居家腹透很方便，但出現皮膚瘙癢怎么辦？

張曉華

了解腹透

（一）腹透的原理

腹透是一種常見的腎臟替代治療方法，廣泛應用于腎功能衰竭患者的治療中。在患者腹腔內注入透析液，利用腹膜作為過濾器，清除體內的廢物和多余的液體，以及糾正電解質和酸堿失衡。這種方法主要用于治療急性或慢性腎功能衰竭。

（二）腹透的優點

腹膜透析可以在家中進行，避免了頻繁去醫院接受治療的麻煩，減輕了患者的心理負擔，提高了生活質量。腹膜透析適應性強，適用于各個年齡段的患者，包括兒童和老年人，無論是慢性腎衰竭還是急性腎損傷，腹膜透析都可以提供有效的治療。此外，腹膜透析的透析效果相對穩定，可以更好地保持體內的水電解質平衡。

（三）腹透的缺點

腹膜透析過程中可能會引發腹膜炎癥，這是由于在注入或排出透析液時患者沒有嚴格遵守消毒和清潔的操作。因此，在進行腹膜透析時，必須嚴格按照護士的指導進行操作，并定期檢查腹膜的狀況。此外，腹膜透析也可能引發其他并發癥，如腹腔出血、腹膜破裂等。

腹透患者出現皮膚瘙癢的原因

（一）與透析液的成分有關

透析液中的某些成分可能對皮膚產生刺激作用，進而導致瘙癢癥狀的出現。這些成分可能包括過高的濃度或不平衡的電解質、葡萄糖、酸堿度等。透析液中的某些添加劑和防腐劑，如乙酸、乙酸鹽、過氧化氫等，也可能引起皮膚瘙癢。

（二）與過敏反應有關

有些患者可能對透析液中的某些成分過敏，導致皮膚發生過敏反應，進而出現瘙癢的癥狀。過敏反應可能是由于患者的免疫系統對透析液中的某些成分產生異常反應，也可能是由于透析液中的某些物質本身具有過敏原性。

（三）與皮膚干燥和濕度不足有關

腹透治療需要患者頻繁更換透析液，同時還需要定期進行腹腔注入和排出透析液的操作。這些操作可能會導致患者的皮膚受到刺激，因失去一部分水分而變得干燥，進而引發瘙癢。

（四）受患者自身疾病影響

腎功能衰竭患者由于排磷減少，導致血磷水平升高，刺激甲狀旁腺激素分泌，導致甲狀腺功能亢進，繼發性甲狀腺功能亢進會導致皮膚瘙癢。

（五）其他因素

一些患者可能由代謝紊亂、腎功能衰竭等原因導致體內毒素積聚，影響皮膚的正常功能，從而引發瘙癢的癥狀。此外，腹透患者可能由于長時間臥床休息，缺乏運動和陽光照射，導致血液循環不暢，皮膚新陳代謝減慢，也可能加重瘙癢癥狀。

腹透患者皮膚瘙癢的危害

（一）嚴重影響患者的生活質量

皮膚瘙癢不僅會給患者帶來身體上的不適，還會影響他們的精神狀態和情緒。長時間的皮膚瘙癢可能導致患者失眠、焦慮、抑郁等問題，甚至影響他們的日常工作和社交活動。

（二）影響腹透治療的效果

瘙癢會引起患者的不適和疼痛感，患者可能會因為瘙癢而頻繁更換透析液，甚至提前終止透析，影響腎功能的恢復和維持。此外，皮膚瘙癢還可能導致患者對透析治療的不信任和抵觸心理，影響他們的治療積極性和合作性。

（三）增加并發癥的發生風險

皮膚瘙癢會使患者頻繁抓撓皮膚，導致皮膚受損和感染。感染的存在會增加患者的疼痛和不適感，同時也會增加治療的難度和風險。此外，皮膚瘙癢還可能導致患者出現其他皮膚病變，如濕疹、皮膚炎等。

