積極心理學理論聯合Orem自理理論護理對精神分裂癥合并高血壓患者血壓及睡眠質量的影響

陳彬彬

摘要 ?目的：觀察積極心理學理論聯合Orem自理理論護理對精神分裂癥合并高血壓患者血壓水平和睡眠質量的影響。方法：選取2022年4月至2023年3月福建省泉州市第三醫院精神科收治的精神分裂癥合并高血壓患者94例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組47例。對照組開展常規護理，觀察組開展積極心理學理論聯合Orem自理理論護理干預。評估2組護理前后血壓水平、睡眠質量的改善情況。結果：干預后觀察組舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組（均 P <0.01），干預后觀察組的幸福感水平評分顯著高于對照組（ P <0.01），護理后觀察組的匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分顯著低于對照組（ P <0.01）。結論：對精神分裂癥合并高血壓患者護理時開展積極心理學理論聯合Orem自理理論護理，可以降低患者血壓水平，改善患者睡眠質量，提升患者幸福感，有助于患者恢復。

關鍵詞 ?積極心理學理論護理；Orem自理理論；精神分裂癥；高血壓；血壓水平；幸福感水平；睡眠質量

The Effect of Positive Psychological Theory Nursing Combined with Orem Self-care Theory on Blood Pressure and Sleep Quality in Patients with Schizophrenia and Hypertension ?CHEN Binbin

（Psychiatry Department of Quanzhou Third Hospital，Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective： To observe the impact of nursing interventions based on Positive Psychology and Orem′s Self-Care Theory on blood pressure levels and sleep quality in patients with schizophrenia and hypertension. Methods： Ninety-four patients with schizophrenia and hypertension admitted to the Psychiatry Department of Quanzhou Third Hospital，Fujian Province，from April 2022 to March 2023 were selected.They were divided into a control group and an observation group by random number table method，with 47 patients in each group.The control group received routine care，while the observation group received nursing interventions based on Positive Psychology combined with Orem′s Self-Care Theory.The improvement in blood pressure levels and sleep quality of both groups before and after nursing was assessed. Results： After the intervention，both systolic and diastolic blood pressure levels in the observation group were lower than those in the control group（ P s<0.01）.The level of happiness in the observation group was higher than that in the control group after the intervention（ P <0.01），and the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score of the observation group was lower than that of the control group after nursing（ P <0.01）. Conclusion： Implementing nursing interventions based on Positive Psychology combined with Orem′s Self-Care Theory in the care of patients with schizophrenia and hypertension can reduce blood pressure levels，improve sleep quality，and enhance patients′ sense of happiness，aiding in their recovery.

Keywords ?Positive Psychology Nursing; Orem′s Self-Care Theory; Schizophrenia; Hypertension; Blood Pressure Levels; Happiness Level; Sleep Quality

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.046

精神分裂癥為臨床較為常見的精神疾病，對患者精神心理、生命質量等方面造成影響，嚴重者甚至出現認知功能障礙以及睡眠障礙等癥狀。高血壓則為目前影響中老年健康的主要慢性疾病，無根治措施，患者需長期服用降壓類藥物控制血壓。高血壓會增加患者出現心血管疾病的發生率［1-2］。對于精神分裂癥合并高血壓患者，治療難度進一步增加，為有效控制患者的血壓水平，改善患者的精神狀態以及睡眠質量，需完善患者在治療期間的全方面護理工作。本研究探討積極心理學理論聯合Orem自理理論護理對精神分裂癥合并高血壓患者血壓水平和睡眠質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月至2023年3月福建省泉州市第三醫院精神科收治的精神分裂癥合并高血壓患者94例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組47例。對照組中男28例，女19例，平均年齡（62.24±1.51）歲，高血壓平均病程（3.11±1.12）年。觀察組中男27例，女20例，平均年齡（62.47±1.45）歲，高血壓平均病程（3.05±1.15）年。2組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）高血壓診斷滿足《高血壓基層診療指南》［3］相關標準；2）符合《精神分裂癥防治指南》中關于精神分裂癥診斷標準［4］；3）無合并肝、腎功能損傷以及器質性內科疾病；4）無血液系統疾病；5）無心臟手術史。

