宮腔壓力檢測(cè)輔助四維宮腔輸卵管超聲造影評(píng)估輸卵管通暢性的臨床價(jià)值

［摘 要］" 目的" 探討宮腔壓力檢測(cè)在四維宮腔輸卵管超聲造影（4DHyCoSy）評(píng)估輸卵管通暢性中的輔助作用及臨床價(jià)值。 方法" 選擇2019年2月至2022年9月在永州市中心醫(yī)院就診并接受治療的132例疑似卵管性不孕患者為研究對(duì)象。所有患者均接受4DHyCoSy檢查。以腹腔鏡通液檢測(cè)結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，與4DHyCoSy檢查結(jié)果的診斷進(jìn)行對(duì)比分析。采用受試者工作特征（ROC）曲線和Logistic回歸模型分析宮腔壓力檢測(cè)輔助4DHyCoSy檢查在輸卵管通暢性診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果" 對(duì) 132例患者完成了4DHyCoSy檢查，在264條輸卵管中，145條通暢（54.92%）、77條通而不暢（29.17%）、42條完全阻塞（15.91%）； 腹腔鏡通液檢測(cè)結(jié)果顯示，有132條通暢（50.00%）、77條通而不暢（29.17%）、55條完全阻塞（20.83%）。在4DHyCoSy檢查中，有216條輸卵管符合腹腔鏡通液檢測(cè)結(jié)果，診斷符合率為81.82%（216/264）;其中

4DHyCoSy檢查與腹腔鏡通液檢測(cè)輸卵管通暢的診斷符合率最高，為93.18%（123/132）。從輸卵管的功能角度分層評(píng)估，4DHyCoSy檢查與腹腔鏡通液檢測(cè)輸卵管的診斷符合率為86.36%（114/132）。雙側(cè)通暢（A組）、不完全通暢（B組）、雙側(cè)阻塞（C組）三組宮腔壓力峰值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=39.334，P＜0.001）。A組與B組、A組與C組、B組與C組之間的宮腔壓力峰值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為28.178、66.049、30.774，P＜0.001），阻塞越嚴(yán)重，宮腔壓力峰值越大。ROC曲線分析顯示，宮腔壓力檢測(cè)輔助4DHyCoSy評(píng)估輸卵管通暢性預(yù)測(cè)模型的曲線下面積（AUC）為0.853、靈敏度為88.13%、特異度為79.46%，明顯高于4DHyCoSy單項(xiàng)診斷結(jié)果。 結(jié)論" 宮腔壓力檢測(cè)輔助4DHyCoSy檢查可顯著提高輸卵管通暢性的診斷效能，其可作為臨床評(píng)估輸卵管通暢性的有效診斷方法，可在臨床推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］ 不孕癥；輸卵管疾病；宮腔壓力；四維宮腔輸卵管超聲造影

Doi：10.3969/j.issn.1673-5293.2024.05.012

［中圖分類號(hào)］ R173"""" ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A"""［文章編號(hào)］ 1673-5293（2024）05-0076-08

Clinical value of uterine cavity pressure measurement in assisting with" fourdimensional hysterosalpingocontrast sonography in assessing tubal patency

DENG Yanyan 1，HUANG Junyan 1，MA Chunhua 2，WEN Yanping 1，TANG Jiongjiong 1

（1.Department of Ultrasound，The Central Hospital of Yongzhou，Hunan Yongzhou 425000，China;2.Department of Ultrasound，Longhui County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center，Hunan Shaoyang 422200，China）

