社區智慧養老模式研究淺議

劉碧瑩

摘 要：在經濟全球化和日益嚴峻的人口老齡化背景下，養老保障問題成為當前我國社會主義經濟發展中亟待解決的一個重大現實問題。社區智慧養老是繼傳統社區養老、機構養老、家庭養老之后的一種新型養老組織模式，是破解養老供需不均衡、資源分布碎片化、管理主體分散化等問題的國家戰略選擇。社區智慧養老的發展不僅有助于破解當前養老服務體系發展瓶頸，而且為養老服務業的轉型帶來了新的契機。在當前各地實踐中，出現了政府主導的公辦模式、市場主導的民營模式、社會主導的互助模式并存的狀態。三種模式在優缺點、適應性維度均存在差異。未來要實現社區智慧養老模式的整體優化與推廣應用，還需在新技術情境下吸納多元主體參與、聚焦資源優勢、注重需求導向、強化客體分類，以流程再造和資源整合提升服務效能，從而讓智慧社區養老服務惠及更多老年群體。

關鍵詞：智慧社區養老；公辦模式；民營模式；互助模式；協同治理

一、問題的提出

作為世界上最大的發展中國家，我國自1999年進入老齡化社會，人口老齡化呈現絕對規模大、發展速度快、高齡化顯著等特點。截至2022年末，全國60周歲及以上老年人口28004萬人，占總人口的19.8%；全國65周歲及以上老年人口20978萬人，占總人口的14.9%。而且老年人口規模仍在持續擴大，預計2050年我國60歲及以上的人口占總人口的比例將超過三分之一，達到峰值4.87億。老齡形勢的復雜性使我國面臨的養老挑戰非常嚴峻，老年人尤其高齡老人、失能老人等群體對養老服務需求在總量和質量方面均呈現不斷攀升的態勢。長期以來我國政府高度重視老齡化帶來的社會問題，著力完善老年人各項服務保障制度。

數字時代，物聯網、大數據等新興技術深嵌于社會情境，開啟了整個社會的數字化生產與生活方式。社區是距離家庭最近的社會單位，也是養老服務體系建設的重要載體。作為信息技術與養老服務業深度融合的產物，社區智慧養老是繼傳統社區養老、機構養老、家庭養老之后的一種新型養老組織模式，是破解養老供需不均衡、資源分布碎片化、管理主體分散化等問題的國家戰略選擇。社區智慧養老的發展不僅有助于破解當前養老服務體系發展瓶頸，而且為養老服務業的轉型帶來了新的契機。

黨的十九屆五中全會將“數字中國”與“積極應對人口老齡化”作為重要國家戰略，強調以數字治理邏輯驅動養老保障事業發展，為深度老齡化與城市基層治理指明了技術路徑。2021年底發布的《關于加強新時代老齡工作的意見》深入貫徹了黨的十九屆六中全會精神，以二十四項意見規劃新時代老齡工作，強調“著力發展街道、城鄉社區兩級養老服務網絡”“創新居家社區養老服務模式”，不斷“提升社區養老服務能力”。《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》等文件紛紛強調“創新居家社區養老服務模式”“提升社區養老服務能力”，社區養老日益成為公共服務供給和基層治理的重要內容。

智慧社區養老模式既契合老年人的生活習慣與心理需求，又能有序整合人流、物流、信息流、資本流等要素，已成為各地智慧養老發展中最為重要和有效的模式。2017年至2020年，工信部、民政部、國家衛計委（衛健委）已公布的四批智慧健康養老應用試點示范名單，共涉及297家示范街道（鄉鎮）、168家智慧健康養老示范企業和69個示范基地。其中智慧健康養老示范街道（鄉鎮）是智慧養老社區服務的重要形式，即以轄區內老年人為服務對象，通過建立老年人信息系統平臺、配置智慧老年產品，整合居家養老、醫療保健、緊急救助等社會資源，為多個社區老年人提供家政、日間照料、健康監測、緊急救助等醫、養、康、護四位一體的服務。上海、浙江、江蘇等經濟發達地區，在嚴重老齡化與數字化轉型雙重壓力之下，已率先開展社區智慧養老模式的地方探索，分別形成了政府主導公辦模式、市場主導民營模式、社會主導互助模式共存的養老模式體系，用技術力量與多元主體重塑社區養老服務理念與流程，推進養老服務的數字化、互動性與智慧化。

