劉豪　黃霞紅

摘 要：目的：分析標準化口渴干預策略在緩解ICU禁食患者口渴癥狀中的效果。方法：將德陽市人民醫院ICU收治的80例禁食且口渴的患者分為對照組與實驗組，前者給予常規護理措施，后者實施標準化口渴干預策略，比較干預前后口渴程度、患者的護理滿意度。結果：實驗組的NRS評分（2.18±0.35）分低于對照組（3.54±0.48）分（t=14.479，P <0.05），實驗組護理滿意度97.5%高于對照組80%（χ2=6.135，P <0.05）。結論：針對ICU禁食患者，采用標準化口渴干預策略可以緩解患者口渴癥狀，提高患者護理滿意度。

關鍵詞：ICU禁食，標準化口渴干預策略，口渴干預方式，口渴癥狀

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.10.064

0 引 言

口渴感是一種主觀的感受，不同的人對口渴的定義和感受可能有所差異。目前，關于口渴感的描述尚無統一標準，Greenleaf在研究中將口渴感定義為：由于生理或行為等因素引起機體缺乏足夠的水分而產生的喝水的欲望[1]。這一定義強調了口渴感的多因素性和動態性，以及口渴感與飲水行為的關聯性。對ICU的重癥患者而言，其由于病情危重，治療方案復雜，用藥種類繁多，發生口渴的風險較高[2]。這些因素可能導致患者的水分平衡失調，口腔黏膜干燥，唾液分泌減少，口腔微生物失衡等，從而增加了口渴感的發生和持續。而且在ICU中有很大比例的患者由于病情原因處于禁食狀態，進一步加劇患者的口渴感。有研究指出：口渴是ICU患者發生不適的一個重要壓力源，如果不及時采取有效措施緩解口渴，將誘發焦慮、精神疲倦、失眠、譫妄等不良反應，同時還會引起機體的耗氧量增加，加重器官的代謝負擔，不利于患者的預后和轉歸[3]。因此，對ICU禁食患者進行口渴管理是一項重要的臨床護理工作，既能提高患者的舒適度，又能改善患者的生理和心理狀態。然而，常規的口渴干預措施，如使用棉簽沾濕口唇，雖然能夠在一定程度上緩解患者口渴的癥狀[4]，但是缺乏系統的、標準的策略來保證干預的同質化，也難以評估干預的效果和安全性。為此，本研究采用了標準化的口渴干預策略對禁食患者的口渴感實施干預，旨在為臨床護理工作的開展提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年6月至2023年12月德陽市人民醫院重癥醫學科收治的80例禁食且口渴的患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為實驗組與對照組，各4 0例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P >0.05），具體見表1所示：

納入標準：所有入選患者的年齡均≥18歲；根據醫囑需要禁食；均伴有不同程度的口渴，即發放口渴評分量表，評分顯示≥3分；所有病患已拔除氣管插管，經鼻氧療；評估時意識為可配合狀態[鎮靜躁動評分（Richmond Agitation Sedation Scale，RASS）量表評分結果為-1分至+1分）]；本研究征得患者或家屬同意，并簽署知情同意書。

排除標準：生命體征不穩定、無法順利完成評估者、合并口腔疾病、中途死亡或者退出者。

1.2 方法

對照組患者在ICU期間實施常規護理措施，實驗組患者采用標準化口渴干預策略。

（1）常規護理。將病房的溫度調節至22～24℃左右，將濕度調節至50%～60%左右，將病床的床頭抬高30～45℃，加強患者的口腔護理，每日3次，分別在早中晚進行，當患者表示口渴時，使用棉簽蘸取少量室溫水對患者口唇與口腔進行濕潤。

（2）標準化口渴干預策略。1）動態觀察與評估。發放數字評分量表（NRS）對患者的口渴程度開展評估，在評估之前需要耐心告知評估的內容，如何配合等，從而確保評估結果的準確性，動態評估患者的口渴情況，每隔30 min評估1次，根據評估的結果將其分為輕度口渴（NRS評分為1～3分）、中度口渴（NRS評分為4～6分）、重度口渴（NRS評分為7～10分）三個程度，同時結合患者的病情，對誘發口渴的因素展開分析，以便針對性實施干預。2）口渴干預。針對ICU禁食禁水的患者，待患者主訴口渴時，使用冰人工唾液噴霧沿著患者口腔上下左右四個方位噴灑1次，結合患者的實際情況，擴大濕潤的面積。針對無主動要求濕潤口腔的患者以每隔1小時對口腔上下左右四個方向分別噴一次，針對有需求的患者可以將間隔時間縮短至30 min。按需對患者嘴唇進行濕潤，濕潤以后應用凡士林唇膏均勻涂抹以保濕。在此基礎上，根據NRS評分實施針對性口渴干預，在實施干預之前，詢問患者的意見，獲得患者同意后再實施，針對中度口渴的病患，可以選用無菌冰薄荷水噴霧對準患者口腔噴灑6次，每次間隔10秒，噴灑完畢再涂抹凡士林唇膏，同時詢問患者有無不適；針對重度口渴的患者，先用無菌冰薄荷濕紗布濕敷口唇，然后再用棉簽蘸取無菌冰薄荷水擦拭，再實施中度口渴的干預方式。再此過程中注意觀察患者面部表情，以免引起患者不適。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者干預的口渴程度，關于口渴程度的評估借助數字評分量表（NRS）實施，該量表總分為0～10分，其中0分代表無口渴，10分為劇烈口渴，將1～3分判定為輕度口渴，將4～6分判定為中度口渴，將7～10分判定為重度口渴，數字評分量表分值與口渴的程度為正相關[4]。