［Abstract］"" Objective" Explore the auxiliary role and clinical value of uterine cavity pressure measurement in assessing tubal patency in fourdimensional hysterosalpingocontrast sonography （4DHyCoSy）." Methods" 132 suspected tubal infertility patients treated at The Central Hospital of Yongzhou from February 2019 to September 2022 were selected as the research objects.All patients underwent 4DHyCoSy examination.The diagnostic results of 4DHyCoSy were compared with those of laparoscopic fluid test，taken as the gold standard.The application value of uterine cavity pressure measurement in assisting 4DHyCoSy examination in diagnosing tubal patency was analyzed using receiver operating characteristic （ROC） curve and logistic regression model." Results" Among the 132 patients who completed 4DHyCoSy examination，out of 264 fallopian tubes，145 were patent （54.92%），77 were patent with partial blockage （29.17%），and 42 were completely blocked （15.91%）.Results of laparoscopic fluid test showed 132 tubes were patent （50.00%），77 were patent with partial blockage （29.17%），and 55 were completely blocked （20.83%）.Taking laparoscopic fluid test results as the gold standard，in 4DHyCoSy examination，216 tubes matched the results of laparoscopic fluid test，with a diagnostic accuracy rate of 81.82% （216/264）.The highest diagnostic consistency rate was found for tubes diagnosed as patent，at 93.18% （123/132）.Stratified evaluation based on tubal function showed a diagnostic accuracy rate of 86.36% （114/132） between 4DHyCoSy examination and laparoscopic fluid test.There were statistically significant differences in uterine cavity pressure peak values among the bilateral patent （Group A），incomplete patent （Group B），and bilateral blocked （Group C） tubes （F=39.334，P＜0.001）.The differences in uterine cavity pressure peak values between Group A and Group B，Group A and Group C，and Group B and Group C were all statistically significant （t=28.178，66.049，and 30.774，respectively，P＜0.001），with increasing severity of blockage associated with higher uterine cavity pressure peak values.ROC curve analysis showed that the area under the curve （AUC） of the predictive model for assessing tubal patency using uterine cavity pressure measurement as an adjunct to 4DHyCoSy was 0.853，with a sensitivity of 88.13% and specificity of 79.46%，significantly higher than the single diagnostic result of 4DHyCoSy." Conclusion" Uterine pressure measurement assisted 4DHyCoSy can significantly improve the diagnostic efficiency of tubal patency and serve as an effective diagnostic method for clinical assessment of tubal patency，with potential for clinical application.

［Key words］" infertility;fallopian tube disease;uterine cavity pressure;fourdimensional hysterosalpingocontrast sonography

不孕癥是全世界關(guān)注的健康問(wèn)題，其中卵管性不孕人數(shù)占女性不孕癥總?cè)藬?shù)的54.7%，并且由于子宮內(nèi)膜異位癥、性傳播疾病、生殖感染等癥狀的增多，卵管性不孕的人數(shù)還在逐年遞增 ［13］。因此，有效的診斷措施對(duì)于準(zhǔn)確評(píng)估患者輸卵管通暢程度是十分必要的。經(jīng)陰道輸卵管超聲造影（transvaginal hysterosalpingocontrast sonography，TV HyCoSy）是評(píng)估不孕癥患者輸卵管通暢性的主要無(wú)創(chuàng)方法之一。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前四維宮腔輸卵管超聲造影（fourdimensional hysterosalpingocontrast sonography，4DHyCoSy）已經(jīng)在臨床診療中得到了廣泛地應(yīng)用，雖然這種方法具有簡(jiǎn)便、廉價(jià)、低風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)點(diǎn)，但是會(huì)出現(xiàn)漏診的情況 ［48］。宮腔壓力檢測(cè)是近年來(lái)對(duì)輸卵管疾病診斷的一種新興輔助方法，與4DHyCoSy相結(jié)合可在恒定的速度下測(cè)試注液壓力值，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)宮腔壓力，有助于提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，保障患者的安全 ［910］。但目前對(duì)其有效性和安全性的報(bào)道較少。因此，本研究對(duì)132例疑似卵管性不孕患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討宮腔壓力檢測(cè)輔助4DHyCoSy檢查在評(píng)估輸卵管通暢程度中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2019年2月至2022年9月于永州市中心醫(yī)院就診的132例疑似卵管性不孕患者為研究對(duì)象，患者年齡為23～42歲，平均（27.68±5.32）歲，其中包括90例繼發(fā)性不孕患者和42例原發(fā)性不孕患者。

