基于LEARNS模式的康復訓練結合個體化健康教育對髖部骨折手術患者恢復的促進作用

馮亞妮

【摘要】目的：探討對髖部骨折手術患者采用基于LEARNS模式的康復訓練結合個體化健康教育的作用。方法：時間選取2022年4月—2023年6月我院收治的70例髖關節手術患者作為研究對象，分組方法采用摸球法，將患者分為兩組，對照組采用個體化健康教育，觀察組在此基礎上采用基于LEARNS模式的康復訓練，對兩組結果進行分析。結果：干預后觀察組的髖關節功能以及自我效能相關評分均高于對照組（P<0.05）。結論：對髖部骨折手術患者采用基于LEARNS模式的康復訓練結合個體化健康教育的效果較為顯著。

【關鍵詞】基于LEARNS模式的康復訓練；個體化健康教育；髖部骨折手術患者

The effect of rehabilitation training based on the LEARNING model combined with

individualized health education on the recovery of patients undergoing hip fracture surgery

FENG Yani

Affiliated Hospital of Gansu Medical College， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of rehabilitation training based on LEARNING model combined with individualized health education on patients undergoing hip fracture surgery. Methods： 70 patients with hip operation admitted to our hospital from April 2022 to June 2023 were selected as the study objects. The grouping method was used to touch the ball， and the patients were divided into two groups. The control group received individualized health education， and the observation group received rehabilitation training based on LEARNS mode. Results： After intervention， hip function and self-efficacy scores in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The effect of rehabilitation training combined with individualized health education based on the LEARNING model is significant for the patients undergoing hip fracture surgery.

【Key Words】Rehabilitation training based on LEARNING model； Individualized health education； Hip fracture surgery

髖部骨折一般包括股骨轉子間的骨折和股骨頸的骨折，還包括股骨頭骨折和股骨轉子下等四部分骨折，最常見的部位就發生在轉子間骨折和股骨頸的骨折，該疾病主要好發于中老年群體，由于該疾病手術難度較大，并發癥較多，對家庭以及社會造成較大的壓力[1]。為此臨床上需要對患者采用安全有效的護理方法進行輔助，個體化健康教育是一種針對患者的個體差異，對患者進行疾病相關知識的宣講的護理方法，能夠在一定程度上提高患者對疾病的了解程度，但單一使用該護理方法的效果較為局限[2]。本研究將在此基礎上增加基于LEARNS模式的康復訓練，該方式是一種獨特且具有創新型的健康教育管理模式，將以患者放置在中心位，來提醒，激發患者對康復的理解和對康復的重視，遵循其康復訓練，在一定程度上能夠改善患者的自護能力[3]。本研究將選取近兩年我院收治的70例髖關節手術患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2022年4月—2023年6月，地點：我院，樣本例數：70例，研究對象：髖關節手術患者，分組方法：摸球法，將患者分為兩組，兩組一般資料見表1。納入標準：①經臨床診斷患者確診為髖部骨折，且需要進行手術治療；②患者病情恢復較為平穩；③患者和家屬了解研究內容，并簽署書面協議。排除標準：①存在病理性髖關節疾病的患者；②合并患有免疫系統疾病的患者；③合并患有其他影響下肢功能的疾?。虎苷J知障礙的患者。

1.2 方法

對照組采用個體化健康教育，向患者介紹住院環境以及治療團隊的基本構成，根據患者個人在理解上的差異性，從而選擇以多種方式結合對患者進行講解疾病先慣性的知識點，并將手術的基本流程先言簡意賅對患者講述，后再逐條詳細講述，針對患者對手術結果擔憂的患者，對其列舉治療成功的案例，同時配合視頻講述手術的安全性，向患者講解心理狀態的重要性，使其了解并積極調節自己情緒。對患者的飲食習慣進行干預，指導患者對食用高蛋白的食物，遵守少食多餐的原則，叮囑患者多飲水，保持排便通暢，必要時可使用排便藥物進行輔助；叮囑患者積極配合術后護理措施，進行合理的進食和適當的活動；根據患者的病情制定個性化的功能康復訓練，護理人員根據患者疾病恢復狀態及時對護理計劃進行改善。

