乳酸菌素片聯合鹽酸小檗堿片治療成人急性腸炎的效果

林樹發 劉民軍 彭婕 劉事杰 宋運遠 王小龍

*基金項目：贛州市衛生健康委員會市級科研計劃項目（2023-2-099）

【摘要】 目的：探究乳酸菌素片聯合鹽酸小檗堿片治療成人急性腸炎的臨床效果。方法：選擇廣東省人民醫院贛州醫院2022年1月—2023年6月收治的90例急性腸炎患者為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，每組45例。在常規治療基礎上，對照組加服乳酸菌素片，觀察組在對照組基礎上聯合鹽酸小檗堿片進行治療，兩組均連續治療7 d。對比兩組的臨床治療效果、胃腸功能恢復情況、不良反應發生情況、臨床癥狀評分。結果：觀察組的臨床治療效果和不良反應發生情況均優于對照組（P<0.05）。觀察組的腹痛、腹瀉和惡心嘔吐消失時間均早于對照組（P<0.05）。治療前，兩組的臨床癥狀評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組的臨床癥狀評分均低于對照組（P<0.05）。結論：乳酸菌素片聯合鹽酸小檗堿片可顯著增強成人急性腸炎的整體治療效果，促進患者臨床癥狀及胃腸功能改善，使患者盡快恢復，且臨床安全性較高。

【關鍵詞】 乳酸菌素片 鹽酸小檗堿片 成人急性腸炎

Effectiveness of Lacidophilin Tablets Combined with Berberine Hydrochloride Tablets in the Treatment of Acute Enteritis in Adults/LIN Shufa， LIU Minjun， PENG Jie， LIU Shijie， SONG Yunyuan， WANG Xiaolong. //Medical Innovation of China， 2024， 21（14）： 0-060

[Abstract] Objective： To explore the clinical efficacy of Lacidophilin Tablets combined with Berberine Hydrochloride Tablets in the treatment of acute enteritis in adults. Method： A total of 90 patients with acute enteritis admitted to Guangdong Provincial People's Hospital Ganzhou Hospital from January 2022 to June 2023 were selected as the study subjects， and they were randomly divided into a control group and an observation group， with 45 cases in each group. On the basis of conventional treatment， the control group was supplemented with Lacidophilin Tablets， while the observation group was treated with Berberine Hydrochloride Tablets in combination with the control group， both groups were treated continuously for 7 days. The clinical treatment efficacy， gastrointestinal function recovery， adverse reactions and the clinical symptom scores between the two groups were compared. Result： The clinical treatment efficacy and incidence of adverse reactions in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The disappear time of abdominal pain， diarrhea， and nausea and vomiting in the observation group were earlier than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there were no statistically significant differences in clinical symptom scores between the two groups （P>0.05）; after treatment， while the clinical symptom scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Lacidophilin Tablets combined with Berberine Hydrochloride Tablets can significantly enhance the overall treatment efficacy of adult acute enteritis， promote the improvement of clinical symptoms and gastrointestinal function， and enable patients to recover as soon as possible， with high clinical safety.

[Key words] Lacidophilin Tablets Berberine Hydrochloride Tablets Adult acute enteritis

First-author's address： Emergency Department， Guangdong Provincial People's Hospital Ganzhou Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.14.014