本研究通過(guò)永州市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（ZX20180384），納入的所有患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①疑似卵管性不孕患者；②無(wú)懷孕時(shí)間超過(guò)1年；③配偶具有正常的生殖功能；④性生活和諧且未采取避孕措施；⑤對(duì)子宮輸卵管超聲造影檢查耐受；⑥尿人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）為陰性；⑦檢查時(shí)間為月經(jīng)結(jié)束的3～7天。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的婦科疾病（陰道炎、盆腔炎、附件炎等）；②并發(fā)惡性腫瘤；③先天畸形或其他遺傳因素導(dǎo)致排卵障礙；④伴有心、肝、腎等器官功能障礙；⑤有妊娠或疑似妊娠現(xiàn)象；⑥流產(chǎn)后半年內(nèi)；⑦對(duì)造影劑過(guò)敏；⑧有直徑＞5cm的子宮肌瘤。

1.3方法

1.3.1儀器與試劑

采用EPIQ5彩色多普勒超聲診斷儀（Philips公司，荷蘭）進(jìn)行4DHyCoSy檢查，采用YLD200通液診療儀（涵飛醫(yī)療器械有限公司，上海）檢測(cè)宮腔壓力。

解痙消炎劑的配置：將地塞米松2.5mg+慶大霉素8萬(wàn)IU+利多卡因50mg+阿托品0.25mg加入到20mL的0.9%生理鹽水中，混合均勻，配置成混懸液。

造影劑的配置：在5mL生理鹽水中加入59mg聲諾維（SonoVue）（Bracco公司，意大利），混合均勻成微泡混懸液，在推注前用5mL生理鹽水稀釋。

1.3.2宮腔壓力的檢測(cè)

在進(jìn)行4DHyCoSy檢查之前，連接測(cè)壓裝置，檢測(cè)患者宮腔壓力，最大壓力報(bào)警值為50kPa，宮腔壓力到達(dá)警示值后自動(dòng)停止注射造影劑，通過(guò)儀器自動(dòng)記錄造影劑推注時(shí)產(chǎn)生的壓力，并測(cè)量造影劑推注前與推注后的宮腔壓力范圍及推注期間最大峰值壓力和達(dá)峰時(shí)間。

1.3.3 4DHyCoSy的檢查及診斷

4DHyCoSy的檢查：

①在檢查前30min予患者注射阿托品；②患者取膀胱截石位，采用經(jīng)陰道常規(guī)超聲檢查子宮和卵巢形態(tài)及盆腔積液情況，觀察子宮和卵巢的相對(duì)位置，并評(píng)估卵巢的活動(dòng)度；③用絡(luò)合碘對(duì)會(huì)陰和陰道內(nèi)進(jìn)行消毒，置入雙腔Foley管，用注射器向氣囊中注入1.5～2.0mL生理鹽水；④調(diào)整氣囊的大小和位置，緩慢推注5mL生理鹽水后回抽，根據(jù)阻力及回抽的液體量初步評(píng)估輸卵管的通暢情況；⑤繼續(xù)調(diào)整超聲探頭，開(kāi)啟四維模式，緩慢推注造影劑，取樣框優(yōu)化后，實(shí)時(shí)記錄容積數(shù)據(jù)，并記錄回抽液數(shù)據(jù)。根據(jù)患者的反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)整推注的速度和壓力；⑥取出Foley管，在造影模式下觀察宮腔狀況。

4DHyCoSy的診斷：

①輸卵管通暢：注射造影劑時(shí)未感受到明顯阻力，輸卵管走形柔和自然，在傘端可觀察到有大量造影劑溢出，彌散于盆腔內(nèi)；②輸卵管通而不暢：在注射造影劑過(guò)程中感受到一定阻力，輸卵管形狀較僵硬扭曲，粗細(xì)不均，傘端有少量造影劑溢出；③輸卵管阻塞：在注射造影劑過(guò)程中感受到較大阻力，輸卵管的遠(yuǎn)中端或全程均未觀察到顯影，盆腔內(nèi)未見(jiàn)造影劑彌散。

1.3.4腹腔鏡輸卵管通液的檢測(cè)及診斷

腹腔鏡通液的檢測(cè)：

132例患者在進(jìn)行4DHyCoSy檢查后1周內(nèi)進(jìn)行腹腔鏡通液檢測(cè)，并以腹腔鏡通液檢測(cè)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。

