公立醫院紀檢監察體系建設的實踐探索

戴壽琴

摘 要：加強紀檢監察工作體系建設，是推動公立醫院高質量發展的重要保障。當前，醫療領域反腐敗斗爭形勢依然嚴峻，給醫院紀檢監察工作不斷帶來新挑戰。文章以某三甲公立醫院為例，深入分析醫院紀檢監察工作面臨的新情況，總結運用實踐經驗，提出把完善責任與部門協作、線下監管與線上監測、正風肅紀與激勵作為、面上治標與推進治本融合起來，探索推行“四個統一”的醫院紀檢監察體系建設路子。

關鍵詞：醫院? 紀檢監察? 創新發展

中圖分類號：F061.3? 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）05-224-03

黨的二十大報告指出，全面從嚴治黨永遠在路上，黨的自我革命永遠在路上，必須全面推進黨的自我凈化、自我完善、自我革新、自我提高，永葆黨的生機與活力[1]。醫療衛生行業是與人民群眾切身利益緊密相關的行業，長期以來，各級醫療機構權力交織，廉政風險高，各方面高度關注。加強紀檢監察工作，在凈化醫療機構政治生態、優化醫療服務質量方面，發揮著越來越重要的作用，對于廣大醫務人員來講，既是“緊箍咒”，更是“護身符”。

一、公立醫院紀檢監察工作的難點與挑戰

（一）日常監督手段創新難

醫療衛生行業腐敗與反腐敗斗爭歷來比較激烈，你有制約手段，我有反制措施，是一對此消彼長的矛盾。當前，醫療機構腐敗和不正之風問題表現形式復雜多變，明目張膽“吃拿卡要”的少了，變相獲取利益的多了。比如，對醫務人員出國、培訓、講學、評比、會診、私下參與互聯網診療服務等名目繁多的贊助、資助和獎勵，院內處方到院外藥房配藥，變院內統方為院外統方，不納入醫院統管的醫用高值耗材個性化臨時定制等等，可謂防不勝防，使得醫療機構反腐敗斗爭呈現出高度的復雜性、隱蔽性、多樣性，這就決定了醫院黨風廉政建設和反腐敗工作的長期性、艱巨性、頑固性和反復性。而部分公立醫院對紀檢監察工作的重要性認識不足，有的甚至把紀檢監察部門當作信訪處理部門，推動紀檢監察部門“轉職能、轉方式和轉作風”的“三轉”不到位，使其應有職責難以發揮，面對腐敗現象隱形變異、翻新升級的新形勢新挑戰，日常監督手段跟不上，陷進疲于應付狀態。

（二）監督對象有效覆蓋難

醫院紀檢監察部門是專職監督機構，除了對黨組織和黨員進行監督外，還要統籌監督醫院管理崗位工作人員和專業技術崗位以及工勤技能崗位相關人員，包括醫院領導班子成員、科室主任、病區主任、行政管理人員、護士長等，以及會計、采購、基建工作人員等眾多從業對象。監督對象的多元化不斷給紀檢監察工作帶來新難題，需要統一規劃、整體兼顧、分類實施[2]。一些基層公立醫院的紀檢監督措施不分對象、不加區別，對領導班子和領導干部的監督難以到位，對一般黨員干部和醫務人員的監督不夠規范，對工勤技能崗位人員的監督尚不精準，使得監督工作的成效不理想。

（三）紀檢監察力量整合難

在醫院監督工作實踐中，一些基層黨組織和業務部門對自身職責范圍內的監督工作，主體意識、責任意識還認知不清，往往認為監督工作就是紀檢監察部門的事情，進而導致整個監督工作在資源整合、力量協作、措施配套等方面缺乏合力。隨著醫院紀檢監察體制變革，紀檢監察部門從招標采購、藥品遴選、人事招聘等現場監督中退出，對這些業務工作逐步脫節，在日常監督管理中，與組織人事部門、財務部門、審計部門等相關責任部門之間溝通協作渠道還需要健全完善[3]。此外，從目前公立醫院職位設置情況看，紀檢監察職數比例不足現象比較普遍，甚至把紀檢監察部門看作“邊緣部門”，部門內設領導個數少、規格配置低，紀檢監察隊伍力量還相對薄弱，專業化職業化程度也不高，難以應對繁重的工作任務。

