小痔瘡　大麻煩

陳思含　戴光耀

前段時間，一款深受痔瘡患者喜愛的藥品——復方角菜酸酯栓停產導致價格上漲的話題引起熱議。這種藥物的主要成分是角菜酸酯，它是從某種藻類中提取出來的純天然物質，成分安全，孕婦、老年人及兒童均可使用。復方角菜酸酯栓能夠有效緩解痔瘡及其他肛門疾患引起的疼痛、出血、瘙癢和腫脹等癥狀，亦可用于緩解肛門局部手術后的不適癥狀。然而，由于原材料短缺，該藥品的停產已經成為定局。很多患者開始尋找其他有效的肛腸用藥。今天，就讓我們一起來了解一下痔瘡及其用藥情況。

不良生活習慣與患痔

俗話說“十人九痔”，痔瘡是一種位于肛門部位的常見疾病。尤其是長時間坐著工作的人，由于長期保持同一姿勢，會增加肛門區域的壓力，導致血液在肛門靜脈中滯留，就可能導致痔瘡。除了工作習慣，不健康的飲食等生活習慣也是年輕人患痔瘡的一個重要因素。現代社會，很多年輕人偏愛辛辣、油膩的食物，且缺乏足夠的運動，不少人習慣晚睡晚起、作息不規律，上廁所喜歡玩手機。這些都會在無形中增加患上痔瘡的風險。

臨床中根據發生部位的不同，痔瘡可分為三種，即內痔、外痔和混合痔。內痔一般是無痛性便血，加重后可出現排便時痔核脫至肛門外的情況。外痔主要表現為肛門墜脹和異物感，如果出現疼痛，可能為炎性外痔或血栓性外痔。混合痔則兼有內痔和外痔的特點。

痔瘡不僅給患者帶來疼痛、出血等不適，如果長時間得不到有效治療，還可能導致更嚴重的并發癥，如肛門括約肌功能失常、婦科炎癥、皮膚濕疹，更有甚者，可能會掩蓋直腸腫瘤，延誤治療時機。因此，得了痔瘡，千萬不能諱疾忌醫或久拖不治，否則“小毛病”也會拖成大問題。

了解痔瘡用藥

痔瘡用藥一般分為局部用藥和口服藥物兩種。臨床中，我們一般推薦患者局部用藥。

局部用藥有以下三類。第一類為栓劑，可經肛門塞入直腸內，主要作用就是消炎止痛，促進炎癥吸收、黏膜愈合。第二類為外用洗劑，分為中藥制劑和西藥制劑，患者通過用藥熏洗、坐浴，可以促進炎癥吸收、水腫消退，從而緩解癥狀。第三類為膏劑，可直接敷在痔瘡表面。

口服藥物一般為治療靜脈曲張的藥物，可以促進靜脈回流，幫助血管壁修復，促進淋巴回流和血液循環，適用于痔瘡急性發作，出現瘙癢、肛門潮濕、出血、疼痛、腫脹等癥狀的患者。

痔瘡術后的藥物治療

針對痔瘡術后患者的治療，主要是以消腫、止疼、止血、促進傷口愈合為主。藥物治療大致分為以下幾類。

1.術后初期應保持傷口清潔，可使用溫水或中藥坐浴。

2.術后使用止痛藥物，幫助減輕疼痛。

3.使用促進傷口愈合的藥物，如表皮生長因子、痔瘡膏等。

值得注意的是，痔瘡的治療講究個體化，要根據患者病情的不同階段和嚴重程度來選擇合適的治療方法。用藥時務必遵循醫囑，避免自行亂用藥物，以免造成副作用和并發癥。在痔瘡術后的恢復期，患者遵循科學的用藥護理原則，對促進傷口愈合、減少復發風險具有重要意義。

孕期痔瘡患者如何用藥

孕期是一個特殊的人生階段，伴隨著胎兒的生長，約有70%的準媽媽會遭遇痔瘡的困擾。為了防止對胎兒產生不利影響，孕期痔瘡患者一般應盡量減少用藥。

復方角菜酸酯栓停產后，孕期痔瘡患者目前找不到其他藥物可以完全代替。因此，為了解決患者無藥可用的問題，我們給大家幾點建議。

1.備孕前到肛腸科就診，檢查痔瘡的嚴重程度，評估風險。如果癥狀較重，最好在懷孕前進行手術治療。

2.調整飲食結構，增加膳食纖維的攝入，如蔬菜、水果和全谷類食物，以幫助軟化大便，減少便秘。同時，避免攝入辛辣、油膩等刺激性食物，減少對胃腸道的刺激。

3.每天攝入充足水分，幫助保持腸道潤滑，防止大便干硬，進而減少對痔瘡的刺激。

4.養成良好的排便習慣，定時排便，避免忍便，減少大便在腸道中的停留時間。縮短蹲廁所的時間，避免長時間用力排便，減少對肛門靜脈的壓迫。避免長時間久坐或久站，適時變換姿勢，減輕肛門靜脈的壓力。

5.適當的體育活動，如散步等，可以促進腸道蠕動，幫助排便。

6.保持肛門清潔，排便后使用濕紙巾輕輕擦拭或用溫水清潔肛門區域，減少細菌滋生和發生感染的風險。也可以進行溫水坐浴，促進肛門局部的血液循環。

特別要強調的是，孕期痔瘡患者應盡量避免使用口服藥物，因為藥物會通過血液循環影響胎兒。在用藥過程中出現任何異常反應，都應立即停止用藥，并及時就醫。

如果痔瘡癥狀嚴重，經上述保守治療后仍未見緩解，醫生可能會在綜合評估后考慮手術治療。但對于孕婦來說，手術治療有一定的風險。