（2）比較兩組患者的護理滿意度。即發放德陽市人民醫院自制的《護理人文關懷服務滿意度調查表》進行評價，要求患者結合自己的感受對本次在ICU住院期間的滿意度給予對應的評分，總分為100分，將≥85分判定為非常滿意，將60～84分判定為一般滿意，將<60分判定為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.00軟件進行數據分析，滿足正態分布的計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數資料以頻數和百分比進行描述，組間比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后口渴程度對比

在干預前，兩組患者的NR S評分差異無統計學意義（P >0.05），實施不同護理措施后，實驗組的NRS評分低于對照組，且P <0.05，詳細數據如表2所示。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

實驗組護理滿意度97.5%高于對照組80%，且P<0.05，詳細數據如表3所示。

3 討 論

3.1 標準化口渴干預策略對ICU禁食患者口渴程度的影響

ICU患者因為需要長時間禁食，發生口渴的風險較高，傳統口渴干預方式雖然能夠在一定程度上改善患者口渴程度，但是缺乏系統的、統一的干預模式，為此本研究嘗試應用標準化的口渴干預策略對患者進行干預。本研究分析了對ICU禁食患者實施標準化口渴干預策略的效果，將其與常規口渴干預方式的效果進行了比較，結果顯示：實施標準化口渴干預策略干預方式患者NRS評分（2.18±0.35）分低于常規口渴干預方式患者（3.54±0.48）分，且P <0.05，證實ICU禁食患者實施標準化口渴干預策略改善患者口渴程度效果更顯著。既往臨床上針對口渴的ICU患者，主要是應用棉簽或者拭子蘸取水濕潤患者口唇，護理措施以疾病為中心，雖然能夠在一定程度改善患者口渴的癥狀，既缺乏針對性又缺乏系統性，忽略了口渴感干預的要點不只在于暫時緩解患者的口渴感，使用棉簽沾濕口唇雖然可以在短時間內使患者感受到一些舒適，但是水分蒸發后會帶走口唇更多的水分，導致患者口渴感、不舒適感進一步加劇[5]。標準化口渴干預策略針對患者的口渴感，對口唇口腔內都采取標準的措施進行干預，并持續評估，實施后可以及時了解患者感受做出調整，保證標準化的干預策略有效落實。標準化口渴干預策略可以對患者健康產生的積極作用，減少患者在ICU禁食期間的適感[6]。

3.2 標準化口渴干預策略對ICU患者護理滿意度的影響

護理滿意度作為評價醫院護理質量高度的重要指標，所有的護理服務均應該以提高患者滿意度為核心。本研究分析了對ICU禁食患者實施標準化口渴干預策略對患者滿意度的影響，結果發現，用標準化口渴干預策略進行口渴干預的患者護理滿意度為97.5%，高于實施常規口渴干預患者護理滿意度80%（P <0.05），對ICU禁食患者實施標準化口渴干預策略不僅可以緩解患者口渴的癥狀，而且還能提高患者滿意度。其原因是，實施標準化口渴干預策略的干預方式主要是借助專業的評估手段評估患者口渴程度，同時結合病情、心理現狀等實施針對性護理措施，從而充分滿足了患者心理方面的舒適性，更好地滿足病情的需求，提升了患者在住院期間的舒適度，有利于改善患者預后[7]。

綜上所述，ICU禁食患者口渴發生率較高，在對其實施口渴干預時，應當采用標準化的口渴干預策略，充分考慮到患者生理與心理的需求，從而有效改善患者口渴程度，提高患者對ICU護理的滿意度。

參考文獻

[1]GREENLEAF J E. Problem： thirst， drinking behavior， and involuntary dehydration.[J]. Medicine & Science in Sports& Exercise， 1992， 24（6）： 645.

[2]李紅， 林榕，閆靜. 基于舒適護理模式的人文關懷策略在ICU口渴患者中的應用效果評價[J ].護士進修雜志，2019，34（14）：1324-1326+1336.

[3]孔凡一.ICU禁食患者人文關懷中創新干預對改善口渴癥狀及舒適感的影響[J].新疆醫學，2020，50（9）：967-970.

[4]賴琪，何聰聰，張聰慧，等.非藥物干預措施對ICU病人口渴干預效果的網狀Meta分析[J].循證護理，2023，9（20）：3627-3636.

[5]丁彩兒.對全麻術后禁食病人口渴的護理[J].護士進修雜志，2000，15（5）：396.

[6]陳芳，江智霞，楊明靜，等.貴州省ICU護理人員對機械通氣患者口渴認知及干預行為的調查研究[J].中華護理雜志，2023，58（9）：1104-1111.

[7]丁俊豪，李旭英，谷梅，等.ICU患者口渴評估工具的研究進展[J].中華現代護理雜志，2023，29（27）：3773-3777.

作者簡介

劉豪，本科，護師，研究方向為危重癥護理。

黃霞紅，通信作者，本科，副主任護師，研究方向為危重癥護理。

（責任編輯：劉憲銀）