高血壓，絕不能憑感覺服藥

韓東娜

什么是高血壓？

人體的血液會在血管內不斷流動，而在此過程中血管側壁會承受相應的壓力，這就是人們常說的血壓，血壓動力源于心臟的收縮，血壓正常可以保證身體各部位得到足夠的血液供應。高血壓主要是血液在流動中對血管側壁帶來的壓力長時間超出了正常值，收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱即為高血壓。高血壓可分成原發性高血壓、繼發性高血壓兩種類型，它是影響人體健康的重要疾病之一。

高血壓的癥狀

高血壓多被稱作無形“殺手”，其主要原因是很多患者在出現高血壓后，并不會產生明顯的不適癥狀，但它卻在無形中對人體器官造成傷害。部分高血壓患者會出現頭暈頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等癥狀；也有的高血壓患者表現為視物模糊、鼻出血等較重癥狀；如果累及其他臟器，還會出現胸悶、氣短、心絞痛、多尿等，嚴重者會出現意識改變等。

高血壓的危害

（一）對心腦血管系統的危害

高血壓屬于心腦血管疾病最常見的危險因素，長期血壓控制不良很容易引起心臟病、腦血管病、動脈粥樣硬化等，對患者的身體健康造成影響。

（二）對腎臟系統的危害

高血壓還有可能造成一些腎臟系統方面的疾病，如原發性高血壓引發的腎小球損害、腎動脈損害等，嚴重者甚至有可能引起腎功能衰竭，危害到患者的生命安全。

（三）對其他器官的危害

高血壓還有可能造成視網膜病變，主要原因是高血壓患者的眼底血管發生變化（如動脈狹窄），造成視網膜供血不足，出現視網膜水腫、缺血，甚至有可能引起視力下降、喪失。

（四）對心理健康的影響

高血壓不僅會對人的生理造成影響，還有可能影響到人的心理健康，如高血壓患者出現焦慮、抑郁心理的概率要大于健康人，主要是高血壓患者長期承受身體不適及血壓升高的壓力，加上藥物副作用，造成患者的不良心理。另外，高血壓還有可能引起睡眠障礙，患者出現夜間多次蘇醒、失眠等情況，這主要是由血壓升高引起身體不適造成的，而睡眠障礙又會進一步造成患者不良心理的出現。

常見的認知誤區

（一）根據自我感覺評估血壓高低

部分高血壓患者認為血壓高低與癥狀有較大關聯，因此只要自己沒有明顯的異常感覺，就認為自己的血壓不是很高，不需要對血壓進行嚴格控制。而實際上，這種觀點是錯誤的，血壓高低程度與癥狀并不成正比，有的患者血壓較高，但是沒有什么癥狀；也有的患者血壓臨近正常，癥狀卻比較明顯，因此高血壓患者應每周測量血壓至少3次。

（二）血壓降了就可以停藥

有的高血壓患者在使用一段時間降壓藥后，發現自身血壓已經得到良好控制，就會自行停藥。這種行為也是不正確的。用藥之后，血壓能降到正常的主要原因是降壓藥起了作用，但這并不能說明高血壓已經好了，高血壓屬于終身性疾病，需要長期堅持治療，這樣才能最大限度地減少高血壓帶來的危害。如果經常擅自停藥，不僅容易引起血壓大范圍波動，還有可能引起腦出血、高血壓腦病等其他嚴重疾病。所以正確的做法是血壓得到控制后繼續維持用藥，或者在醫生指導下調整用藥方案，而不能直接停止用藥。

（三）一次性服用大劑量藥物

有的高血壓患者會出現“降壓心切”的心理，希望可以快速將血壓控制到正常水平，因此就會一次性服用大劑量藥物。這可能造成在短時間內血壓急劇降低，引發心腦腎等關鍵臟器供血不足的情況，從而引起其他嚴重并發癥。

