中醫(yī)如何認識和治療慢性前列腺炎

何賜求

慢性前列腺炎的發(fā)病機制

（一）西醫(yī)

從西醫(yī)角度講，慢性前列腺炎的發(fā)病機制主要與細菌感染和免疫系統(tǒng)異常有關。細菌感染是常見的慢性前列腺炎發(fā)病原因之一，細菌通過尿道逆行感染至前列腺，引發(fā)炎癥反應。此外，免疫系統(tǒng)異常也是慢性前列腺炎發(fā)病的重要因素。

（二）中醫(yī)

中醫(yī)認為，慢性前列腺炎的發(fā)病主要與濕熱內(nèi)蘊、氣滯血瘀等因素有關。體內(nèi)濕氣和熱氣積聚在前列腺，導致濕熱蘊結，阻礙氣血運行，從而引發(fā)炎癥反應。氣滯血瘀則是指前列腺氣滯和血液循環(huán)不暢，導致前列腺組織缺氧、營養(yǎng)不良，易發(fā)生炎癥。

慢性前列腺炎的治療方法

（一）西醫(yī)治療

1 藥物治療

由于慢性前列腺炎可能與細菌感染有關，而抗生素可以有效抑制細菌的生長和繁殖，減輕炎癥癥狀。因此醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的抗生素，如氟喹諾酮類、頭孢菌素類等，或者使用非甾體消炎藥、α1受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑進行治療。這些藥物可以有效減少或消除患者體內(nèi)的炎癥，緩解疼痛，刺激前列腺平滑肌的收縮，改善尿流動力學，減輕尿頻、尿急等癥狀。

2 物理療法

藥物離子透入：是一種通過電流作用將藥物離子透過皮膚層傳遞到病變部位的方法。這種療法通過電流刺激，促進藥物離子的滲透和吸收。

微波治療：微波治療是將微波能量傳遞到患者的病變部位，從而促進血液循環(huán)和新陳代謝，緩解炎癥反應，減輕疼痛和不適感。此外，微波還可以改善前列腺組織的免疫功能，增強抗炎和抗感染能力。

（二）中醫(yī)治療

1 中藥治療

（1）濕熱壅滯型

臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱感、會陰部不適等，或伴有腰酸背痛、會陰疼痛的癥狀。

治療原則：清熱解毒、濕熱化濁。

對癥方藥：八正散加減，方藥由木通、滑石、瞿麥、車前子、白術、山梔子、防己等組成。如果患者有尿血的癥狀，可加石韋、白茅根、小薊、大薊等，以達到?jīng)鲅寡男Ч?；如果患者小便澀痛，可加冬葵子、琥珀、海金沙、金錢草等，以達到化石通淋的效果；如果患者小便膏淋渾濁，可加石菖蒲、綿萆薢等，以達到分清化濁的效果；如果患者有腰疼的癥狀，可加牛膝，以達到通淋兼補益肝腎的效果。

（2）陰虛火旺型

臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱感、會陰部不適、睪丸疼痛等，多伴有渾身乏力、尿末滴白、五心煩熱、小便短赤、大便秘結等癥狀。

治療原則：滋補腎陰。

對癥方藥：六味地黃丸加減，方藥由茯苓、枸杞、萸肉、熟地、澤瀉、粉丹皮、半夏、炙甘草、青皮、煅龍骨、煅牡蠣、杜仲、白芥子等組成。如果患者面色萎黃、唇舌常白，脈沉遲無力，可加附子、丹桂。

（3）腎陽虛損型

臨床表現(xiàn)：尿頻、尿末滴白、四肢不溫，小腹會陰脹痛不適、早泄遺精、陰囊濕冷、頭暈目眩。

治療原則：溫補腎陽。

對癥方藥：桂附八味丸加減，方藥由附子、肉桂、丹皮、澤瀉、牡蠣、茯苓、知母、龍骨、細辛、砂仁、牛膝等組成。

（4）氣滯瘀阻型

臨床表現(xiàn)：小便清長、尿末滴白、尿頻但不痛、會陰脹痛、少氣懶言、神疲乏力、納食不香。

治療原則：升清降濁、補中益氣。

對癥方藥：補中益氣湯加減，方藥由黃芪、當歸、人參、炙甘草、陳皮、升麻、柴胡、白術組成。

2 針刺療法

針刺的穴位一般有兩組，一組為合谷穴、關元穴和膀胱俞穴，另一組是尺澤穴、腎俞穴和中極穴。采取瀉法將毫針刺入這些穴位中，捻轉(zhuǎn)得氣后留針20～30分鐘，隔天1次，10次為1療程。針刺中極穴、關元穴時，以患者能夠感到尿道口或陰莖頭有微微的酸脹感為宜。

