的職責和責任范圍，這有助于資產管理工作被有效地執行和監督。此外，公立醫院要鼓勵團隊合作和交流，這對于解決資產管理中的問題和挑戰至關重要。員工之間的良好合作能夠提高工作效率，降低風險并推動工作改進。公立醫院也可建立激勵和獎勵制度，鼓勵員工積極參與資產管理工作并提供卓越的服務，這將提高員工的工作積極性，促進其職業素養提升。另外，公立醫院要進行持續的監督和評估，并對員工進行必要的指導和培訓，以提高人員的職業素養和工作水平，這有助于發現和解決潛在的問題。鼓勵員工提出創新性的改進建議，以改進資產管理工作，提高醫療服務質量，這有助于不斷提升醫院的整體管理水平和服務質量。最后，公立醫院要增強患者關懷和員工關懷意識，秉持良好的服務態度和溝通技巧，這對于提高醫療服務質量和建立良好的醫療服務形象至關重要。良好的職業素養有助于提高工作效率、服務質量，從而為醫院的可持續發展提供保障。

（五）加強合規性監督和審計

公立醫院需要明確合規性標準，包括法律法規、政府政策、行業準則以及醫院內部的規章制度，這些標準將指導醫院在資產管理方面的操作和行為。首先，建立專門的合規性監督團隊，負責制訂合規性監督計劃、執行監督工作、分析結果和提出改進措施，這個團隊需要擁有合規性審計和監督的專業知識與技能。其次，定期對醫院的資產管理進行合規性審核，包括財務審計、資產使用審計、采購程序審計等，以確保醫院的操作符合法規。再次，進行內部控制評估，以檢查醫院是否有適當的控制措施來防止和檢測潛在的合規問題，這包括財務內部控制、資產使用控制等。建立舉報渠道，鼓勵員工和利益相關者報告合規性問題，這將有助于及早發現和解決潛在問題，避免問題升級從而影響醫院聲譽[5]。同時，對醫院員工進行法律法規培訓，使他們了解相關法規和政策，并明白合規性對于醫院的重要性。員工需要明白違反法規的后果，增強法律風險意識。建立內部合規性審計機構，定期對醫院的合規性進行內部審計，這有助于確保醫院的內部規章制度得到有效執行，避免合規性問題。最后，與外部審計機構和監管部門合作，接受他們的監督和審計。這將有助于確保醫院的合規性監督工作得到獨立和客觀的評價，也有助于與外部合規性標準保持一致。對于在合規性監督和審計中發現的問題應該及時糾正，采取整改措施，以免問題再次發生，這需要建立問題跟蹤機制和改進計劃。此外，醫院需要對合規性監督和審計的結果進行透明性披露，并向利益相關者提供相關報告。透明的合規性監督和審計有助于建立信任，提高醫院的聲譽。通過持續監督和審計，醫院可以有效地發現和解決合規性問題，提高管理質量，降低風險，并為患者提供更加安全和可靠的醫療服務。

五、結語

本文著重討論了公立醫院資產管理的重要性、風險的來源和防范措施。財務管理的完善、技術和信息安全的保障以及人力資源管理的優化等措施不僅為醫院管理層和員工提供了更好的指導，還為患者和社會提供了更高水平的醫療保障和安全保障。在未來，公立醫院領導者和利益相關者應持續關注資產管理的重要性，并不斷改進和加強這方面的工作。只有通過有效的風險管理和持續的改進措施，公立醫院才能更好地履行使命，為社會大眾提供更安全、更高質量的醫療服務。希望本文所提出的見解能為公立醫院資產管理的實踐提供指導，并為不斷提升醫療服務質量和資產管理水平貢獻力量。