（四）體制機制協調運轉難

只要存在腐敗問題產生的土壤和條件，腐敗現象就不會根除，反腐敗斗爭也就不可能停歇，就需要堅持標本兼治、糾建并舉，堅持不敢腐、不能腐、不想腐一體推進。目前，不少公立醫院紀檢監察體制并不完善，黨風廉政建設和反腐敗工作制度還不夠健全，在落實主體責任和監督責任、日常監管和源頭治理、事前防御和事中約束等方面，仍存在制度漏洞。體制機制的不完善，直接影響著紀檢監察工作對權力運行的制約效果，在很大程度上，紀檢監察部門只能局限于對已經發生的違紀違法行為進行處置。與此同時，在網絡時代，互聯網基于即時性、開放性、互動性等特點，日益成為信息生產和傳播的主要渠道，許多公立醫院在利用信息化手段為紀檢監察工作賦能方面，理念和措施均顯得滯后，迫切需要運用網絡優勢助力構建高效精準的紀檢監督機制，推動紀檢監察工作科學化規范化信息化。

二、加強公立醫院紀檢監察體系建設的探索

某三甲公立醫院面對繁重的黨風廉政建設任務，該院堅持標本兼治、懲防并舉，統籌系統治理、依法治理、綜合治理、源頭治理，不斷推動醫院紀檢監察體系建設向縱深拓展。

（一）建立“無縫對接”責任制

根據責權利相統一的原則，建立健全責任傳導機制，逐層壓實黨風廉政責任。持續推進黨支部標準化規范化建設，督促基層黨組織切實擔負起是教育、管理、監督黨員的職責。完善并落實院科兩級負責制，科室實行科主任負責制，科主任對科室的行政管理和廉政建設負責，承擔科室人員的教育管理職責。將廉政建設、醫德醫風納入科室目標考核內容，醫院根據科室制度落實和案件發生情況嚴格兌現獎懲，緊盯廉政建設“最后一公里”。每年年初，制定醫院黨風廉政建設工作意見，拿出“兩個責任”項目清單分解表，逐級簽訂黨風廉政建設和行風建設責任書，落實領導和部門責任。認真執行黨風廉政建設責任制履行情況“雙報告”制度，確?！皟蓚€責任”和“一崗雙責”無損傳導。

（二）以“三大教育”敲警鐘

堅持黨性黨風黨紀一起抓，不斷推動黨員干部加強黨性修養和作風養成，牢固樹立規矩意識，從思想上固本培元。突出面向重要部門、關鍵崗位、重點人員，常年開展法紀教育、警示教育和職業道德教育，促進黨紀國法和管理制度內化轉化。通過編印《廉潔行醫口袋書》、創辦廉政文化長廊、拍攝廉潔微電影等方式，引導醫院干部職工秉持“以人民健康為中心”的理念，嚴守職業道德。把常態化管理與集中性教育結合起來，持續開展“遠離回扣、廉潔從醫”等主題教育活動，完善行業作風建設的措施辦法。連年開展“以案促廉、堅守底線”警示教育，用“身邊事”教育警醒“身邊人”，營造遵紀守法、廉潔自律的工作氛圍。

（三）堅持懲治和堵漏并舉

采取零容忍態度，不斷加大案件查辦力度，依法依規查處各類違法違規行為，發揮懲治震攝作用，嚴肅整治違反醫療機構工作人員廉潔從業九項準則行為，列出負面清單，規范各類醫療服務行為。加強重點領域和關鍵環節的管控，開源節流，堵塞漏洞。針對醫藥購銷領域案件高發的狀況，定期開展以排查險情、險點、險種、險象，控制廉政風險為主要內容的“四排一控”活動。堅持專項整治行動不斷線，加強對藥品、試劑、耗材、設備等使用情況的全流程監管，常態化開展抗腫瘤藥物和輔助用藥監測與評價。建立信息化控制平臺，嚴格統方管理，使用防統方軟件，防范非法統方，對系統提示的異常信息，及時查明原因，采取應對措施。