在這些城市探索社區智慧養老模式的歷程中，作為模式主體的政府、企業、社會組織等如何實現行為嵌入？不同模式的建構邏輯與實施效果如何？各自優缺點與適應性為何？基于此，選取上海市長寧區智慧養老大數據管理中心、杭州市西湖區北山街道“養安享養老中心”、江蘇省太倉市沙溪鎮東市社區互助式養老作為研究案例，分析三大模式的內在邏輯與創新之處，進一步探究促進社區智慧養老模式可持續發展的優化路徑，為社區智慧養老在全國范圍內的應用與創新提供示范與借鑒。

二、社區智慧養老模式的理論框架

以物聯網、云計算、大數據等為技術支撐的數字時代，在技術革新與理念重塑的過程中呈現出互動性、平臺化、精準性的特征。互聯網數據的匯聚融合與無障礙傳輸為人與人、人與機構、機構與機構之間實時數據的交換提供了跨越時間與空間障礙的數字信道，以交互增慧方式延伸社會治理參與主體，將不同時間、不同空間的多元主體納入互動虛擬網絡，滿足公眾之間、公眾與政府、供應商與客戶等不同社會參與主體進行點對點的信息鏈接與互動的需求。數字平臺作為多元主體互動的中間橋梁，將多源異構數據匯聚于統一平臺，對外開放平臺訪問與互動權限，依據大數據相關性演算邏輯形成平臺數據的數字圖譜，實現數據與主體的交互與耦合。

在政府治理、企業管理、公眾生活中，平臺化已成為現代生產生活不可缺少之要素。如政府建立網站、數據中心、政務服務中心等將數據匯集于統一平臺，對外支持民眾表達民意、參與政治，對內優化內部服務流程。在平臺化與互動性的技術支撐下，參與主體能夠在一定規則約束下表達需求、反饋意見，供給主體在獲取訪問權限前提下精準對接服務客群，在整體性治理這一“碎片縫合機制”作用下，讀取、分析、輸出數據，實現供需主體之間的精準匹配。數字時代的互動性、平臺化與精準性特征適應了現代城市治理與公共服務供給對增值提效的要求，尤其是在社區養老領域，以技術賦能建立多元主體、養老資源、服務客群之間的耦合網絡，在技術迭代與服務創新中實現養老資源的優化配置與社區智慧養老模式的創新應用。

社區智慧養老模式作為數字時代的產物，同樣具有互動性、平臺化、精準性特征。社區主導、家庭為輔的多元主體服務供給方式與智慧養老理念融合，塑造了以平臺服務為主導的社區養老服務新型模式，這也是對智慧城市建設、網格化治理的貫徹與創新。國外對社區智慧養老模式的研究起始于對衛生信息平臺的搭建，之后側重于從科技與信息的角度研發養老服務系統和產品，為智慧養老提供切實的技術支撐，在制度政策層面涉及較少。而中國特色的社會背景，使得國內學者對智慧養老的研究聚焦于技術的本土化應用與政策環境優化，對社區智慧養老模式的研究則側重于從技術融合與資源整合視角進行模式的框架搭建與邏輯分析。如左美云基于物聯網、云計算、大數據、智能硬件、終端推廣五大技術要素構建了遠程技術、養老管家等智慧養老模式，廖喜生從產業鏈整合維度搭建了“企業-價值-技術-產品-空間”五維整合模式，賈妍、藍志勇等構建并分析了基于“端-網-云”大數據驅動的精準養老模式的主體框架與運行邏輯，趙奕鈞、鄧大松則依據人工智能的“需求識別-數據處理-供需匹配-質量評價”一體化提出了“醫養康護樂”智慧養老模式。在創新服務平臺與技術革新基礎上，各地在中央指導下積極開展地方實踐，探索出了諸多模式類別，如基于勞動交換與互助養老的“時間銀行”模式，統籌“醫、養、護”資源于一體的醫養結合模式，整合機構資源網絡、實現就地養老的“虛擬養老院”模式等等。多樣化、多目標的養老模式實現了目標群體需求滿足與技術鑲嵌服務供給的精準化、高質量對接，多方資源整合、滿足養老需求是養老研究的最終目的。

縱觀社區智慧養老模式的相關研究，學者從不同維度去探究養老模式，形成了種類紛繁復雜的模式體系，但仍存在尚待完善之處：第一，雖廣受關注但整體研究處于分散化狀態，從技術、政策、服務體系、模式應用等多維度進行研究，尚未系統化；第二，缺乏對社區智慧養老典型模式的總結與推廣，目前社區智慧養老還只是停留在各地方獨立探索發展階段，學術成果僅是對某一地區的局部實踐研究或是學理性論證，無法將試點成果系統化并全面推廣。通過文獻梳理可知，不同的社區智慧養老模式雖在目標、技術、資源統籌等方面存在諸多不同，但依據福利多元主義可將諸多模式劃歸為三類：政府主導的公辦模式、市場主導的民營模式、社會主導的互助模式。以這三類模式的典型案例及其優秀經驗為基礎來驅動社區智慧養老模式在全國范圍內的推廣與應用，既有可行性，又具有重要意義。

