新生兒早期基本保健對新生兒生化指標及生理狀態的影響

黃燕珠

【摘要】 目的：探究新生兒早期基本保健對新生兒生化指標及生理狀態的影響。方法：將2022年6月—2023年5月晉江市醫院的100例新生兒根據隨機數字表法分為對照組50例和觀察組50例。對照組進行常規干預，觀察組則進行新生兒早期基本保健。比較兩組干預前后的生長發育指標（體重及上臂圍）、生化指標[肝腎功能指標（血肌酐、尿素氮及膽紅素）及免疫指標免疫黏附促進因子（FEER）、免疫黏附抑制因子（FEIR）、CD3+及免疫球蛋白G（IgG）]及生理狀態指標（血氧飽和度、心率、呼吸頻率及體溫）。結果：干預前兩組的生長發育指標、生化指標及生理狀態指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05），干預后2周及4周觀察組的生長發育指標、FEER、CD3+、IgG、血氧飽和度及體溫均顯著高于對照組，肝腎功能指標、FEIR、心率及呼吸頻率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：新生兒早期基本保健可顯著改善新生兒生化指標及生理狀態，因此在新生兒中的應用價值相對較高。

【關鍵詞】 新生兒 早期基本保健 生化指標 生理狀態

Influence of Early Basic Healthcare of Newborns on Biochemical Indexes and Physiological State of Newborns/HUANG Yanzhu. //Medical Innovation of China， 2024， 21（14）： 0-073

[Abstract] Objective： To investigate the influence of early basic healthcare of newborns on biochemical indexes and physiological state of newborns. Method： A total of 100 newborns in Jinjiang Hospital from June 2022 to May 2023 were divided into control group 50 cases and observation group 50 cases by the random number table. The control group was treated with routine intervention， the observation group was treated with early basic healthcare of newborns. Then the growth and development indexes （body weight and upper arm circumference）， biochemical indexes [liver and kidney function indexes （blood creatinine， urea nitrogen and bilirubin） and immune indexes immune adhesion promoting factor （FEER）， immunoadhesive inhibitory factor （FEIR）， CD3+ and immunoglobulin G （IgG）] and physiological state indexes （blood oxygen saturation， heart rate， respiratory rate and body temperature）of two groups before and after the intervention were compared. Result： The growth and development indexes， biochemical indexes and physiological state indexes of two groups before the intervention were compared， the differences were not statistically significant （P>0.05）， the growth and development indexes， FEER， CD3+， IgG， blood oxygen saturation and body temperature of observation group at second and forth week after the intervention were significantly higher than those of control group， the liver and kidney function indexes， FEIR， heart rate and respiratory rate were significantly lower than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The early basic healthcare of newborns can significantly improve the biochemical indexes and physiological state of newborns， so its application value in the newborns is relatively higher.

[Key words] Newborns Arly basic healthcare Biochemical indexes Physiological state

First-author's address： Department of Obstetrics， Jinjiang Hospital， Jinjiang 362200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.14.017

新生兒的基本保健與其生長發育、健康狀態等多方面密切相關，因此臨床受肯定程度較高。臨床中與新生兒相關的保健研究顯示，正確有效的干預措施不僅有助于改善新生兒生理狀態，且對其生化指標的表達也有較大的影響，因此對新生兒進行有效干預措施的制訂與實施是臨床重點[1-2]。臨床中關于新生兒生化指標及生理狀態干預的研究多見，其中關于新生兒早期基本保健在本類患兒中的應用研究可見，且多數研究認為其對于新生兒的干預效果較好[3-5]，但是其細致的作用研究不足，包括對新生兒生化指標及生理狀態的影響研究更為匱乏。本研究現探究新生兒早期基本保健對新生兒生化指標及生理狀態的影響，以為新生兒干預措施的臨床制訂提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2022年6月—2023年5月晉江市醫院的100例新生兒根據隨機數字表法分為對照組50例和觀察組50例。納入標準：晉江市醫院分娩干預的新生兒。排除標準：先天性疾病；孕產婦妊娠前或妊娠期合并各類疾病；新生兒1 min Apgar評分<8分；出生體重<2 500 g；存在免疫缺陷的新生兒；應用免疫制劑的新生兒；搶救史的孕產婦或新生兒；資料不完善。本次研究經晉江市醫院醫學倫理學委員會批準。家長知情同意且簽署本研究的相關同意書。

1.2 方法

對照組進行常規干預，新生兒出生后進行呼吸道分泌物的清理，進行體重、身長等方面的測量，進行擦干保暖等處理，對家屬及產婦進行新生兒接觸、哺育等方面知識的培訓及指導。

觀察組則進行早期基本保健，于新生兒娩出后即刻進行徹底擦干及保暖，進行不間斷的母嬰接觸干預，其中陰道順產者于胎兒娩出后，于臍帶結扎及會陰縫合的同時，即進行母嬰接觸，并持續進行；而剖宮產者則于返回病房后即持續進行母嬰接觸。于新生兒出現喂養信號（張嘴、流口水及卷舌）后，指導產婦進行哺乳，同時指導家屬進行輔助干預，積極解答產婦及家屬的相關疑問，指導其對新生兒的哺育及照顧，主要為進行母乳喂養、環境溫度、皮膚護理、安全防護等方面內容的重點強調，進行相關知識的健康教育，在產婦母乳喂養及照顧護理新生兒的過程中，于旁邊進行指導及干預，在此過程中，指導家屬相關知識及操作，如母乳喂養的姿勢、母乳喂養不足的情況下的奶粉應用程序、新生兒拍背排氣等各方面知識及操作。