急性腸炎往往由多因素或多病菌感染導致，具有病情急、發展迅速等顯著特點[1]。發病后以惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等臨床癥狀為主[2]，如得不到及時、有效診治，嚴重時可出現脫水，進而引發休克，危害十分突出，并且可能進一步發展為慢性腸炎，嚴重影響患者生存質量[3-4]。病菌或細菌感染是導致患者腸炎發作的關鍵，且該疾病可能發生于各個年齡段，以夏、秋季節最為集中[5]。隨著生活節奏的加快和作息飲食的不規律，腸炎的發病率逐漸升高[6]。急性腸炎患者治療中要進行電解質調節，改善飲食，并且要按照患者用藥習慣和臨床表現等調整用藥，這樣才能夠促進患者康復。目前，臨床上主要采用抗菌藥物、消炎藥及對癥治療，以穩定病情及改善胃腸炎癥反應為主[7]。但急性腸炎患者存在腸道菌群紊亂的情況，所以抗生素的應用目前還存在一定的爭議。乳酸菌素片可以在腸道內壁形成保護層，刺激胃腸道分泌抗體，促進腸道內有益菌的生成及分泌，調節腸黏膜電解質的水分代謝平衡，有效防止腸內發酵，維持微生態平衡，提高食物消化率，抑制腸道內腐敗菌生長，提高機體免疫力等[8]。小檗堿是中藥黃連重要的活性成分，近年來，關于小檗堿藥理方面的功效研究不斷增多，相關研究發現，其具有多種功效，如抗菌、抗病毒等[9-10]。前期研究發現，小檗堿對多種革蘭陽性菌及陰性菌都有較好的抑菌作用[11]，且當小檗堿低濃度給藥時，可起到一定的抑菌作用，若藥物濃度較高，甚至可以直接消滅病菌。本研究對乳酸菌素片聯合鹽酸小檗堿片在成人急性腸炎中的治療效果進行分析，以期為臨床治療提供新方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇廣東省人民醫院贛州醫院2022年1月—2023年6月就診的90例急性腸炎患者為研究對象，納入標準：（1）符合急性腸炎診斷標準[12]；（2）年齡18～70歲；（3）臨床資料完整，且不會中途退出。排除標準：（1）本身精神狀態差，且不能進行正常溝通；（2）對本研究所用藥物過敏；（3）存在精神疾患；（4）存在嚴重臟器功能不全；（5）存在嚴重血液系統疾?。唬?）依從性較差；（7）妊娠期或哺乳期；（8）存在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷；（9）食源性疾病、傳染病 。隨機將患者分為兩組，每組45例。患者及其家屬對此次研究均知情同意。該研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組均給予補液、抗感染、維持水電解質平衡、解痙、止吐等治療。在此基礎上，對照組加服乳酸菌素片（生產廠家：多多藥業有限公司，批準文號：國藥準字H23021622，規格：0.4 g/片），口服，1.6 g/次，3次/d；觀察組在對照組基礎上給予鹽酸小檗堿片[生產廠家：開封制藥（集團）有限公司，批準文號：國藥準字H41023349，規格：0.1 g/片]，口服，0.3 g/次，3次/d。所有患者用藥期間均采取相應的治療手段，比如存在嘔吐、腹瀉的患者要及時補充液體，可以多吃流質食物，并囑咐患者多喝開水和淡鹽水等；遵醫囑指導患者正確用藥，在用藥期間實時監測患者各項生命體征并記錄下來，按照記錄結果及時調整治療與護理方案；對患者的排便情況和體溫變化進行觀察，并密切關注是否存在脫水現象，并預防并發癥的發生，一旦出現不正常的情況，要及時向醫生匯報，并且對其進行相應的治療[13]。兩組患者均連續治療7 ｄ。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）臨床療效比較。痊愈：患者用藥后，惡心嘔吐、腹瀉及消化不良等疾病臨床表現消失；顯效：患者用藥后，惡心嘔吐、腹瀉及消化不良等疾病臨床表現較治療前改善≥80%或徹底消除；有效：患者用藥后，臨床表現較治療前改善50%～79%；無效：患者病情無改善甚至加重[14]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100％。（2）胃腸功能恢復情況比較。包括腹痛、腹瀉和惡心嘔吐消失時間等。（3）不良反應發生情況比較。包括頭痛、乏力、嗜睡和皮疹等。（4）臨床癥狀評分比較。①腹瀉：每日排便次數超過10次、7～9次、4～6次、1～3次分別計為3、2、1、0分；②腹痛：以視覺模擬評分法（VAS）評價患者腹部疼痛程度，滿分10分，疼痛越嚴重，分值則越高[15]；③惡心嘔吐：重度為3分，中度為2分，輕度為1分，無惡心嘔吐為0分[16]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 23.0統計軟件對本研究數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料用率（％）表示，組間行字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料對比