1.3 排除標準 1）外院轉入患者；2）家屬不同意參與本研究；3）合并腫瘤類疾病；4）存在認知功能障礙，無法正常進行交流。

1.4 護理方法 對照組采用常規護理，準確評估患者精神狀態、血壓水平變化情況，指導患者科學用藥，保持良好用藥習慣。指導患者家人積極和患者進行溝通，并積極引導患者掌握平復自身情緒的方式。觀察組在常規護理支持的基礎上開展積極心理學理論聯合Orem自理理論護理干預，具體包括：1）積極心理學理論護理。a.開展愉快因子輸入，在患者治療期間，護理人員需每日至少對患者開展30 min以上深入交流，對患者進行愉快因子輸入。在交流過程中，積極引導患者對自身的經歷等進行傾訴，鼓勵患者分享一些日常生活中有趣的話題等，并給予患者鼓勵和支持。圍繞患者的“愉快因子”開展分享和交流，鼓勵患者向往健康、快樂的生活。b.引導患者認知積極特質，在患者治療期間，護理人員需要正確引導患者，幫助患者對自身性格特質等進行正確認知，并鼓勵患者感知自身的狀態，對自身的各個方面進行綜合性評估，起到建立積極心理意識的目的。c.欣賞以及感知體驗，護理人員需要對患者進行欣賞和感知引導，鼓勵患者觀看一些以友情、親情為主題的電視或者電影，并啟發患者思考身邊是否存在有類似的事件或者人物角色等。同時指導患者進行繪畫、閱讀、書法等，培養興趣愛好，適當轉移注意力，增加患者在恢復過程中的幸福感。d.幫助患者建立積極思維，對患者開展希望療法，為患者制定階段性康復目標，并鼓勵與引導患者逐漸實現目標。在每次目標達成的過程中給予患者鼓勵和支持，幫助患者建立康復的信心，并糾正患者錯誤信念。2）Orem自理理論護理。a.自護引導，因患者伴隨有不同程度精神障礙，會對日常生活自理能力造成影響。護理人員需積極鼓勵和引導患者完成日常生活行為，完成日常力所能及的事情，增加患者的自我認同感以及自護能力。并指導患者在康復過程中，做好科學用藥以及血壓管理工作。掌握正確的血壓監測方法，每日至少開展2次自主血壓監測并進行記錄，分享是否存在異常。b.部分補償性護理支持，護理人員需指導與協助患者完成床鋪整理以及洗漱等常規生活操作。引導患者積極參與到工娛治療活動過程中，結合患者自身喜好選擇唱歌或者工藝制作等，促使患者感知自身能力與價值。

1.5 觀察指標 1）分別于護理干預前、后檢查收縮壓、舒張壓水平。2）幸福感采用幸福進取者問卷（Happy Enterprising Individual Questionnaire，HEIQ）進行評估，從人際關系、幸福感、自我肯定3個維度進行評估，單個維度評分在1～5分，得分和患者幸福感呈正相關。3）睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）分別于干預前、干預后進行評估，主要評估睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量3個維度，每個維度評分0～3分，得分越高表明失眠越嚴重。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析所有數據，計量資料以均數±標準差（ ?±s ）描述，符合正態分布采用 t 檢驗，計數資料以例（%）表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后血壓水平比較 治療后觀察組的舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組（均 P <0.01）。見表1。

2.2 2組患者干預前后幸福感評分比較 干預后觀察組的幸福感中人際關系、幸福感、自我肯定評分均顯著高于對照組（均 P <0.01）。見表2。

2.3 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預后觀察組PSQI睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量評分均顯著低于對照組（均 P <0.01）。見表3。

3 討論

精神分裂癥合并高血壓臨床較為常見，在多方面因素作用下，該部分患者數量呈現出逐年增加的趨勢［5］。精神分裂癥患者情緒波動較為明顯，直接影響到其自身的血壓水平，不利于血壓管控，治療的難度進一步增加。同時，患者日常生活中精神壓力較大，會直接影響到患者自身的睡眠質量，出現夜間易醒或者入睡困難等情況，不利于患者恢復，造成患者日常生命質量持續下降。為促使精神分裂癥合并高血壓患者的血壓水平可以得到有效控制，需及時針對患者情緒、心態等方面采取有效干預措施，增加患者的安全感，以正確的心態面對疾病，提升患者的睡眠質量，促使血壓水平能夠穩定在正常范圍內。

積極心理學理論護理干預在慢性病護理中一直有較高的實施率，該護理模式以改善患者情緒為出發點，從愉快因子輸入、引導患者認知積極特質等多個層面進行心理支持，引導患者對自身疾病進行科學的認知，保持正確的心態，間接起到幫助患者恢復的目的［6-7］。同時，結合對患者在恢復過程中的心理壓力進行改善，進而提升患者的睡眠質量，避免患者因心理壓力出現入睡困難等癥狀［8-9］。林潔等［10］研究發現積極心理學理論護理能夠改善患者在恢復期間緊張、畏懼等負面情緒，避免因患者情緒波動導致患者血壓出現異常上升的情況。本研究中，觀察組患者在恢復期間血壓水平低于常規護理對照組，表明積極心理學理論護理干預在改善患者血壓水平中的價值。王莉等［11］研究發現結合患者特點開展情緒管理護理干預能夠改善患者心態，逐步幫助患者建立康復的信心，達到患者恢復期提升生命質量以及睡眠質量的目的。Orem自理理論在精神疾病患者護理中同樣保持有極高的實施率，在該護理理論的基礎上，結合對患者開展部分補償性護理支持以及自護引導，可以增加患者在恢復過程中的自我認同感，起到幫助患者迅速建立康復信心的目的。結合本研究觀察可見，在Orem自理理論護理模式下，能夠提升患者在恢復過程中幸福感，對于維持患者在恢復期間積極、樂觀的心態，改善血壓以及睡眠質量方面均發揮積極作用。

綜上所述，在對精神分裂癥合并高血壓患者護理過程中可以將積極心理學理論聯合Orem自理理論護理干預，能夠降低患者血壓水平，提升患者睡眠質量，并改善患者精神狀態，幫助患者恢復。

利益沖突聲明 ：無。

參考文獻

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