腹腔鏡通液檢測(cè)的診斷：

①輸卵管通暢：注射美籃溶液后，在輸卵管傘端立即有大量美籃溶液溢出，注射時(shí)無(wú)阻力；②輸卵管通而不暢：注射美籃溶液可感受到阻力，加壓后在輸卵管傘端出現(xiàn)部分美籃溶液；③輸卵管阻塞：注射美籃溶液阻力大且明顯，在輸卵管傘端無(wú)美籃液溢出，出現(xiàn)反流現(xiàn)象。

本研究以腹腔鏡通液檢測(cè)結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，與4DHyCoSy檢查結(jié)果的診斷進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x" - ±s ）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用F檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分率）［n（%）］表示，組間比較采用χ 2檢驗(yàn)；采用Logistic回歸模型分析診斷因素，并利用受試者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線進(jìn)行驗(yàn)證，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 4DHyCoSy檢查及腹腔鏡通液檢測(cè)輸卵管的一般情況

對(duì)132例患者均順利完成了4DHyCoSy檢查，并獲取清晰圖像；在264條輸卵管中，145條通暢（54.92%）、77條通而不暢（29.17%）、42條完全阻塞（15.91%），其中有53例患者為雙側(cè)輸卵管通暢、20例患者為雙側(cè)輸卵管通而不暢、13例患者為雙側(cè)輸卵管阻塞、30例患者為一側(cè)輸卵管通暢一側(cè)通而不暢、9例患者為一側(cè)輸卵管通暢一側(cè)阻塞、7例患者為一側(cè)輸卵管通而不暢一側(cè)阻塞。4DHyCoSy檢查的輸卵管圖像見(jiàn)圖1。

腹腔鏡通液檢測(cè)結(jié)果顯示，在264條輸卵管中，有132條通暢（50.00%）、77條通而不暢（29.17%）、55條完全阻塞（20.83%）。

2.2 4DHyCoSy檢查與腹腔鏡通液檢測(cè)輸卵管的診斷情況

2.2.1 4DHyCoSy檢查與腹腔鏡通液檢測(cè)輸卵管通暢程度的診斷符合情況

在4DHyCoSy檢查中，有216條輸卵管符合腹腔鏡通液檢測(cè)結(jié)果， 診斷符合率為81.82%（216/264）；以腹腔鏡通液檢測(cè)結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，4DHyCoSy 檢查與腹腔鏡通液檢測(cè)輸卵管通暢的診斷符合率最高，為93.18%（123/132），4DHyCoSy檢查與腹腔鏡通液檢測(cè)輸卵管通而不暢和阻塞的診斷符合率分別為76.62%（59/77）和61.82%（34/55），見(jiàn)表1。

2.2.2 輸卵管功能分層評(píng)估4DHyCoSy檢查與腹腔鏡通液檢測(cè)輸卵管通暢程度的診斷符合情況

以雙側(cè)輸卵管通暢為雙側(cè)通暢，輸卵管雙側(cè)通而不暢、一側(cè)通暢一側(cè)通而不暢、一側(cè)通暢一側(cè)阻塞、一側(cè)通而不暢一側(cè)阻塞為不完全通暢，雙側(cè)輸卵管均阻塞為雙側(cè)阻塞。4DHyCoSy檢查與腹腔鏡通液檢測(cè)輸卵管的診斷符合率為86.36%（114/132），見(jiàn)表2。

2.3宮腔壓力的檢測(cè)情況

將4DHyCoSy檢查結(jié)果分為三組，雙側(cè)通暢為A組、不完全通暢為B組、雙側(cè)阻塞為C組。雙側(cè)通暢（A組）、不完全通暢（B組）、雙側(cè)阻塞（C組）三組宮腔壓力峰值的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=39.334，P＜0.001）；雙側(cè)通暢（A組）與不完全通暢（B組）、雙側(cè)通暢（A組）與雙側(cè)阻塞（C組）、不完全通暢（B組）與雙側(cè)阻塞（C組）之間的宮腔壓力峰值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為28.178、66.049、30.774，P＜0.001），結(jié)果顯示阻塞越嚴(yán)重，宮腔壓力峰值越大，見(jiàn)表3。