三、我國社區智慧養老的典型模式及比較分析

面對人口老齡化愈加嚴重的現實挑戰，我國各級政府紛紛鼓勵并支持養老模式的創新與推廣，在探索與應用的過程中逐漸形成了兼具地方特色與一般特征的服務模式，對其他地區的模式應用具有示范與借鑒作用。因此，基于問題導向，通過實證調研的方式進行案例研究的設計，在資料搜集與參與式觀察、半結構化訪談基礎上，獲取社區智慧養老模式建設的典型城市的一手資料。選取上海市長寧區智慧養老大數據管理中心、杭州市西湖區北山街道“養安享養老中心”、江蘇省太倉市沙溪鎮東市社區互助式養老作為三大模式的典型案例，比較其在運營主體、服務方式、服務內容、服務客體等模式要素、優缺點、適應性維度的差異，以此為基礎，探究促進我國社區智慧養老模式可持續發展的路徑。

（一）政府主導公辦模式：上海市長寧區智慧養老大數據管理中心

作為我國人口深度老齡化的城市之一，上海于2010年率先開展了社區智慧養老的試點工作，旨在用科技改變傳統的養老模式，在“人民城市為人民”的建設中深化改革養老保障模式，形成了“9073”養老服務格局，將社區作為現代化養老的重要承載主體。在數字化全面轉型城市規劃下，上海及其下轄社區借助“一網統管”“一網通辦”兩張網等技術優勢，遵循“技術嵌入-技術與制度互動-治理轉型”邏輯維度，不斷優化養老政策體系，并將“以人為本”納入治理理念，建構起“技術賦能-政策傾斜-人文關懷”一體化的社區養老服務環境。依托強大的數字支撐與財政支持，上海市的社區智慧養老模式整體呈現以數字化為主的“政府主導公辦型”特征，以各級政府部門及其派出機關為主導，以財政補貼、場地供應、服務購買等形式建構起由政府部門主導運營的社區智慧養老模式，推動數字養老在社區的全面覆蓋。其中，最具代表性的案例當屬長寧區智慧養老大數據管理中心，是政府主導與技術嵌入相耦合的典型，其主要特點如下：

第一，以政府主導自上而下的方式開展社區養老。該中心是由長寧區民政局建設并運營，打造養老服務綜合信息化大數據平臺，按照上級政府統一部署，進行技術與內容開發、服務遞送；各街道辦事處、社區綜合為老服務中心、長者照護中心、養老服務企業等以嵌入合作與良性互動，助力政府優化服務水平與效率，提升社區養老的智慧化水平。

第二，該中心依托由一個數據庫、三個平臺、六個功能系統、六個輔助系統及服務運營平臺組成的技術運行系統，支撐“云-管-端”到供需匹配的社區養老服務“供應鏈”。煙霧感受器、門磁報警器等智能終端與敬老卡等進行數據收集并上傳數據庫，智能分析輔助系統則依據統計數據進行需求分析與服務配給。考慮到老年群體網絡覆蓋率與智能手機使用率較低的情況，該中心設計“一鍵通”“一線通”為老年人提供無障礙技術服務，將“一鍵掛號”“一鍵點餐”等操作簡易、直達需求的服務方式投入試點。設置“養老顧問”崗位，憑借專業技能協助老年人進行服務訂購、政策了解、知識科普等，使供需鏈條的暢通愈加人性化。在評價反饋階段，以“線上+線下”渠道獲取老年人對服務質量與服務人員專業度的評價意見，將其納入數據庫，為全過程監管與服務優化提供有力支撐。

第三，作為數據管理中心，老年人的需求信息、供給商的產品與服務數據通過智能終端、數據檔案等匯集于統一平臺，并在市、區相關數據庫與該中心之間搭建互聯互通網絡構架，最大程度在供需匹配的價值追求基礎上滿足老年人對日間照料、長者照護、醫療保健、文化娛樂、志愿服務等多樣化需求。

第四，該中心在保障基礎服務供給的前提下，不斷研發面向特定群體的個性化產品與服務。如探索試點“時間銀行”、老年大學、活動中心等，為低齡健康且有余力的“青老年”“中老年”提供服務社會、學習進修、興趣培養的機會與場所；照護中心等則為“老老年”、失能、失智老人供給上門服務與居住照料。