觀察組在此基礎上采用基于LEARNS模式的康復訓練，具體操作如下：（1）組建專業的護理小組，由護士長擔任小組組長，組員為具有工作經驗超過3年的護理人員，針對本研究內容向組員進行相關專業知識培訓，培訓后并對其進行考核，護理人員根據疾病的特點查閱相關文獻，并對其進行總結。（2）在患者入院時，了解患者的一般資料，采用專業的評估量表對的生活習慣以及運動耐力進行評估，了解患者的家庭情況，與家屬進行交流，判斷家屬是否能夠在患者術后提醒、監督、協助或陪同患者進行康復訓練，詢問患者以及家屬在出院后是否有進行康復訓練的場所，并對其安全性進行評估。向患者講解康復訓練的重要性，建立良好護患關系，與患者共同制定康復訓練計劃。根據患者文化程度、病情恢復程度的差異，向患者進行康復訓練指導，積極引導患者提出問題，護理人員依據自身的專業知識對患者的問題進行解答，記錄學習、訓練過程和進度，并對重點內容加強教育指導。術后住院期間，由護理人員督促并協助患者按目標計劃完成康復訓練，術后早期項目包括床上主/被動訓練、下肢肌肉舒縮訓練、踝關節主動屈伸訓練、床上體位轉移訓練等，亞急性期訓練項目包括直腿抬高、屈髖肌群抗阻訓練、步行、髖關節角度訓練等。例如：患者取仰臥位，傷肢屈髖、屈膝，雙手叉指合掌抱住脛骨近端前方，反復屈肘向上拉與主動屈髖運動相結合，加大屈髖力吸幅度，持續活動3～5min，次數、幅度逐漸增加。對患者對康復訓練相關知識的掌握進行評估，對于恢復較好的患者進行夸獎。患者出院后每兩周對患者進行一次電話隨訪，詢問患者康復訓練情況，提醒患者按時到醫院進行復查。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者護理前后髖關節功能評分的比較。采用Harris 髖關節功能評分表[4]對患者的髖關節進行評分，該量表含有4個維度，分別為關節活動、關節功能、疼痛程度以及畸形，代表 的分數分別為44分、35分、16分、5分。（2）兩組患者干預前后自我效能的比較。采用康復自我效能測評量表[5]（SER）對患者的自我效能進行評估，該量表含有2個維度，其分數隨著患者自我效能的增加而上升。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

兩組的一般資料進行比較（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后髖關節功能評分的比較

兩組的髖關節功能進行比較，干預前（P>0.05），干預后（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者干預前后自我效能的比較

兩組的自我效能進行比較，干預前（P>0.05），干預后（P>0.05），見表3。

3 討論

髖部骨折在臨床骨折疾病中較為常見，年輕人身上發生的髖部骨折大多由嚴重外傷引起，老年人的髖部骨折是因為骨質疏松或跌倒等外在因素造成的，老年群體發生髖關節骨折后需長時間臥床，同時老年病人本身基礎病比較多，極易引發壓瘡、肺部感染以及下肢深靜脈血栓等并發癥，預后效果較低下，故需要加快患者的康復速度[6]。為此本研究將對患者采用基于LEARNS模式的康復訓練結合個體化健康教育的護理方法。

本研究中髖關節功能以及自我效能相關指標評分與對照組進行比較，其評分較高（P<0.05）的結果顯示，對髖關節手術的患者采用兩種護理方法聯合的效果較為顯著，分析其原因為，本研究通過護理人員引導患者積極學習疾病相關的健康知識，指導患者掌握正確的康復姿勢，通過維持良好的醫患關系，充分調動患者康復訓練的積極性，在一定程度上改善患者的自我效能。將康復訓練計劃進行分階段執行，根據患者文化程度、病情恢復程度的差異，采用多種方式與前期對患者制定的康復訓練方案進行融合，訓練期叮囑、督促、協助患者按所制定目標計劃逐條完成康復訓練，同時與家屬進行聯合，監督、陪伴患者堅持康復訓練的執行，能夠顯著幫助患者早期下地行走，縮短患者臥床的時間，減少臥床的并發癥，利于患者關節功能的恢復，改善患者的髖關節功能。

總而言之，對髖關節手術的患者采用基于LEARNS模式的康復訓練結合個體化健康教育的護理方法能夠顯著改善患者的髖關節功能，提高患者的自我效能，值得臨床進行推廣。

參考文獻

[1] 陳玲，高歡玲，魏芳芳，等.術前認知衰弱對老年髖部骨折術后患者關節功能影響的縱向研究[J].護理學雜志，2023，38（7）：97-101.

[2] 符俊麗，王穎，丁莉，等.動脈粥樣硬化性冠心病術后心肺功能鍛煉中應用個體化健康教育的效果[J].廣東醫學，2023，44（1）：46-50.

[3] 王榮，張爽爽，豐花，等.基于LEARNS模式的康復訓練對髖部骨折患者術后功能恢復的影響[J].川北醫學院學報，2023，38（3）：417-420.

[4] 張欣蔚，程鵬，萬躉.髂腹股溝入路與改良Stoppa入路治療骨盆合并髖臼骨折療效及對患者圍術期指標、Harris得分和并發癥的影響[J].實用醫院臨床雜志，2020，17（2）：202-206.

[5] 楊汝珍，秦衛芳.基于IMB模型的護理對老年全髖關節置換術后康復訓練依從性及關節功能恢復的影響[J].循證護理，2022，8（18）：2540-2543.

[6] 石昊寧，鄭宏偉，張晶，等.高齡髖部骨折患者術后住院時間延長危險因素分析及預測模型構建[J].護理學雜志，2023，38（5）：20-24.