對(duì)三組宮腔壓力峰值進(jìn)行ROC曲線分析，結(jié)果顯示，A組與B組的診斷宮腔壓力臨界值為25.42kPa，靈敏度為81.24%，特異度為85.38%，曲線下面積（area under the curve，AUC）為0.812，見(jiàn)圖2；A組與C組的診斷宮腔壓力臨界值為36.34kPa，靈敏度為73.46%，特異度為89.25%，AUC為0.836，見(jiàn)圖3；B組與C組的診斷宮腔壓力臨界值為47.68kPa，靈敏度為79.27%，特異度87.84%，AUC為0.827，見(jiàn)圖4。

2.4構(gòu)建宮腔壓力檢測(cè)輔助4DHyCoSy評(píng)估輸卵管通暢性的預(yù)測(cè)模型

以4DHyCoSy和宮腔壓力檢測(cè)為解釋變量（實(shí)際值），以輸卵管通暢（是=0，否=1）為應(yīng)變量，采用 逐步進(jìn)入法將4DHyCoSy（X1）和宮腔壓力峰值 （X2）納入回歸方程，概率回歸方程ln［P/（1-P）］= -0.820+1.083（X1）+0.457（X2），OR值反映了4DHyCoSy和宮腔壓力峰值與輸卵管通暢的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，見(jiàn)表4。

2.5模型的驗(yàn)證

對(duì)宮腔壓力檢測(cè)輔助4DHyCoSy評(píng)估輸卵管通暢性的預(yù)測(cè)模型進(jìn)行ROC曲線分析，結(jié)果顯示，輔助評(píng)估的AUC為0.853，靈敏度為88.13%，特異度為79.46%；4DHyCoSy單項(xiàng)診斷的AUC為0.821，靈敏度為78.04%，特異度為70.13%，其明顯低于宮腔壓力檢測(cè)輔助評(píng)估的診斷效能，輔助評(píng)估模型具有較高的診斷價(jià)值，見(jiàn)圖5、表5。

3討論

3.1子宮輸卵管超聲造影是檢查輸卵管通暢性的簡(jiǎn)單高效方法

不孕癥是常見(jiàn)的女性疾病，給患者在生活和精神方面都造成了嚴(yán)重的傷害。目前，不孕癥已成為醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)治療疾病。在不孕癥女性患者中，因輸卵管通暢問(wèn)題導(dǎo)致不孕人數(shù)占比超過(guò)50%，因此，探究高效率、早期診斷患者輸卵管通暢程度的方法是治療不孕癥的一個(gè)重要基礎(chǔ)問(wèn)題 ［11］。

臨床上檢查輸卵管通暢性的常用方法有：子宮輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘劑造影、宮/腹腔鏡技術(shù)、輸卵管超聲造影、X射線輸卵管碘造影等；其中，傳統(tǒng)的通液術(shù)為盲視操作，診斷的準(zhǔn)確率較低；宮/腹腔鏡技術(shù)需要進(jìn)行有創(chuàng)性操作，并且術(shù)后有大出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的損傷較大；子宮輸卵管碘劑造影在臨床診斷中應(yīng)用廣泛且準(zhǔn)確性較高，但是部分患者對(duì)碘劑過(guò)敏；X射線輸卵管碘造影具有一定的輻射，可能會(huì)對(duì)身體造成一定的影響，且同樣不適合對(duì)碘劑過(guò)敏的患者 ［1213］。因此，尋找一種簡(jiǎn)單、方便、風(fēng)險(xiǎn)小且價(jià)格經(jīng)濟(jì)的診斷方法是醫(yī)學(xué)界熱議的問(wèn)題。HyCoSy檢查具有可操作性高、安全無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性好、準(zhǔn)確度高等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)在醫(yī)患中的認(rèn)可度越來(lái)越高 ［1415］。4DHyCoSy是在2D和3D之后的更新穎的造影技術(shù)，通過(guò)造影劑微泡液-氣界面回聲放射差顯示的強(qiáng)化信號(hào)，對(duì)造影劑在子宮及輸卵管腔的顯影流動(dòng)過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)追蹤，呈現(xiàn)宮腔形態(tài)和輸卵管通暢度，并且一些形狀較扭曲復(fù)雜、位置特殊的輸卵管也可經(jīng)4DHyCoSy較好地呈現(xiàn)。雖然這種方法簡(jiǎn)單高效，但是依然存在漏診的情況。因此，尋找合適的輔助手段來(lái)提高診斷準(zhǔn)確率非常必要。