截至目前，長寧區智慧養老大數據管理中心已覆蓋長寧區20.43萬老年人，充分體現了數字政府與數字城市建設的成效。通過政府主導打造“一站式”數字化信息平臺、數據庫云中心，該中心以線上技術系統貫通了老年人需求識別、數據分析、服務遞送、評估反饋以及政府監管全過程，推動了運營模式、管理方式、組織架構的全面革新，實現技術賦能模式創新與業務突破。但因福利普適性原則，政府主導公辦模式在服務產品研發、項目可持續性等方面較為落后，與簽約商戶的合作維持與效能監管是政府部門關注的重點。

（二）市場主導民營模式：杭州市西湖區北山街道“養安享養老中心”

浙江省作為民營經濟最為發達的省份之一，無疑是推行“市場化”社區智慧養老模式的典型代表。發達的小商品經濟、蓬勃發展的民營企業以及“互聯網+”數字化轉型，使浙江省的市場化程度和經濟發展水平在全國范圍內都首屈一指，為社區智慧養老模式的創新發展提供了孕育的溫床。杭州市西湖區北山街道的“養安享養老中心”是“市場主導民營模式”的典型代表之一。養安享養老服務股份有限公司依托政策支持在社區范圍內嵌入養老資源，通過商業會員模式吸納服務客群，搭建起供需匹配、自負盈虧的準市場競爭機制，在企業的自我完善與產品研發過程中提升養老產品與服務的智慧化與精準化，由此建構起“企業供給-政府補貼-老人消費-社區協助”的市場主導民營型養老模式。具體而言，該模式具有以下特點：

第一，以養老企業市場化運作的方式，搭建專業化服務供給平臺。2014年，浙江養安享養老服務股份有限公司在杭州西湖區北山街道沿山河社區成立了首家“養安享”社區居家養老服務中心。西湖區民政局及北山街道分別給予了政策與場地支持，同時聯合浙報傳媒、修正集團、浙江新聯控股共同出資搭建專業居家養老平臺。借助媒體力量擴大社區智慧養老模式的輻射范圍，打通養老服務“最后一公里”，以“政府轉移支付+資本融資+服務收益”的資金構成維持服務中心的正常運營。

第二，以深嵌社區的養老服務中心為載體，創新應用商業會員卡模式。老人只需登記個人信息即可免費辦理“養安享”的會員卡——“惠老卡”，由此從需求端建立個人檔案庫，老年人憑借“惠老卡”參與各項活動、購買專屬服務。該中心還依托線上專屬App、呼叫熱線與服務中心進行數據收集與需求識別，生成需求訂單，再根據服務項目、時間、對象進一步分配到具體的服務人員，服務者上門提供相關服務，從需求端實現養老服務的個性化精準遞送。社區作為老年人與養老企業之間的媒介，肩負著監督企業運行狀況的職責，需定期以問卷或訪談的形式了解老年人對服務質量與養老企業的滿意度，進行養老能力評估評級，并以滿意度表格形式上報給北山街道政府，同時反饋給“養安享中心”，實現“需求-供給-反饋-優化”的閉環系統。

第三，在服務內容方面，養安享以助潔、助餐、助醫、助浴、助行、助急、助辦、助法、助樂等“九助”服務為核心。在滿足基本生活需求與精神需求基礎上，定期舉辦興趣課程、組織惠老旅行、舉辦公益講座等，創造機會讓老年人參與社會活動，給予老年群體人性化的關懷與尊重。

第四，在客體要素視角，不同年齡層次的老年人需求呈現異質化、多樣化特征，創造盡可能豐富的服務體系能更好地提升老年人的晚年幸福感。該模式面向的服務客體主要為不能自理、半自理、傷殘、高齡且生活不便的本轄區內60歲以上老年人，以“引進來”與“走出去”邏輯延伸養老服務的覆蓋群體與輻射范圍。老年人既可以走進社區服務中心接受專業服務，開展社交娛樂，也可以定制上門服務，享受“家門口的便利”。

市場主導民營型養老模式擴展了社區老人的選擇幅度，最大程度提升了人員、資源、能力的輻射效應，讓更多老人享受高質量、個性化、專業化的智慧養老服務，同時在一定程度上減輕了政府的養老負擔。然而，市場化運作也帶來了利益糾紛、機構冗雜、方式單一以及福利性服務不足等問題。利益導向的服務模式雖然在服務項目的專業性、豐富性、持續性方面占據優勢，但輻射群體仍僅限于特定客體。

