有效家庭護理是帕金森病患者的福音

孫莉

什么是帕金森病？

帕金森病是常見于中老年人的神經系統變性疾病。該疾病主要影響中樞神經系統，導致特定腦區的神經細胞受損和死亡。帕金森病的臨床表現主要有兩類，一類是運動癥狀，另一類是非運動癥狀。運動癥狀包括靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢步態異常等；非運動癥狀包括睡眠障礙、抑郁、焦慮、認知功能減退和自主神經功能紊亂等。

帕金森病的病因目前尚不明確，可能與遺傳因素、環境因素、年齡因素及氧化應激有關，導致中腦黑質多巴胺能神經元損傷、死亡。多巴胺是控制肌肉活動和運動的重要神經遞質，帕金森病患者的多巴胺水平較低，導致運動功能障礙。

目前，帕金森病主要采取綜合治療的方法，包括藥物治療、手術治療、康復訓練、心理疏導及日常護理。常用的藥物包括提高多巴胺水平的藥物和改善神經傳導的藥物，手術治療包括神經核毀損和腦深部電刺激。帕金森病是一種常見的神經系統疾病，目前無法治愈，但通過合理的綜合治療和管理，可以延緩病情進展，提高患者生活質量，減輕家庭負擔。

帕金森病患者的家庭護理要點

（一）改善環境

在家中為帕金森病患者提供安全、整潔、無障礙的環境非常重要。家庭成員應移除家中的雜物和障礙物，確保地板平整，做好防滑措施，安裝扶手和把手，方便患者行走和站立，減小跌倒風險。在家中為帕金森病患者提供足夠的光線和明亮的環境也是必要的。良好的照明能夠提高安全性，減少誤觸和碰撞的發生。可以安裝更明亮的燈具，同時確保燈光的均勻分布，以減少陰影和視覺干擾。床的高度宜適中，方便患者上下床，可以在床頭和床尾加裝扶手，以提供額外的支持。在床邊放置常用物品和必需品，如水杯、電話、緊急呼叫裝置等，方便患者取用。可以在衛生間和浴室安裝高度可調的淋浴凳和浴缸手抓桿，以提供穩定的支持，同時確保患者能夠自如地進出。家中還可以安裝便利設施，如電動窗簾、遠程控制開關等，多用撥動開關，少用扭轉開關，方便患者操作。

（二）睡眠管理

帕金森病患者常常伴有睡眠障礙，如失眠和多夢。家庭成員可以幫助患者養成良好的睡眠習慣，如定時作息，避免過度勞累和飲食過量。走動或適度鍛煉可以改善睡眠質量，但要控制時間和強度，避免過度疲勞。另外，家庭成員應該為患者創造一個安靜、舒適的睡眠環境，保持房間的溫度適宜，入睡前半小時關閉電視、手機。此外，家庭成員應該幫助患者建立良好的睡前放松習慣，如洗熱水浴、聽輕音樂等，幫助患者放松身心，更容易入睡。

如果患者已出現睡眠障礙，家庭成員可以與醫生一起制訂合適的治療方案。藥物治療可以幫助患者解決睡眠問題，但要注意藥物的使用劑量和時間。此外，如果有需要，家庭成員可以幫助患者進行舒緩的按摩或伸展運動，有助于放松身體和提高睡眠質量。

腹式呼吸放松訓練亦可改善帕金森病患者的失眠問題。患者采用舒適的平躺姿勢，左手放胸前，右手放肚臍處，鼻吸口呼，吸氣時腹部慢慢向外擴張，感覺放在腹部的手比胸部的手先挺起，緩慢呼氣，同時腹部收回，感覺放在腹部的手比胸部的手先收回。每組可持續進行10分鐘，睡前可重復2組。

（三）飲食調理

飲食調理可以幫助帕金森病患者緩解癥狀，提高生活質量。家屬應確保患者攝入足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質，增加蔬菜、水果、全谷物食品和健康蛋白質的攝入，如魚類、禽肉、豆類和堅果。因為食物蛋白質中的一些氨基酸成分會影響左旋多巴進入腦部起作用，應用左旋多巴的患者的蛋白質攝入量每日每千克體重控制在0.8克以下，全日總攝入量為40～50克。

