音樂療法結合語言訓練對全面發育遲緩兒童語言康復的臨床研究

宋歡歡 楊娟子 喻婷婷

【摘要】 目的 研究音樂療法結合語言訓練對全面發育遲緩兒童語言康復的臨床效果。方法 選取2019年1月—2022年12月萍鄉市婦幼保健院收治的被確診為全面發育遲緩的84例患兒作為研究對象，采用隨機分布法分為對照組和觀察組，每組42例。對照組實施語言訓練，觀察組在對照組的基礎上結合音樂療法治療，比較2組患兒的臨床療效、語言康復情況。結果 觀察組治療總有效率97.62%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組口部運動功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組Gesell發育診斷量表（Gesell developmental schedule，GDS）評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組語言恢復情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 音樂療法結合語言訓練治療全面發育遲緩患兒作用十分顯著，能有效促進患兒語言功能的康復，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 全面發育遲緩；音樂療法；語言訓練；語言康復

文章編號：1672-1721（2024）16-0049-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R729

全面發育遲緩屬于嬰幼兒時期較為常見的一種慢性神經系統疾病[1]，好發于5歲以下的兒童，發病率約為3%。該病主要表現為患兒粗大運動、精細運動、語言功能、認知功能、社交功能或社會適應性方面的功能發育偏慢，并在以上能區中出現至少2個能區的功能低于同齡人[2-3]。語言發育遲緩是患兒中較為常見的一種語言障礙。5歲之前是全面發育遲緩患兒康復治療的最佳時期，在這期間選擇康復治療干預患兒大腦，能有效改善患兒的臨床情況[4]。目前，臨床主要采取音樂療法、語言訓練等康復治療手段改善患兒的語言發育遲緩問題[5]。基于此，為探究音樂療法結合語言訓練治療全面發育遲緩患兒的療效，本研究選取84例全面發育遲緩患兒分組對照，探究康復治療的有效性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2022年12月萍鄉市婦幼保健院收治的被確診為全面發育遲緩的84例患兒作為研究對象，采用隨機分布法分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男性24例，女性18例；年齡2～5歲，平均年齡（3.21±1.19）歲。觀察組男性26例，女性16例；年齡2～5歲，平均年齡（3.45±1.28）歲。2組患兒一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患兒家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：GDS中存在至少2個能區異常，發育商評分<70分；語言發育遲緩；年齡≤5歲。

排除標準：合并腦外傷、腦炎等病癥；存在聽力、視力障礙；存在唐氏綜合征等染色體疾病或代謝性疾病；存在孤獨癥譜系障礙；嚴重精神障礙、器質性病變。

1.2 方法

對照組實施語言訓練，具體措施如下。（1）口腔感覺刺激，按摩患兒口腔、口周，采取刷牙或是冷熱交替的方式刺激患兒的口腔感覺。呼吸訓練，指導患兒進行屏氣、口鼻分離、深呼吸訓練。唇舌下顎的訓練，指導患兒進行舌部運動、喉音、軟腭抬高訓練；構音訓練，從簡單的單元音和雙唇音開始，逐漸過渡到高難度的唇齒音、齒音等訓練。（2）注意力、記憶力訓練。采用圖形配對、顏色認知、聽聲辨音等方式展開訓練。（3）手勢符號訓練。此訓練需在特定的環境中開展，如治療時伸手表示“要”，手重疊拍一拍表示“給我”，手指在口腔外做刷牙動作表示“刷牙”。（4）交流訓練，包括交流態度和能力。針對處于語言前階段的患兒，言語治療師可采取反復與患兒接觸的方式；針對處于單詞階段的患兒，可使用患兒喜歡或感興趣的玩具讓患兒能夠理解其操作；針對處于語句階段的患兒，可采取圖片的方式讓患兒完成看圖說話、角色扮演、復述故事等活動訓練，45 min/次，1次/d。

觀察組在對照組的基礎上結合音樂療法治療，具體措施如下。（1）音樂即興療法。建立較為舒適、寬敞、溫馨的環境，讓患兒自由活動，用即興音樂與患兒建立共鳴。（2）集體音樂表演。播放歡快、活潑、有互動性的音樂，讓患兒在放松心情的同時與音樂治療師建立感情，打破患兒內心的封閉世界。（3）主動教學。播放打擊樂，讓患兒能夠跟著打擊樂的節奏即興表演，有助于恢復患兒的運動模式；通過靈活、有趣的小游戲讓患兒獲得快樂和滿足。30 min/次，1次/d。首先開展10 min音樂即興療法，之后20 min采取集體音樂表演或是主動教學的方式，注意每周及時更換音樂。

2組均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。采取 Gesell智力測試和S-S法進行語言康復評測，將Gesell智力測試得分根據患兒年齡折算為發育商。發育商=（發育年齡/患兒實際年齡）×100%。S-S法主要針對“符號-指示內容的關系”“基礎性過程”“患兒交流態度”進行有效評定，對患兒的語言障礙情況進行評定、診斷、分類，最后開展針對性治療。通過Gesell智力測試和S-S法評估后，確定評定標準。治療后，評定患兒的語言發育遲緩情況和理解能力，能提高2個階段，患兒的語言表達能力得以明顯改善為顯效；患兒的語言發育遲緩情況和理解能力能提高1個階段，患兒的語言表達能力得以改善為有效；患兒語言發育遲緩問題無改善為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）口部運動功能，包括唇、舌、下顎運動3個維度。其中，唇運動包含8項，總分32分；舌運動包含16項，總分64分；下顎運動包含9項，總分36分。分數越高說明患兒的口部運動功能越好。（3）發育商和日常生活能力。采用GDS評定2組患兒大運動能、精細運動、語言能、適應性、個人社交行為，分數越高說明患兒的發育商越高。發育商55～75分代表輕度發育遲緩，40～54分代表中度發育遲緩，25～39分代表重度發育遲緩，<25分代表極重度發育遲緩。采取日常生活能力量表評定2組患兒的日常溝通、交流能力和學習能力，分數越高說明患兒的日常生活能力越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 27.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較