（三）社會主導互助模式：江蘇省太倉市沙溪鎮東市社區互助式養老

養老模式的“社會化”，是主體社會化、客體社會化、內容社會化、方式社會化的耦合鑲嵌。從主體要素而言，“社會化”養老本質是社會主體履行社會責任為主，家庭履行倫理贍養責任為輔，政府、社區等為補充的贍養機制。作為長三角地區首個富裕型長壽之鄉，江蘇省太倉市從2014年開始互助養老試點工作，不斷探索社會化養老新路子，于2021年榮登“2021中國康養百佳縣市”榜單榜首。沙溪鎮東市社區是太倉互助式社會養老模式的初創地，在社會化養老環境下，其以社區為集體核心在老年群體內部組建互助養老小組，同時吸納志愿者、服務供應商、非營利組織、家庭等社會主體進入互助養老供給體系，建構“組內互助”“組外志愿”的線上線下聯動的社會化養老模式。因此，太倉市沙溪鎮東市社區互助式養老可謂是“社會主導互助模式”的典型案例，具有以下特點：

第一，互助式養老模式是正式支持網絡與非正式支持網絡的有機結合，推動參與主體由血緣、地緣向社會陌生群體擴散并延伸，內含了層級性互助理念。社區作為互助養老的重要推動者，在政府政策支持、志愿團體幫助之下，發揮協調統籌作用，將本轄區內地理位置相近、一定數量的60周歲以上老年人組成一個互助小組。老年人作為被服務者，在身體條件允許的情況下轉換身份，擔任服務者角色，在社區范圍內互幫互助、發揮余熱。而其他社會組織，依托合作協議、服務協議等成為互助式養老模式的服務主體之一，參與互助活動。因此，政府、企業、非營利組織、家庭以及老年人都成為保障“互助養老小組”持續運行的關鍵主體，多元主體實現了社會化養老。

第二，經過多年的實踐與探索，太倉市形成了“1+N”（即1個社區日間照料中心+N個日間照料服務站）互助養老模式，構建了“自助+互助”“線上+線下”相結合的邏輯體系。東市社區互助式養老以社區為集體核心，由其擔任資源鏈接主體角色，依托社區日間照料中心搭建綜合服務平臺與綜合信息系統，將小組成員信息納入檔案庫統一管理，同時制作聯系卡，以每日定時電話或上門探訪等形式追蹤老人需求動向。而互助養老小組是社區互助養老的行為主體，依靠成員之間的朋輩效應增強老年人對新事物的接受度與生活滿意度。在服務團隊建設方面，以“時間儲蓄”為載體，在實現制度引領、通存通兌基礎上，以正向激勵吸納更多的青年人、老年群體進入到志愿服務團隊中，為線上技術與線下服務的有效連接供給主體要素。一方面，線上系統性的技術支撐，將老年人、服務提供商、社區、家人、志愿者等納入統一體系，實現各項養老資源的整合、活動場所的設置等；另一方面，線下通過互助小組成員的互幫互助、志愿者供給服務儲蓄時間，滿足老人基本的生活照顧與情感需求。因此，互助養老是在智慧養老基礎上發動老年人自身、年輕群體參與到“互助養老”過程中來，銜接需求與供給，在“服務至上”“科技至上”的數字時代，增添了更多的人性化溫度。

第三，在內容要素方面，東市社區建立社區服務交互系統，支持常規服務與定制服務的定向輸送。互助養老小組各成員秉持著“出入相友，守望相助”理念，自發地在生活上互幫互助，幫忙買菜、買藥，陪同就醫、聊天等等；居民志愿者則根據自身技能供給生活照料、膳食餐飲、精神慰藉、社區文化等內容；專業服務商在經濟與公益雙重考量下打造個性化專業服務供給體系。

第四，在客體要素方面，互助養老的客群主體較為廣泛，在鄰里、親友、社區志愿互助等多種方式之下實現了老年群體的全覆蓋。截至目前，太倉市已建成互助小組500多個，“銀齡餐桌”“銀齡志愿隊”等銀齡志愿品牌300多個，社區養老社會運營比例已達100%。

社會主導互助模式在服務方式與運營主體之間實現了邏輯貫通，在數字輔助系統與互助文化環境支持下，實現了“政府+社區+互助養老小組+志愿者+社會組織”多主體供給與多方式服務，適應了新時代社會養老建設的需求，致力于打造供給多樣化、多層次、多水平養老服務的養老市場格局。“社會化”已成為一項備受認可的發展趨勢。但不可避免的是，社會主導互助模式因以互助小組成員與志愿者為主要服務人員，服務內容聚焦于生活照料、精神慰藉等基礎服務，服務的即時性、精準性、豐富度以及服務質量的保障等，都是該模式不斷完善優化的方向。