（四）織密監督體系網

堅持各類監督貫通協同，同時發力、同向發力、綜合發力。發揮紀檢監察部門的職能作用，把握好執紀問責“四種形態”，抓小抓早、抓常抓長。暢通社會監督渠道，在門診、住院大廳等顯著位置設立舉報箱，向社會公布投訴舉報電話，開通網站投訴郵箱，同時，利用好“政風熱線”、微信公眾號等平臺，拓展行風問題收集載體。堅持出院病人隨訪制度，了解掌握他們對醫療服務的滿意度，回應群眾關切。發揮民主評議、述職述廉、評先評優、選拔任用等多種活動的功能，加強綜合監管，多渠道發現相關問題的苗頭和線索，及時加以處置。

（五）強化長效機制建設

既立足當前，又放眼長遠，把紀檢監察工作與深化醫改融合起來，重視長期管用的制度體系建設。加快建立現代醫院管理制度，加強綜合治理、內部管理以及行業自律，堅持開前門、堵后門，加強人文關懷，健全制度安排，營造良好行醫環境。近幾年來，制定實施了《黨風廉政建設責任制責任考核和責任追究實施意見》《紀委關于對中層干部開展談話的實施意見》《藥品規范使用動態監測和超常預警制度》《處方點評制度》等一系列規章制度，努力從源頭上鏟除不正之風滋生的土壤。

三、健全公立醫院紀檢監察體系的幾點思考

紀檢監察工作是提升醫院現代化管理水平的一項重要內容。腐敗的方式和手段日益隱蔽復雜，黨風廉政建設只有進行時，沒有結束時。醫院紀檢監察工作的創新發展也是一個持續突破的過程，必須與時俱進優化思路舉措和方式方法，推動各項工作更加精準有效。

（一）注重健全責任體系與強化協同協作相統一

把主體責任、監督責任、協助職責統籌起來，逐層逐級壓緊壓實責任，把負責、守責、盡責落實到每個部門、每個領導崗位上，構建黨委統籌指揮、職能部門高效協同的責任體系。抓住主體責任是推進醫院紀檢監察工作的“牛鼻子”，充分發揮醫院黨組織的領導作用，把黨風政風行風建設作為履行全面從嚴治黨主體責任的重要任務，牢固樹立主責主業意識，強化政治建設，發揮統領作用，形成領導有力、各負其責、協調暢通、齊抓共管的領導體制和工作機制。加強醫院紀檢機構和紀檢干部隊伍建設，支持紀檢監察機構履行監督責任，激勵紀檢監察干部加強理論武裝、專業訓練、崗位練兵，不斷提高履職能力和水平，發揮好監督職能作用[4]。推進醫院基層黨組織和黨員隊伍建設，推動黨組織和黨員干部知責于心、擔責于身、履責于行，充分發揮黨組織戰斗堡壘作用和黨員的先進模范作用，將從嚴治黨向基層延伸、向縱深發展。

（二）注重線上與線下監督監測相統一

當前形勢下，腐敗和反腐敗較量還在激烈進行，并呈現出一些新的階段性特征，必須一刻不停推進黨風廉政建設和反腐敗斗爭[5]。面對新環境，醫療機構腐敗和不正之風現象表現出多變性、隱蔽性的特點，這就要求監督和信息監測手段做到廣覆蓋、有實效。在運用好走訪了解、巡視審計、專項督查、年終考核等傳統手段的同時，適應網絡時代新特點，積極推動醫院紀檢監察工作觀念創新、機制創新和方式方法創新，不斷提高信息化水平，構建紀檢監察工作運轉新模式。針對醫院權力運行中的風險和監督管理中的薄弱環節，充分利用現代信息技術，建立信息化監測平臺，推進醫療服務綜合監管系統建設，完善電子化操作流程，隨時洞察苗頭性問題。加強醫院部門之間信息共享，建立完善問題線索和預警信息匯總機制，加強對各類監測信息的統一管理、綜合分析和科學研判。拓寬線下信息監測渠道，健全“民間”行風監督員隊伍，把監督關口前移，定期不定期召開行風監督員座談會，收集存在的突出問題，適時進行動態防范。