1.3 觀察指標

統計及比較兩組干預前后的生長發育指標（體重及上臂圍）、生化指標[肝腎功能指標（血肌酐、尿素氮及膽紅素）及免疫指標免疫黏附促進因子（FEER）、免疫黏附抑制因子（FEIR）、CD3+及免疫球蛋白G（IgG）]及生理狀態指標（血氧飽和度、心率、呼吸頻率及體溫）。（1）生長發育指標：于干預前及干預后2、4周分別檢測兩組體重及上臂圍等生長發育指標。（2）生化指標：于干預前及干預后2、4周分別采集兩組的晨起空腹靜脈血，每次采集量為5.0 mL，部分血標本離心（每分鐘

3 000 r，離心5 min）后取血清采用全自動生化儀進行血肌酐、尿素氮及膽紅素等肝腎功能指標的定量檢測，另取血標本采用郭峰法、流式細胞儀及全自動生化儀進行FEER、FEIR、CD3+及IgG等免疫指標的定量檢測。（3）生理狀態指標：于干預前及干預后2、4周分別檢測兩組的血氧飽和度、心率、呼吸頻率及體溫等生理狀態指標。

1.4 統計學處理

數據檢驗方面選用軟件SPSS 23.0，計數資料的表示方式為[例（%）]，采用字2檢驗處理，計量資料的表示方式為（x±s），采用t檢驗處理，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較

對照組中男嬰27例，女嬰23例；胎齡37.0～42.5周，平均（40.31±1.03）周；1 min Apgar評分8～10分，平均（9.61±0.36）分；剖宮產者11例，順產者39例。觀察組中男嬰28例，女嬰22例；胎齡37.0～42.3周，平均（40.36±1.01）周；1 min Apgar評分8～10分，平均（9.60±0.35）分；剖宮產者12例，順產者38例。兩組新生兒的性別、胎齡、1 min Apgar評分及分娩方式比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組干預前后的生長發育指標比較

干預前兩組的生長發育指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05），干預后2周及4周觀察組的生長發育指標均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組干預前后的肝腎功能指標比較

干預前兩組的肝腎功能指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05），干預后2周及4周觀察組的肝腎功能指標均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組干預前后的免疫指標比較

干預前兩組的免疫指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05），干預后2周及4周觀察組的FEER、CD3+及IgG均顯著高于對照組，FEIR顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組干預前后的生理狀態指標比較

干預前兩組的生理狀態指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05），干預后2周及4周觀察組的血氧飽和度及體溫均顯著高于對照組，心率及呼吸頻率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

新生兒的生理狀態是其重點監測與干預方面，而其受多方面因素影響較大，是臨床研究較多的方面。臨床中用于新生兒生理狀態評估的項目較多，其中血氧飽和度、心率、呼吸頻率及體溫等常見，且有效的評估指標對于新生兒機體狀態的監測意義較高[6-7]。另外，生化指標的檢測則更有助于進一步更為細致地了解新生兒的機體健康狀態，對于機體的免疫狀態、多系統器官功能狀態及其他多方面均有更為直觀的了解作用，因此是新生兒的重點監測方面，同時也是干預措施制訂與干預效果評估的重要參考方面[8-10]。近年來臨床中關于新生兒早期干預的研究相對多見，其中新生兒早期基本保健是近年來臨床中應用率較高的一類干預方式，其更為注重對各類新生兒進行早期的臨床保健干預，于新生兒出生后即進行全面細致的保健干預，因此更有助于穩定新生兒的各項指標[11-12]，且對于新生兒各方面的需求給予更為早期的滿足[13-15]，但是其對于新生兒上述生化指標及生理狀態的細致干預作用及影響研究相對不足。

本研究結果顯示，新生兒早期基本保健在新生兒中的應用效果顯著優于常規干預，其應用優勢體現在多個方面，其中生長發育指標（體重及上臂圍）、生化指標[肝腎功能指標（血肌酐、尿素氮及膽紅素）及免疫指標（FEER、FEIR、CD3+及IgG）]及生理狀態指標（血氧飽和度、心率、呼吸頻率及體溫）等多方面的檢測結果均顯著優于常規干預，說明新生兒早期基本保健更有助于改善新生兒機體狀態，不僅在改善新生兒免疫狀態與基本生命體征方面具有積極的作用與效果，且對于肝腎功能的穩定及生長發育的促進也有積極的作用，因此較為細致全面地肯定了新生兒早期基本保健在正常新生兒中的應用效果及價值。分析原因，新生兒早期基本保健于新生兒出生即刻即進行積極有效的干預，滿足新生兒的早期機體需求[16-17]，因此機體各系統器官的功能狀態相對更為穩定，也更有助于免疫及生長發育狀態的持續改善，而這均為新生兒機體健康及綜合狀態改善的重要基礎與前提[18-20]。

綜上所述，本研究認為新生兒早期基本保健可顯著改善新生兒的生化指標及生理狀態，因此在新生兒中的應用價值相對較高。

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（收稿日期：2024-03-27） （本文編輯：占匯娟）