為避免食物中的蛋白質和脂肪影響藥效，建議在飯前一小時或飯后一個半小時服用左旋多巴。同時，多吃米、面、雜糧等谷類食物，以每日攝入300～500克為宜。谷類食物能提供豐富的碳水化合物、蛋白質和膳食纖維等營養物質，滿足機體的能量需求。另外，患者要確保每天攝入足夠的水分，以維持身體的水平衡。患者還要保持規律的飲食習慣，避免暴飲暴食，適量進食，分多次咀嚼，以減輕消化負擔。此外，家人要關注患者的飲食喜好，耐心引導，讓患者保持良好的心情，有利于病情的穩定和身體的恢復。

（四）推拿和按摩

推拿和按摩是帕金森病患者家庭護理中的重要內容。推拿和按摩應該溫和、輕柔且緩慢，避免用力過猛。這有助于減輕患者肌肉的僵硬和疼痛，同時也能幫助患者放松。家庭成員可以學習一些基本的按摩手法，如撫摸、揉捏和輕拍等。這些手法有助于改善患者的血液循環和肌肉活動，并增加他們的舒適感。另外，帕金森病患者的手和關節通常會變得很僵硬，因此在按摩時應避免施加過大的壓力或過度活動他們的關節。在按摩過程中，家庭成員需要隨時注意患者的感受，如果患者感到不適或疼痛，應立即停止按摩。

家庭護理的優勢

家庭環境適應性：家庭是每個人生活的基本單元，帕金森病患者身處家庭環境中能夠獲得更多的親情支持和情感滿足。家庭成員可以提供溫暖的環境、穩定的情緒，堅定患者對未來生活的希望和信心。

個性化護理：家庭護理可以根據患者的個人特點和疾病程度制訂個性化護理計劃。家庭成員對患者的習慣、喜好、興趣等方面有更多了解，能夠更地安排患者的生活，提供更有針對性的護理。

熟悉的護理者：在家庭環境中，患者能夠與熟悉的家庭成員進行更為密切的互動和交流。與陌生的護理人員相比，家庭成員更容易與患者建立親密關系，減少患者的抵抗情緒，使其更好地配合護理。

經濟效益：家庭護理具有明顯的經濟優勢，不僅減輕了患者家庭的負擔，同時也減少了醫療費用和護理費用，提高了整體護理效益。好

家庭護理的注意事項

（一）護理環境

由于帕金森病會導致患者肌肉僵硬、步態不穩，因此需要對家庭環境進行相應的改造。例如，盡量減少小家具零散擺放，確保患者的室內走動空間寬敞明亮；常用的沙發或座椅上放置較硬的坐墊；將常規的旋轉式門把手換成杠桿式的門把手，這樣可用手、手臂或者肘部來開門；地板上可以劃線，有利于改善凍結步態；配置一些輔助設備，如步行器、助行架等，幫助患者平穩行走。

（二）適當的日常活動

帕金森病患者需要進行適量的日常運動，家庭護理人員應該鼓勵患者保持獨立性，盡可能自己完成穿衣、洗漱等日常活動，以保持肌肉力量及關節活動范圍。家庭護理人員可以根據患者的情況進行一些適應性的運動及認知訓練，如仰臥、側彎腰、摸腳踝可以改善身體雙側肌肉不對稱性，提高患者正確姿勢意識，避免脊柱側凸；打太極拳可以提高身體穩定性及平衡能力，減少跌倒；消消樂等小游戲有助于改善認知能力，延緩疾病發展，減輕照護者負擔。

（三）積極的溝通和情感關懷

帕金森病患者在病情進展過程中容易出現情緒低落、焦慮和抑郁等心理問題，家庭護理人員與患者的積極溝通和交流有助于及早發現患者的情緒變化，及時提供適當的心理支持和關懷。

（四）合理的飲食與營養

帕金森病患者的肌肉控制能力較弱，飲食需求較大。家庭護理人員需要注意合理安排患者飲食，提供易于咀嚼和吞咽的食物，保證攝入足夠的營養，減少腸胃問題的發生。

（五）定期咨詢專科醫生

盡管家庭護理能提供一定程度的幫助，但患者的病情需要由專科醫生進行科學評估和治療。因此，家庭護理人員應定期帶患者去醫院就診，了解病情進展并及時調整護理計劃。