孩子發熱，家長莫慌

田俊華

發熱是兒童常見病癥。有的孩子發熱，其實沒有必要即刻就醫，可以先居家觀察。即便到醫院看了急診，孩子回家后，發熱可能還要持續一段時間。這時，居家護理就成為家長的一項必備技能。做對了，能幫助孩子盡快康復，而如果護理不得當，有時就會加重病情。

先要學會準確判斷

孩子不舒服，往往不能及時、正確地表達，特別是嬰幼兒。如果孩子看上去滿臉通紅或臉色蒼白，皮膚特別是額頭發燙或手腳冰冷，或是顯得沒有精神，甚至出現寒戰、驚厥……這些都是孩子可能要發熱的跡象。

選擇合適的體溫計

體溫計有多種類型。傳統的水銀體溫計易斷裂，導致水銀泄露，不推薦家庭使用。電子溫度計更適合孩子。從測量部位看，肛溫測量是金標準，最為準確，但測量過程會讓孩子有不適感，一般不推薦。口溫測量難以放置于準確位置，且不舒適、不安全，也不推薦兒童使用。耳溫測量雖然快捷，但容易受環境溫度、檢測位置的影響，只建議作為初篩。腋溫測量準確性高，受環境因素影響小，給孩子造成的不適感也輕微。

綜合體溫計的類型及體溫測量方法，推薦大家使用電子腋溫計。

多久測一次體溫

頻繁測體溫，不僅會影響孩子的正常作息，還會引起孩子的緊張和不配合。

當孩子出現低熱（體溫為37.5～38攝氏度）時，家長可每2～4小時測量一次體溫；中度發熱（體溫為38.1～38.9攝氏度）時，如果孩子體溫較穩定，可每2小時測量一次體溫；高熱（體溫為39～40.9攝氏度）時，每0.5～1小時測量一次體溫；如果孩子出現超高熱（體溫超過41攝氏度），要增加測溫次數。特別要注意，孩子服用退熱藥后0.5～1小時，家長要加測一次體溫，觀察體溫下降的情況。

哪些情況要去醫院

前面提到，有的孩子發熱，可以先居家觀察。那么，哪些情況需要就醫呢？是不是體溫越高，說明孩子的病情越嚴重呢？

體溫高低并不是判斷孩子病情輕重的依據。比起檢測體溫，家長更要注意觀察孩子的行為表現。當孩子出現以下表現時，家長要帶孩子及時就醫：3月齡以下的嬰兒體溫高于38攝氏度；6月齡以上的孩子體溫高于39攝氏度；發熱的同時出現持續咳喘、嘔吐或腹瀉、皮疹、耳痛、頭痛、咽部紅腫等情況；發熱持續超過48小時，孩子出現頭頸強直、無端哭鬧、發脾氣、昏昏欲睡、精神反應差、抽搐等情況。

家長可以根據下表，判斷孩子的病情嚴重程度。孩子的情況為低危，可居家觀察；為中危，盡快就醫；為高危，立刻前往醫院就診。

居家降溫措施有哪些

降溫措施主要包括物理降溫和藥物退熱兩種方法。

體溫< 38.5攝氏度的兒童，既往無高熱驚厥史，可使用物理降溫措施，比如減少衣物、降低周圍環境溫度、增加空氣流通、用溫水擦身體、使用退熱貼等。要注意，不推薦通過捂汗、用酒精擦身體、敷冰袋、用冰水灌腸等方法進行降溫。

特別要提醒家長的是，當孩子處于體溫上升期，寒戰明顯的時候，一定不要著急使用物理降溫措施，這時注意適當保暖。

當孩子發熱體溫超過38.5攝氏度時，可使用藥物退熱的方法。兒童常用的退熱藥物有布洛芬、對乙酰氨基酚，不推薦使用阿司匹林或其他退熱藥物。

需要強調的是，2月齡以下兒童禁用任何退熱藥物，僅能物理降溫。對于兒童發熱，不推薦解熱鎮痛藥和復方感冒藥合用，也不推薦布洛芬和對乙酰氨基酚交替或同時使用。目前證據表明，聯合和交替用藥并不能幫助退熱，但發生不良反應的風險會增加，輔助物理降溫是更合適的選擇。

您可以通過下表推薦的方法，合理使用退熱藥物。

孩子發熱，家長莫慌。大部分發熱都是孩子生病時的正常生理反應，說明孩子的免疫系統正在對抗病毒和細菌。民間還有俗話說：“小孩子發一次熱，長一次心眼。”沒有一個孩子不經歷感冒發熱就長大的。家長要做的就是正確護理，幫助孩子更快地康復。