運(yùn)動(dòng)美容心臟手術(shù)后運(yùn)動(dòng)，把握四個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

繆黃泰

老李酷愛(ài)登山運(yùn)動(dòng)。退休后，他規(guī)劃了幾條徒步路線。可第一次登山，老李就覺(jué)得胸悶氣短。后來(lái)在一次登頂小山峰的過(guò)程中，老李突發(fā)劇烈胸痛，伴有胸悶、呼吸困難、惡心、嘔吐，持續(xù)不得緩解。同行隊(duì)友立即將老李送到了醫(yī)院。老李被診斷為冠狀動(dòng)脈局部重度狹窄，安裝支架后，出院回家。

雖然手術(shù)后老李沒(méi)有再發(fā)生胸痛，但他的體力明顯下降，一跑步就會(huì)感覺(jué)氣喘。雖然想運(yùn)動(dòng)，老李也不敢輕舉妄動(dòng)。術(shù)后一個(gè)月復(fù)查時(shí)，醫(yī)生了解到老李強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)意愿，便給老李做了綜合檢查。醫(yī)生認(rèn)為老李的身體狀況完全可以承受一般日常活動(dòng)和強(qiáng)度不大的有氧運(yùn)動(dòng)。通過(guò)這次檢查和評(píng)估，老李對(duì)自己的體能狀況有了清晰的認(rèn)識(shí)，心里更有把握和底氣了。回家后，他開始逐漸增加活動(dòng)量，慢慢恢復(fù)了短距離、小強(qiáng)度的戶外活動(dòng)。

三個(gè)月后，老李再次復(fù)查時(shí)，心肺功能已經(jīng)有了明顯的提升，他可以進(jìn)行中等強(qiáng)度的登山和球類活動(dòng)了。

生命在于運(yùn)動(dòng)，心臟病患者也不例外。術(shù)后的心臟病患者，到底該如何進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，是很多患者和家屬關(guān)心的問(wèn)題。合理的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)患者心臟功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。安全、有效的術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)，一定不能繞過(guò)以下四個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

關(guān)鍵一：評(píng)估身體狀況和心臟功能

術(shù)后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)前，患者需要接受醫(yī)生的評(píng)估，以確定身體狀況和運(yùn)動(dòng)康復(fù)的可行性。

醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的心肺功能、運(yùn)動(dòng)能力、身體狀況等，為患者制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃。通常情況下，醫(yī)生需要檢測(cè)體脂率、脂肪肌肉比例等，測(cè)量肌肉群一次可承受的最大力量和關(guān)節(jié)的柔韌性，確定是否存在姿勢(shì)不平衡、腳部不穩(wěn)定或活動(dòng)范圍受限等問(wèn)題。如果條件允許，患者可在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行心肺功能測(cè)試，通過(guò)逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，觀察心率、血壓等指標(biāo)的變化，評(píng)估心臟在運(yùn)動(dòng)時(shí)的反應(yīng)和適應(yīng)能力。

患者切不可急功近利，盲目參加運(yùn)動(dòng)鍛煉。短期內(nèi)強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，容易導(dǎo)致心臟功能受損。

關(guān)鍵二：選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式

心臟病患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

輕度到中度的有氧運(yùn)動(dòng)是比較適合的鍛煉方式，如散步、慢跑、瑜伽、游泳、騎自行車等。這些運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)心肺功能，提高身體的耐力和免疫力，不會(huì)給心臟帶來(lái)過(guò)大的負(fù)擔(dān)。

散步是一種輕松、安全的有氧運(yùn)動(dòng)方式，不僅可以增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張外周血管，還有助于降低血壓，改善心功能。如果患者身體狀況允許，選擇慢跑也很好。慢跑可以促進(jìn)全身血液循環(huán)，增強(qiáng)心臟的自主收縮能力，提高心肌供氧、供血能力，有助于病情的恢復(fù)。患者游泳時(shí)要選擇合適的水溫，避免在冷水中游泳，以免引發(fā)身體不適，且游泳前要做好熱身活動(dòng)。同時(shí)，建議患者進(jìn)行一些力量訓(xùn)練，如簡(jiǎn)單的抗阻運(yùn)動(dòng)。太極拳、氣功、八段錦等中醫(yī)健身功法，也比較適合術(shù)后患者。如果喜歡團(tuán)隊(duì)運(yùn)動(dòng)，患者可以選擇強(qiáng)度低的團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，如門球、集體舞、健身操等。

關(guān)鍵三：嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)流程和時(shí)間

心臟病患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循適度原則，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況和醫(yī)生的建議進(jìn)行調(diào)整。一般可以通過(guò)心率來(lái)判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否適中，例如用“170-年齡”作為運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)心率的參考值。同時(shí)，患者也可以根據(jù)個(gè)人感受來(lái)確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。當(dāng)感覺(jué)有些吃力、微微出汗和呼吸稍微加快時(shí)，通常代表達(dá)到了中等強(qiáng)度。但請(qǐng)注意，心臟病患者的達(dá)標(biāo)心率可能會(huì)更低一些，因此最安全、有效的方法是根據(jù)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的結(jié)果來(lái)確定個(gè)人的達(dá)標(biāo)心率。

大多數(shù)心臟病患者每天可進(jìn)行0.5～1小時(shí)的低中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。其中，熱身活動(dòng)持續(xù)10分鐘左右，有氧運(yùn)動(dòng)持續(xù)20分鐘左右，力量訓(xùn)練持續(xù)10分鐘左右，最后再進(jìn)行約10分鐘的柔韌拉伸。一周內(nèi)，患者可以進(jìn)行5～7次運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間也可以拆成數(shù)次進(jìn)行。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)最好在下午或晚上進(jìn)行，避開清晨心臟病發(fā)作的高峰期。同時(shí)，患者要避免在飽餐、飲用咖啡或濃茶后立即進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

科學(xué)的運(yùn)動(dòng)流程可以保障運(yùn)動(dòng)安全。運(yùn)動(dòng)前，患者應(yīng)做好充分的熱身，穿著舒適的運(yùn)動(dòng)服裝和運(yùn)動(dòng)鞋。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，患者應(yīng)保持呼吸順暢，避免屏氣和過(guò)度用力；保持穩(wěn)定的情緒和心態(tài)，避免過(guò)度興奮或緊張；密切關(guān)注自己的身體反應(yīng)，如心率、呼吸、血壓等。如果出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸、頭暈等不適癥狀，患者應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)就醫(yī)。運(yùn)動(dòng)后，患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘蛇\(yùn)動(dòng)，有助于身體逐漸恢復(fù)到靜息狀態(tài)。

關(guān)鍵四：定期隨訪和調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

心臟病患者術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者需要定期隨訪和進(jìn)行評(píng)估。

醫(yī)生會(huì)幫助患者設(shè)定明確的運(yùn)動(dòng)康復(fù)目標(biāo)，并確保目標(biāo)是具體、可衡量和可實(shí)現(xiàn)的，以便能夠跟蹤進(jìn)度并進(jìn)行必要的調(diào)整。同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)康復(fù)期間，患者應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣、油膩和過(guò)冷的食物，適量控制水分?jǐn)z入，戒煙、限酒，規(guī)律作息。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體的恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，以確保達(dá)到康復(fù)運(yùn)動(dòng)的最佳效果。

心臟病患者術(shù)后的康復(fù)運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)身體免疫力，降低心臟疾病再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者心臟功能的恢復(fù)和提高生活質(zhì)量。