對照組男18例，女27例；年齡18～67歲，平均（42.61±5.07）歲，病程2～10 h，平均（6.27±0.93）h。觀察組男21例，女24例；年齡18～69歲，平均（43.07±5.14）歲；病程1～12 h，平均（6.52±0.61）h。兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床治療效果對比

觀察組的臨床治療總有效率高于對照組

（字2=4.406，P=0.036），見表1。

2.3 兩組胃腸功能恢復情況對比

觀察組腹痛、腹瀉和惡心嘔吐消失時間均早于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組不良反應發生率對比

對照組的不良反應發生率高于觀察組

（字2=4.050，P=0.044），見表3。

2.5 兩組臨床癥狀評分對比

治療前，兩組臨床癥狀評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05），兩組治療后的臨床癥狀評分均降低，且觀察組均低于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

急性腸炎可根據病因分為兩種類型，即感染性急性腸炎和非感染性急性腸炎。感染性急性腸炎是腸黏膜受到細菌、病毒、寄生蟲感染而引發的急性腸炎。非感染性急性腸炎是食物寒涼、有刺激性、服用藥物、酗酒、食物過敏等引發的急性腸炎[17]。在急性腸炎的發病機制中，感染因素主要為細菌、病毒、寄生蟲感染等，主要是食用了被污染的家禽、魚而引起。此外，食用含有嗜鹽菌的海螺等食物。物理因素主要是飲食因素，食用生冷、辛辣等刺激性食物，可導致腸道黏膜受損，從而出現腹痛、腹瀉等問題?；瘜W因素主要是藥物因素，服用抗生素、阿司匹林等藥物后，胃腸道黏膜受到刺激而導致急性腸炎。精神因素主要由于緊張等心理應激因素影響了胃腸黏膜，從而引發疾病[18]。急性腸炎具有發病快速、緊急及發展迅速等特征，如果成人急性腸炎患者不能及時得到有效的治療，很有可能使得患者出現休克或者脫水等不良反應[19]。臨床治療急性腸炎患者通常以消除病因、抗菌治療和對癥治療為原則。針對急性腸炎的病機，合理選擇適宜中藥，通過互相配伍及相輔相成，從而根治病情[20-21]。乳酸菌素片作為一種益生菌類的藥物，能夠有效調節腸道里面的菌群，抑制有害病菌的繁殖速度，同時還可以增強腸胃的抵抗力，增強免疫功能等[22]。鹽酸小檗堿在臨床中主要應用于腸道感染等疾病，隨著對其研究的深入發展，發現鹽酸小檗堿在其他消化系統疾病治療方面也有一定的臨床意義。鹽酸小檗堿能夠調節腸道pH值、抗炎、調節人體代謝與免疫、調節菌群平衡，減輕腸道黏膜損傷[23]。

在本研究中，于對照組相比，觀察組的臨床治療總有效率更高，臨床癥狀評分更低，胃腸道功能恢復時間更短，不良反應發生率更低。這可能是因為乳酸菌素片能夠在小腸上形成一層保護膜，防止病菌侵入；刺激腸道進行抗體的分泌，增強腸道免疫功能；對腸道內的病原菌有選擇性的殺滅作用，對有益細菌起到了保護作用；調整腸道內電解質及水分平衡，促進胃酸分泌，促進消化。鹽酸小檗堿片是一種常見的非甾體類抗炎藥物，主要由中藥黃連提取而成，具有良好的抗菌和抗炎功效，可以增強白細胞的吞噬功能。二者雖然作用不同，但藥效之間互不影響，聯合應用可提高臨床療效，鹽酸小檗堿片可增加有益菌屬的比例，從而加強乳酸菌素片的功效，加強對腸道的保護作用，可以減少不良反應的發生。與馬曉芬等[24]的研究結果相似。

綜上所述，乳酸菌素片聯合鹽酸小檗堿片可提高成人急性腸炎的臨床療效，加速臨床癥狀的改善和胃腸功能的恢復，并且能夠降低不良反應發生率，臨床應用價值較高。

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（收稿日期：2023-12-13） （本文編輯：白雅茹）