（四）三種社區智慧養老模式比較

社區智慧養老作為現代信息技術支持下的居家社區養老模式，通過數字技術與養老領域的深度融合實現社區、家庭、個人與養老資源無縫對接和優化配給。通過上述對上海市長寧區智慧養老大數據管理中心、杭州市西湖區北山街道“養安享養老中心”、江蘇省太倉市沙溪鎮東市社區互助式養老三個典型案例的社區智慧養老模式進行研究分析，不難發現，不同主體主導的養老模式所使用的服務方式、提供的服務內容、面向的服務客體都存在一定差異。

1、模式要素維度

從對三個案例的研究分析可以發現，三種社區智慧養老模式最大區別在于服務方式的差異。以長寧區智慧養老大數據管理中心為代表的政府主導公辦模式采取“智能終端+技術運行系統+專業人員”的服務方式，以數字系統架構服務網絡。而以杭州市西湖區北山街道“養安享養老中心”為典型的市場主導民營模式開創“商業會員模式+專屬App+熱線電話+專業人員”的市場化運作方式，盤活市場資源。以太倉市沙溪鎮東市社區互助式養老為代表的社會主導互助型模式以社會化養老為理念導向，遵循“社區統籌+互助養老小組互助+時間儲蓄機制激勵”的整合邏輯，調動老人及社會力量參與互助養老的積極性。因運營主體與服務目標的不同，三種模式在服務內容、服務客群方面也有所不同。政府主導公辦模式秉著普惠性福利原則，面向全年齡層老年人供給生活照料、精神娛樂、醫療保健等基礎性服務；市場主導民營模式在自負盈虧情況下，主要針對高需求的老人供給全方位的服務項目；社會主導互助模式以社區互助為資源統籌，面向社區內老年群體提供生活照料、膳食餐飲、精神娛樂等力所能及的項目內容。

2、優缺點維度

政府主導公辦型、市場主導民營型、社會主導互助型三類模式兼具了“社區養老”與“智慧養老”的優勢，符合當下老年人的養老意愿，順應數字時代與數字化轉型發展潮流。政府主導公辦模式將政府主導作用發揮到極致，由政府部門創辦并運營數據管理中心，能夠最大程度發揮政府“集中力量辦大事”、強政策與資金支持、項目可持續性的優勢。但政府的大包大攬在一定程度上也會擠占其他參與主體的活動空間，導致主體之間“中心-邊緣”權利結構的固化，影響參與主體的積極性與創新性，同時面臨著服務方式固化、內容較為單一的問題。市場主導民營模式在市場配置資源作用下，方式多樣且新穎，創新性強，在市場競爭中不斷進行技術研發，提高產品與服務的質量，豐富服務內容，從而吸引更多服務客群。但因盈利性的企業目標，難以避免陷入客群固定、服務面單一、福利性服務不足的困境。而社會主導互助模式具有靈活性、自愿性、自治性等特征，將老年人之間的互幫互助、關懷慰藉作為服務方式，充分發揮朋輩關系對老年人精神需求與社交需要的正向作用，但在服務項目體系建設、服務人員的專業度、供需匹配精準性等方面存在一定缺陷。

3、適應性維度

一個地區對于養老模式的選擇，關鍵取決于區域資源的屬性與配置。而在模式要素中，主體資源是核心，直接決定了模式的運作方式與作用發揮。長寧區智慧養老大數據管理中心是依托區民政局，在強政策、財政、場地支持下成立并運營，在上海“兩張網”牽引下延伸數字養老輻射范圍。因此，政府主導公辦模式離不開強政府支撐型資源，以大量的資金傾斜、政策支持、專業人才、招商聯盟等強力推動養老模式的形成與運行。市場主導民營模式雖然在政策與財政支持方面也享受資源傾斜，但模式鏈條的打通與運營需要具有一定經濟實力與社會責任感的企業自主負責，通過向需求客群收取較高的項目費用，供給高質量產品或服務，自負盈虧。浙江養安享養老服務股份有限公司憑借強大的經濟實力推動養安享養老中心嵌入社區，以商業會員模式支撐企業資金的正常運轉。社會主導互助模式適用于經濟水平較低、社區周邊設施不健全的地區，如偏遠地區的城市社區、鄉鎮、農村等，能夠以低運營成本與低資源投入驅動政府、社會、市場、鄰里及老人以互助或合作協議方式參與到養老服務中，以資源整合彌補經濟資源劣勢。

四、促進社區智慧養老模式可持續發展的優化路徑

多點發展的經濟特色，使得應對人口老齡化的養老模式也呈現多元化特性。長寧區智慧養老大數據管理中心、“養安享養老中心”、東市社區互助式養老在社區智慧養老方面的探索和創新為我們提供了豐富的經驗，但與此同時，不同主體所主導的養老模式也存在局限性。如何進一步協調社區智慧養老各方參與者行為，優化服務結構，推進社區智慧養老模式可持續發展，是我們要深入探究的問題。