腹透患者皮膚瘙癢的護理方法

（一）皮膚護理

適當保持皮膚清潔和濕潤：患者可以使用溫和的皂液清潔皮膚，避免使用含有刺激性成分的洗浴產品。洗澡后用柔軟的毛巾輕輕擦干皮膚，避免過度摩擦。可以在皮膚上涂抹適合腹透患者且不含酒精的保濕霜或乳液，以保持皮膚的濕潤。

避免過度刺激皮膚：避免使用過熱的水洗澡或洗手，因為高溫會導致皮膚干燥，一般使用40攝氏度的溫水最為適宜。如果皮膚瘙癢難忍，可以用指腹抓撓，或者局部使用冷水、冰毛巾等止癢，避免抓破皮膚。

避免穿戴過緊或摩擦皮膚的衣物：在選擇衣物時，優先選擇柔軟、透氣性好的材質，尤其是內衣褲，盡量減少穿著化纖材質的衣物，及時換洗，保持貼身衣物和床上用品的清潔干燥。

（二）腹透管出口處的護理

保持腹透管出口處的清潔：在進行腹透操作前，患者應先用溫水和溫和的清潔產品清洗雙手，確保雙手干凈。接著，使用消毒劑對腹透管出口處周圍的皮膚進行消毒。在操作過程中，患者應避免接觸其他非消毒的物品，以免引起感染。

定期更換腹透管出口處的敷料：患者應每天觀察腹透管出口處的皮膚，注意是否有紅腫、滲液等異常情況，如果發現異常，應及時向醫生或護士報告。患者還應定期更換腹透管出口處的敷料，保持腹透管出口處的干燥和清潔，減少細菌感染的發生。

（三）飲食護理

避免食用刺激性食物：辛辣、油膩和刺激性食物可能會加重皮膚瘙癢的癥狀，患者應盡量避免食用辣椒、花椒、生姜等刺激性食物，以及油炸食品和高脂肪食物。可以選擇清淡的食物，如米飯、面條、蔬菜和水果等，以減輕皮膚瘙癢引起的不適感。

合理攝入蛋白質：蛋白質是身體修復和維持正常功能所必需的營養物質，但過多的蛋白質攝入可能會加重皮膚瘙癢的癥狀。患者應根據自身情況，咨詢醫生或營養師的建議，確定蛋白質的攝入量。

補充維生素和礦物質：患者可以多攝入新鮮的水果和蔬菜來補充維生素，如西紅柿、胡蘿卜、蘋果等；還可以選擇一些富含礦物質的食物來補充身體所需，如牛奶、豆腐和海產品等。

注意飲食中的水分攝入：適量的水分攝入有助于保持皮膚的水分平衡，減輕皮膚瘙癢的癥狀。患者應根據醫生或護士的建議，控制飲水量和飲水時間，避免攝入過多的水分。

（四）保持良好的生活習慣

保持適宜的室內濕度：干燥的環境可能會導致皮膚失去水分，加重瘙癢癥狀。患者可以使用加濕器或者在室內放置一盆水，增加空氣濕度。患者還可以使用保濕噴霧或者保濕面膜，幫助補充皮膚水分。

保持適度的運動：適度運動可以促進血液循環和新陳代謝，有助于改善皮膚狀況。患者可以選擇適合自己的運動方式，如散步、瑜伽、太極等，每天堅持一定的時間。應避免過度勞累和劇烈運動。

保持良好的心態：焦慮、緊張等負面情緒可能會加重皮膚瘙癢的癥狀，患者可以通過與家人和朋友交流、培養興趣愛好等方式，保持積極的心態和樂觀的情緒。也可以嘗試通過深呼吸、冥想等方式舒緩身心壓力，調整心態，積極配合治療。

（五）調整透析藥物或使用藥物緩解

使用藥物緩解：適當的藥物治療也可以緩解腹透患者的皮膚瘙癢，可以外用潤膚劑或者糖皮質激素劑來幫助止癢，常用的藥物有地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等，也可以服用馬來酸氯苯那敏等口服藥物止癢。但在使用藥物前，患者應咨詢醫生或護士的建議，了解藥物的使用方法和注意事項。