（四）根據感覺用藥

有不少高血壓患者只有在感覺到有頭暈、乏力等不適癥狀后，才會臨時用藥。這種做法也是錯誤的。很多時候高血壓患者即便血壓上升到高危狀態，也沒有任何癥狀，因此憑感覺用藥也是不可取的行為。

如何治療及預防高血壓？

（一）高血壓的治療

高血壓治療的關鍵目標是減小心腦血管及其他臟器發生并發癥的概率，控制高血壓的總風險。一般來說，對于普通高血壓患者，在治療上選擇改善生活方式結合降壓藥物治療。

由于高血壓患者個體存在比較大的差異，所以在用藥方面需要充分考慮患者的個體狀況，選擇合適的藥物進行血壓控制。《中國高血壓臨床實踐指南》（2022版）提出，收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱，建議立即進行降壓治療。在用藥控制血壓時，起初需要選擇小劑量，隨后結合患者的個體情況，逐漸增加用量。目前用于降壓的藥物主要有利尿劑、β 受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑五種類型，醫生會結合患者的具體情況選擇個性化藥物，便于血壓控制，同時也能預防并發癥的發生。

對高血壓患者來說，想要獲得好的治療效果，就需要做到堅持用藥，同時還要注意不可隨意更改用藥劑量和用藥頻率。高血壓患者在用藥時一般需要從小劑量開始，利用長效降壓藥進行血壓控制。長效降壓藥雖然不能快速把血壓降至正常，但可以保護心、腦、腎等重要器官。所以高血壓患者應該規律、長期地用藥，以此保證血壓的控制效果。

（二）預防高血壓的方法

1 注意戒煙限酒

煙酒是引起高血壓的重要危險因素。吸煙可以使交感神經末梢釋放的去甲腎上腺素增加，從而使血管收縮，導致血壓升高；同時可以通過氧化應激損害血管舒張，引起血壓升高。研究表明，每吸一根煙，血壓就有可能上升25毫米汞柱。此外，大量飲酒也會造成血管硬化、變性，從而引起高血壓。

2 控制鈉鹽的攝入量，增加鉀鹽的攝入量

鈉鹽的攝入情況會對血壓產生很大影響，研究發現，每日鈉鹽攝入量越多，出現高血壓的概率就越大。日常飲食中約80%的鈉鹽來自烹調用鹽和各種腌制品，人們應該盡量減少高鈉食物的攝入，如腌制菜品、腌魚等，各種含鈉成分較高的零食（如火腿腸等）也需要減少食用。同時應該增加鉀鹽的攝入，每日吃新鮮蔬菜和水果。

3 定期監測血壓

對于高血壓患者來說，定期測量血壓可以更好地了解到自身血壓控制情況。對于健康人來說，定期測量血壓也能做到及早發現高血壓。在日常生活中，建議有高血壓家族史的人及早進行血壓測量；無高血壓家族史的人，進入中年后也需要開始測量血壓。

4 嚴格控制體重

研究表明，肥胖人群容易出現血管硬化、血管彈性降低、血管脆性增加的情況，從而加大了高血壓的發生風險。并且肥胖人群的心臟負擔更大，如有高血壓，則發生心臟病的概率也會增大。因此，在日常生活中應特別注意控制體重，一方面要減少飲食中高熱量、高脂肪、糖類食物的攝入；另一方面也需要注意加強有氧運動，通過科學的體育運動增強身體免疫力，以實現對高血壓的控制和預防。

5 防止精神過度緊張

高血壓是一種比較常見的綜合性疾病，人在精神受到刺激后，血壓就有可能出現升高的情況。人的情緒出現過度變化時，很容易引起交感神經興奮，造成心跳加速、外周血管阻力變大，從而引起血壓升高。因此，在生活中還應注意保持平和的心態，避免精神過度緊張，以維持血壓穩定。高血壓患者在日常生活中要學會放松心情，克制自身情緒，加強與人交流，減少不穩定情緒引起的血壓變化問題。