（一）多方主體協同，優化服務供給

一個有韌性的發展體系，離不開結構化、多主體共同參與的社會治理。就供求關系而言，社區養老本質上是養老服務供需匹配的實現過程。如何精準匹配供需雙方的養老服務內容，不僅取決于數字技術的嵌入與社區養老服務平臺的搭建，還在于供需主體對多元價值追求的精準把握。養老服務效能提升的前提是豐富的服務供給，而豐富的服務供給得益于多元化的供給主體。通過三個案例的實踐也可表明，社區養老服務的過程不再是單一主體管控，而是多元主體合作協同治理，政府、企業、社會力量、家庭以及個人等多主體協同供給已是養老服務領域發展的一個必然趨勢，也是實現供需匹配的重要基礎。

當前，因養老保障的社會福利屬性，社區智慧養老模式仍是自上而下式的政府主導、社會參與的服務體系。政府作為獨立行為主體，是城市治理與社會保障的主導者，也是養老資源配置與服務輸送協調的引領者與主要責任承擔者。因此，完善的政策支持與必要的財政傾斜是推進社區智慧養老模式的重要保障。各級地方政府應在中央政策號召與引領下，發揮黨建引領作用，積極推進“社區養老”與“數字技術”的融合貫通，以低門檻、高要求、強監管形式對嵌入到社區養老中的企業、中介組織、基金會等社會力量進行行為規范。而企業、社會組織等應以高度的社會責任感與使命感，積極投入到“銀發經濟”與社區智慧養老產業中，依托技術優勢在保質保量的基礎上加大科技創新、優化服務效率、降低服務成本，遵循政府主導，建立行業準入與運行標準，克服社會參與主體中的“成本-收益”“需求-接受”障礙。最終以社區為載體，形成政府、服務企業、社會組織、數字平臺、社區服務站點等多元主體網絡整體協同機制，構建服務供給主體的價值網絡。

（二）聚焦資源優勢，推動方式創新

數字時代的典型特征是網絡社會的形成，它徹底動搖了以固定空間領域為基礎的所有組織的既有形式。從智能穿戴、人工智能到綜合性大數據服務平臺，數字技術的進步也在重塑社會治理、居民生活、企業運轉的組織邏輯，誘發一種新的網絡社會形式的誕生。社區智慧養老模式作為數字時代技術賦能的產物，以技術重塑服務流程，以主體合作或價值共創方式架構治理平臺與技術嵌入，從服務方式整合到整體價值再造，有效驅動養老服務從“碎片化運作”向“整體性治理”轉變。本文分析的三個地區案例在探索試點社區智慧養老模式時，充分挖掘自身區域特色，依托科技、市場、社會等區域資源擺脫了服務方式的同質化，通過模式鏈條重塑搭建了線上線下聯動的養老服務供給方式。但在實際操作過程中，因技術兼容、產品兼容、平臺兼容等問題，養老服務的供給仍呈現方式單一、智慧化不足的狀況，服務效能大為受損。因此，當基于數字治理的社區智慧養老模式成為養老服務供給的主導模式時，應聚焦各項資源優勢驅動養老服務方式的創新與整合，以效率優化與集成供給提升養老服務效能。

具體而言，要實現養老服務供給方式的創新優化，可以從三個方面著手。首先，以地區優勢為基礎，將本地實際與習得經驗融會貫通，統籌區域、城鄉經濟發展情況進行綜合定位與資源配置。例如，對于有條件的城市社區而言，可以吸納周邊社區醫院、照護中心、養老機構進入“醫養護”資源庫，搭建服務供給統一平臺，實現資源、數據、服務的線上線下一體化；而對于條件較落后社區，可在完善養老基礎設施基礎上架構老人之間的互助機制，以情感需求的滿足彌補資源劣勢。其次，制度化保障是創新養老服務方式的政策基礎。因此，養老政策的設計應強化央地協同聯結，形成統一發展態勢，以具有可操作性的指導性、方向性、方針性政策引領養老保障服務下沉至基層社區，以明確的服務規范、質量監控、績效評估標準等保證服務的質量與效率。最后，養老服務的方式創新與流程再造都離不開專業人才的知識供給、能力供給與理念供給，人才資源是系統運行與服務遞送的專業保障。應在對現有人才引進與培訓基礎上，借助區域產學研合作資源優勢，建立與高校、研究機構之間的人才輸送通道，加快復合型專業人才的培育，通過區域聯動與技術交流，驅動養老方式的創新與優化。