（三）注重正風肅紀反腐與激勵擔當作為相統一

懲治威懾與激勵作為是監督執紀執法的一體兩面，在堅持有貪必肅、有腐必懲的同時，積極營造廉潔干事的濃厚氛圍，樹立起正心正行、崇尚先進的鮮明導向[6]。一方面，要發揮案件的震攝作用，健全責任分解、監督檢查、倒查追究的完整鏈條，嚴格責任追究。強化制度剛性執行，持續保持查處案件高壓態勢，嚴肅糾治有制度不落實，有規定不遵守的人和事，對行業“紅包”回扣等不正之風行為，真正以零容忍態度跟進懲治，堅決減少案件存量，遏制增量。特別是要加強對新型腐敗、隱性腐敗的分析研判，創新應對手段和策略，壓縮其生存空間，嚴防隱形變異問題蔓延升級。另一方面，針對不同監督對象群體的實際，分類選樹先進典型，廣泛開展尋找“我身邊的白求恩”“最美護士”等活動，通過報紙、電視和網絡等媒體，傳播醫療衛生職業精神，展示醫務人員良好風貌，用榜樣的力量激勵人、感召人，增強從業人員的職業榮譽感。

（四）注重面上推進治標與夯實治本基礎相統一

制度具有根本性、全局性、穩定性和長期性，建立完備的紀檢監察工作機制，既是治標的目標導向，更是治本的根基所在。著眼全領域、全鏈條、全覆蓋的系統治理，把嚴厲懲治、規范權力、教育引導各個環節緊密結合、協調聯動，不斷取得更多制度成果和更大治理效能。在治標方面，強化職業道德、黨紀條規、廉潔自律教育，加強醫院文化建設，構建具有時代特征、行業特點的價值體系，引導醫院從業人員把紀律規矩意識和職業道德內化于心、外化于行。在治本方面，著力健全權力監督制度和執紀執法體系，推動紀檢監察制度優勢更好轉化為醫院治理效能。聚焦藥品、醫用器械及耗材等購銷環節案件易發高發問題，完善采購標準、措施和流程，規范執行財經制度，嚴格經費審核把關。建立完善醫務工作者醫德考評制度，把醫德表現納入誠信體系進行管理，與晉職晉級、崗位聘用、考核評優等掛起鉤來，實行醫德“一票否決”制。執行重大事項集體討論制度、完善崗位職責管理、建立考核問責機制，形成明責、定規、考核、追責的閉環管理，努力根除不正之風滋生的源頭，從根本上建立“不敢腐、不能腐、不想腐”的長效機制。

[基金項目：本文為江蘇省腫瘤醫院院級課題管理項目——關于黨風廉政建設的研究。]

參考文獻：

[1] 郭廣銀，許麗.開辟百年大黨自我革命新境界[J].群眾，2022，23：22-23.

[2] 白雪，徐能壽，陳宏凱.大型公立醫院紀檢監察監督體系建設的實踐探索[J].江蘇衛生事業管理，2022，33（1）：85-87.

[3] 伍勛，王國君.公立醫院紀檢監察工作面臨的挑戰和對策分析[J].現代醫院管理，2020，18（3）：93-96.

[4] [7]中辦印發《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》[N].人民日報，2018-6-26（11）.

[5] 中央紀委國家監委第八監督檢查室.著眼大局切實發揮監督檢查職能職責作用[J].中國紀檢監察，2022，6：44-45.

[6] 夏紅民.扎實推動新時代紀檢監察工作高質量發展[J].求是，2022，22：73-74.

（作者單位：江蘇省腫瘤醫院紀檢辦公室 江蘇南京 210009）

（責編：若佳）