3 艾灸療法

腎陽虛損型的患者應選擇足三里穴、腎俞穴、脾俞穴、氣海穴、血海穴等；如果患者為氣滯瘀阻型，則選擇陽陵泉穴、氣海穴、血海穴等。用艾炷在這些穴位上炙烤，或先針灸再艾灸，或針灸和艾灸交替進行等，每次灸30分鐘左右即可。

4 前列腺按摩

前列腺按摩是一種能夠促進前列腺健康的方法，它可以通過刺激前列腺區(qū)域，幫助患者排除積聚的液體和細菌，緩解前列腺炎和其他相關問題。

5 坐浴療法

取丹參20克、魚腥草20克、馬齒莧10克、紫草10克、赤芍10克、野菊花20克、白花蛇舌草10克等，加入清水2000毫升，煎成藥汁，然后倒入適當?shù)娜萜髦校缭∨杌蜃∑?，待溫度下降?7～40攝氏度時，患者即可進行坐浴治療?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的感覺逐漸調(diào)整水溫和浸泡時間，通常每次坐浴的時間以20～30分鐘為宜，每周1～2次。

6 中藥灌腸

方藥組成：魚腥草、赤芍、敗醬草、丹參各20克，澤蘭、土茯苓、大黃各10克，桃仁12克，加入清水500毫升，大火燒開小火熬制，取汁150毫升，待湯藥溫度下降后進行灌腸，每日1次。

7 中醫(yī)護理

（1）飲食護理

一是攝入足夠的水。飲水可以有效稀釋尿液，減少對膀胱和尿道的刺激，從而減輕疼痛和尿頻的癥狀。建議每天飲用足夠的水，約為8杯（約2升）。二是多吃富含纖維的食物。纖維有助于促進腸道蠕動，減少便秘的發(fā)生，從而減輕前列腺炎的癥狀。建議攝入大量的水果、蔬菜、全谷物和豆類食物，以滿足身體的營養(yǎng)需求。三是限制攝入辛辣食物和咖啡因。辛辣食物和咖啡因會刺激前列腺和膀胱，使癥狀加重。患者應盡量避免食用辛辣食品，如辣椒、芥末和胡椒等，并減少咖啡和茶的攝入量。四是適量攝入富含鋅的食物。鋅是男性生殖系統(tǒng)所需的重要營養(yǎng)素，它有助于維持前列腺的正常功能。建議攝入富含鋅的食物，如瘦肉、海鮮、堅果和豆類。五是避免過度飲酒。過度飲酒會導致尿液過多，刺激膀胱和前列腺，加重炎癥和癥狀。建議限制酒精的攝入量，并避免飲酒過量。

（2）情志護理

一是保持積極樂觀的心態(tài)。疾病往往會給患者帶來痛苦和焦慮，但過度的擔憂和消極情緒只會加重病情。因此，患者應該學會調(diào)整自己的情緒，保持積極向上的態(tài)度，相信自己能夠戰(zhàn)勝疾病。二是養(yǎng)成良好的生活習慣?；颊邞擆B(yǎng)成良好的生活習慣，規(guī)律的作息時間，避免熬夜和過度勞累。有條件可適當午睡，保持充足的睡眠。

（3）運動護理

有氧運動可以增強心肺功能，促進血液循環(huán)，有助于緩解炎癥。常見的有氧運動包括快走、慢跑、游泳和騎自行車等，患者可以根據(jù)自己的身體狀況選擇適合的運動方式和強度。每周進行3～5次，每次30～60分鐘的有氧運動，可以有效改善慢性前列腺炎的癥狀。

中醫(yī)治療慢性前列腺炎的優(yōu)勢

（一）整體調(diào)理

中醫(yī)認為，慢性前列腺炎是由體內(nèi)氣血不暢、陽氣不足等原因?qū)е碌?。因此，中醫(yī)治療的核心是調(diào)理人體的陰陽平衡，改善氣血循環(huán)，促進炎癥的消退。中醫(yī)采用針灸、推拿、中藥等手段調(diào)理患者的身體機能，增強免疫力，從而減輕癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

（二）辨證論治

每個患者的病情和體質(zhì)都有所不同，因此中醫(yī)師會根據(jù)患者的具體情況制訂個性化的治療方案，綜合考慮患者的病史、癥狀、體質(zhì)等因素，結合中醫(yī)理論進行針對性的治療。這種個體化的治療能夠更好地滿足患者的需求，提高治療效果。