（三）供需精準對接，實現內容優化

因對公眾真實需求與滿意度的低敏感性，傳統的公共服務供給主要呈現政府主導提供、公眾被動接受的單向供給模式，生產在很大程度上對需求起著決定性作用。而在數字技術驅動的社區智慧養老模式下，老年人不再是服務的“被動接受者”，而是服務的“主動營造者”。由“供給導向”向“需求導向”的轉變，根源于數字時代信息技術對服務供給主體與服務接受對象的雙向賦權。數字技術賦予服務對象需求表達與意見反饋、服務供應商識別需求與遞送服務的平臺與渠道，讓需求者的聲音以高效率、低成本被服務供給者所了解，最終實現養老服務的精準對接，實現服務內容由“同質固化”向“情境適應”的轉變。

數字技術為服務內容與老年需求的精準對接提供了技術支撐，但具體服務項目的設計與配置仍然離不開服務供給者的分工與合作。養老行業不是單純的慈善事業，僅靠政府與非營利組織無法實現養老服務供需均衡。上海、江蘇、浙江都將政府、企業、社會組織、社區等納入服務供給體系，通過大數據挖掘技術識別老年人實際需求，根據需求與老年人個體特征設計差異化服務項目、配置服務資源。例如，生活照料服務具有明顯的社會福利性質，應由政府、街道辦事處等以政府購買或財政補貼形式嵌入到養老服務中；醫療保健服務對服務供給者的專業度要求較高，且是老年人普遍化需求，應堅持行政與準市場機制融合，由政府為基本醫療服務提供必要的資金保障，同時市場機制介入滿足老年人對高水平醫療服務的健康保障需要；情感關懷、精神慰藉、社會參與等應實行社區自治、互助供給與市場供給相結合。而市場、社會驅動的養老服務在實踐過程中難免會暴露出信息壁壘與數據割據難題，因數據共享不到位、信息不對稱導致重復建設與資源浪費。因此，應建立起政府與非政府主體之間的信息共享機制，為科技企業的技術研發與精準供給提供數據支持，統籌規劃養老資源的合理化配置。

（四）強化客體分類，增加技術溫度

在科技耦合養老服務基礎上，社區智慧養老模式也是對老年人主體性的肯定以及老年群體價值的回歸。在數字技術融入社會各行各業的時代，能否掌握數字技能、使用數字產品成為判定一個人是否成為數字社會合格一員的重要標準。然而，一味強調數字化養老難免會陷入技術性冷漠、數字鴻溝、被動邊緣化等問題的桎梏，尤其是在“商品受眾論”與企業利益的多重驅動影響下，錯誤地一再強調“科技至上”而忽略了“技術溫度”，簡單的“一刀切”服務設計策略也無法適應群體內部異質性的客體要求。年齡、地域、文化水平等屬性的不同，決定了老年群體需求的異質性，養老服務的供需對接也應在客體分類與內容分級前提下增加養老服務的人情味，克服技術與機器的理性局限。

在技術賦能社區養老的過程中，首先，應實施數字包容戰略與普及社會包容理念，重視老年人情感需求與實際體驗，為老年群體營造包容、開放、互助、友好的數字社會環境，尊重公民是否使用技術以及如何使用技術的選擇權。換言之，數字化養老不應完全替代交互式服務內容，應成為一種輔助人工服務的有益工具，延伸社區養老服務的輻射范圍。其次，加大技術創新與研發，提高智能產品與服務的適老化，這是掌握老年消費市場的重要抓手，也是“技術溫度”的體現。因此，作為養老領域的主導者，政府應通過政策引導與財政補貼等形式，與相關企業簽訂長期合作關系，鼓勵與支持科技行業在把握老年群體基本特征與服務需求基礎上，生產和研發適老化產品與服務，開發老年消費市場，憑借政策紅利逐步培育成熟的智慧養老服務價值生產鏈。最后，依托青老年、中老年、老老年的客體分類標準，制定專項業務服務體系。例如，對于身體健康且社會參與意識高的青老年群體，服務類別可聚焦于基礎服務與精神娛樂，為其提供志愿服務、老年教育、興趣培養、技能展示的平臺；對于身患疾病但尚能自理的中老年，服務項目應以醫養融合為重點；對年齡較大的失能、半失能老人，服務供給則主要以生活照料為主，結合定期的情感關懷服務等。實踐證明，在數字化成為城市治理主流趨勢下，以人文關懷打造“技術溫度”，能夠克服技術性冷漠，使服務的輸送與功能的傳遞充滿溫情，增強老年群體的幸福效能感。

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