觀察組治療總有效率97.62%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組口部運動功能比較

治療前，2組患兒口部運動功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，2組患兒口部運動功能評分均高于治療前，且觀察組評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 2組發育商及日常生活能力比較

治療前，2組GDS、日常生活能力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，2組評分均高于治療前，且觀察組評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

全面發育遲緩是嬰幼兒時期的常見病，其發病因素較多，涉及遺傳、社會環境等，主要為患兒在胎兒時期、圍產期或是出生后由于各種因素導致損傷，致使患兒語言、理解、注意力、觀察力等出現障礙，其中較為常見的是語言發育遲緩[6]。語言是人類獨有的高級神經活動，也是學習、社會交往等需要具備的能力。語言的學習在生長發育階段具有重要意義，能幫助兒童建立對外界的認識、理解，促進兒童個性發展、社會化完成[7]。因此，需要及時對全面發育遲緩兒童語言康復加以有效干預。

中樞神經系統在兒童嬰幼兒時期快速發展，此階段亦是兒童腦部發育的重要時期。5歲以下兒童的可塑性和代償能力會更高，此時進行科學有效的干預效果更佳，也能全面促進患兒各能區的發育。目前，臨床上對于該病的治療無特效藥，主要的治療手段是實施康復治

療[8]。語言訓練在全面發育遲緩患兒的治療中具有重要作用，也是臨床上較為常見的康復治療方式。語言訓練通過口腔感覺刺激、呼吸訓練、唇舌下顎的訓練等促進患兒口部運動功能的康復，并利用圖片采取由簡單到復雜的方式改善患兒的構音問題。注意力、記憶力訓練可直接影響到患兒語言訓練的效果，手勢符號可以表達自己的意愿，通過非語言交流幫助語言符號理解、表達尚不能掌握的患兒，或能理解但是不能表達的患兒進一步提高語言能力[9]。但是，單一采取語言訓練的效果并不理想，疾病往往會導致患兒產生不良情緒，極不利于患兒康復治療。因此，需要聯合其他康復治療手段進行治療。音樂療法以音樂為媒介，將音樂運用于疾病的治療中，利用音樂的旋律、節奏、音速變化和節拍來改善患兒的內心世界，消除患兒的不良情緒，拉進與治療師之間的距離，增加患兒自我康復的機會，進而促進其身心健康。音樂療法還可以提高患兒的音樂模仿能力，豐富其想象力，進一步發揮大腦的潛力。本研究顯示，觀察組治療總有效率97.62%，明顯高于對照組的83.33%，觀察組口部運動功能、GDS、日常生活能力評分均高于對照組，觀察組語言恢復情況優于對照組（P<0.05）。由此說明，采取聯合治療的方式能有效提升臨床治療效果，提高患兒的日常生活能力。

綜上所述，音樂療法及語言訓練聯合應用于全面發育遲緩兒童語言康復中具有顯著療效，能有效改善患兒的語言水平和口部運動功能，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 林陵，袁蘭英.重復經顱磁刺激聯合言語訓練治療兒童語言發育遲緩的效果及對患兒行為與認知的影響[J].臨床醫學工程，2020，27（5）：545-546.

[2] 鄒密，王麗娟，彭靜.言語訓練對語言發育遲緩兒童語言功能的影響[J].婦兒健康導刊，2022，1（6）：67-70.

[3] 沙光輝，馮慧.言語療法配合視聽覺統合康復訓練對全面性發育遲緩兒童的康復效果[J].國際護理學雜志，2022，41（22）：4120-4123.

[4] 靳大麗.言語療法配合視聽覺統合康復訓練對全面性發育遲緩兒童智力及語言恢復的干預效果[J].反射療法與康復醫學，2022，3（1）：133-135，178.

[5] 林開添，藍曉麗，康育蘭.音樂療法結合經顱直流電刺激對語言發育遲緩兒童療效分析[J].中國醫藥指南，2022，20（30）：41-44.

[6] 胡世園，吳佳妮，張尹佳.語言認知訓練聯合音樂療法對兒童孤獨癥患者語言表達、理解能力的改善效果[J].現代實用醫學，2021，33（6）：802-804.

[7] 王亞，武改，辛鑫，等.言語療法配合視聽覺統合康復訓練對全面性發育遲緩兒童智力及語言恢復的干預效果[J].安徽醫藥，2021，25（11）：2270-2272.

[8] 徐菲，周蓉玨，周江會，等.言語功能訓練聯合多感官刺激對全面發育遲緩兒童的療效[J].中國聽力語言康復科學雜志，2022，20（6）：442-444.

[9] 王少雯，陳靜靜，姚玉佳，等.語言發育遲緩兒童的臨床特征分析[J].中國兒童保健雜志，2022，30（11）：1254-1257.