3.2宮腔壓力檢測(cè)在輔助4DHyCoSy評(píng)估輸卵管通暢性中的臨床價(jià)值

孔德姣等 ［16］通過(guò)雙氧水輔助4DHyCoSy評(píng)估輸卵管的通暢情況，診斷符合率為91.8%，遠(yuǎn)高于4DHyCoSy單項(xiàng)診斷結(jié)果。但是，由于4DHyCoSy檢查是用大扇角進(jìn)行掃查，不僅可以更加具體直觀地顯示出輸卵管的阻塞位置及走形變化，而且可以根據(jù)輸卵管的阻塞情況適當(dāng)增大推注造影劑的壓力，對(duì)輕微粘連處進(jìn)行疏通治療。通過(guò)傳統(tǒng)的手推模式來(lái)感受壓力受人為主觀因素的影響較大，因此需要尋找一種更為直觀的輔助手段來(lái)進(jìn)行評(píng)估。本研究選取了132例疑似卵管性不孕患者，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在4DHyCoSy檢查中，有216條輸卵管符合金標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡通液檢測(cè)結(jié)果，診斷符合率為81.82%（216/264）；從功能性角度考慮進(jìn)行分層分析顯示，4DHyCoSy檢查與腹腔鏡通液檢測(cè)輸卵管的診斷符合率為86.36%（114/132）。此外，通過(guò)宮腔壓力峰值可知，輸卵管通暢時(shí)宮腔壓力值較小，阻塞程度越嚴(yán)重，宮腔壓力值越大。經(jīng)ROC曲線分析結(jié)果顯示，診斷雙側(cè)通暢與不完全通暢，雙側(cè)通暢與雙側(cè)阻塞，不完全通暢與雙側(cè)阻塞之間的宮腔壓力臨界值分別為25.42kPa、36.34kPa和47.86kPa，AUC分別為0.812、0.836和0.827。因此，在4DHyCoSy檢查中同時(shí)進(jìn)行宮腔壓力檢測(cè)可作為一種有效的輔助評(píng)估手段，從而提高診斷的準(zhǔn)確率。此外，本研究通過(guò)Logistics回歸分析構(gòu)建宮腔壓力檢測(cè)輔助4DHyCoSy評(píng)估輸卵管通暢性的預(yù)測(cè)模型，并利用ROC曲線對(duì)模型進(jìn)行驗(yàn)證，結(jié)果顯示，宮腔壓力檢測(cè)輔助4DHyCoSy評(píng)估輸卵管通暢性的AUC為0.853，靈敏度為88.13%，特異度為79.46%，均明顯高于4DHyCoSy單項(xiàng)診斷方法，提示宮腔壓力檢測(cè)輔助4DHyCoSy評(píng)估輸卵管通暢性的效能優(yōu)于4DHyCoSy單項(xiàng)診斷結(jié)果。

綜上所述，宮腔壓力檢測(cè)輔助4DHyCoSy檢查可顯著提高輸卵管通暢性的診斷效能，該方法可作為臨床篩查輸卵管通暢性的有效診斷方法，可在臨床推廣應(yīng)用。

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［專業(yè)責(zé)任編輯：韓 蓁］

［中文編輯：王 懿；英文編輯：牛 惠］

［作者簡(jiǎn)介］ 鄧妍妍（1988—），女，主治醫(yī)師，碩士，主要從事超聲造影與介入臨床工作。

［通訊作者］ 唐炯炯，副主任醫(yī)師。