分析多學科協作干預改善糖尿病合并肛周膿腫術后患者睡眠質量的效果

摘要 目的：分析多學科協作干預改善糖尿病合并肛周膿腫術后患者睡眠質量的效果。方法：選取2021年7月至2023年7月廈門市第五醫院收治的糖尿病合并肛周膿腫術患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予多學科協作護理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者護理前后睡眠質量的變化，并比較2組患者干預前后血糖水平的變化。結果：干預后，2組血糖水平低于干預前，且觀察組血糖水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；干預后，2組患者的總睡眠時間、睡眠效率顯著高于干預前，睡眠潛伏期低于干預前，且觀察組各睡眠指標優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：多學科協作干預能有效提升糖尿病合并肛周膿腫術后患者睡眠質量，改善患者血糖水平，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 糖尿??；肛周膿腫；多學科協作干預；肛周膿腫術；睡眠質量；血糖；糖化血紅蛋白

To Analyze the Effect of Multidisciplinary Collaborative Intervention on Improving the Sleep Quality of Patients with Diabetes Complicated with Perianal Abscess after Operation

CHEN Lurong

（Xiamen Fifth Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of multidisciplinary collaborative intervention on improving the sleep quality of patients with diabetes complicated with perianal abscess after operation.Methods：A total of 80 patients with diabetes complicated with perianal abscess admitted to Xiamen Fifth Hospital from July 2021 to July 2023 were selected as research objects and were divided into a control group and an observation group according to a random number table，with 40 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received multidisciplinary collaborative nursing intervention.Compare the changes in sleep quality before and after nursing between two groups of patients using the Pittsburgh Sleep Quality Index and compare the changes in blood glucose levels before and after the intervention.Results：After the intervention，the blood glucose levels in the two groups were lower than before，and the blood glucose levels in the observation group were significantly lower than those in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，the total sleep time and efficiency of the two groups of patients were significantly higher than before intervention，the sleep latency was lower than before intervention，and the observation group had better sleep indicators than the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Multidisciplinary collaborative intervention can effectively improve the sleep quality of patients with diabetes and perianal abscesses after surgery，as well as improve the blood sugar level of patients，which is worthy of clinical application.

Keywords Diabetes; Perianal abscess; Multidisciplinary collaborative intervention; Surgery for perianal abscess; Sleep quality; Blood sugar; Glycosylated hemoglobin

中圖分類號：R587.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.060

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，在全球范圍內影響著數百萬人的生命質量，危害極大。肛周膿腫手術是一種常見治療肛周膿腫的外科手術，患者在術后康復過程中可能會遇到多方面問題，如睡眠問題^[1]。睡眠是維持身體健康和精神狀態的重要因素，而睡眠問題也是糖尿病患者的典型問題，尤其是肛周膿腫術后，患者常面臨更為復雜的情況。手術后的不適感、疼痛、藥物治療以及術后恢復期間的飲食和排便問題都可能對患者睡眠質量產生不利影響。因此，對該類患者需采取綜合性的護理干預方法改善患者的睡眠質量，臨床已逐步引入多學科協作干預模式。多學科協作干預可以調動不同專業領域的醫療保健專家資源，為患者提供綜合的護理、管理和支持，促進患者康復，提高患者生命質量^[2-3]。本文選取我院收治的糖尿病合并肛周膿腫術患者80例作為研究對象，分析多學科協作干預改善糖尿病合并肛周膿腫術后患者睡眠質量的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月至2023年7月廈門市第五醫院收治的糖尿病合并肛周膿腫術患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男31例，女9例；平均年齡（48.28±7.22）歲。觀察組中男33例，女7例；平均年齡（48.22±7.14）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準 1）符合《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》的糖尿病標準^[4]；2）肛周膿腫符合《肛周膿腫臨床診治中國專家共識》的標準^[5]。

1.3 納入標準 1）確診糖尿病肛周膿腫；2）患者符合肛周膿腫手術指征并通過肛周膿腫手術治療；3）患者的認識、理解能力正常。

1.4 排除標準 1）合并有糖尿病足、失明等糖尿病并發癥；2）無自理生活能力；3）合并有意識障礙以及精神障礙。

1.5 脫落與剔除標準 中途退出本研究或撤回知情同意者。

1.6 治療方法

對照組給予常規護理干預，對照組給予常規手術后護理干預及治療。

觀察組患者應用多學科協作干預，1）成立多學科協作干預小組：由高年資護師、護士、營養師、心理醫生、內分泌學醫師、睡眠專家、外科醫師等組織成立多學科協作干預小組，護士長為小組組長，協作分工，處理患者的焦慮和抑郁、睡眠等問題；制定小組管理規定，明確各角色職責，如睡眠專家進行睡眠評估，制定個性化的睡眠計劃，監測睡眠改善的進展。2）制定多學科護理計劃：多學科護理小組共同制定多學科護理計劃，護理計劃充分考慮每位患者的特定需求，包括飲食計劃、心理支持和睡眠管理，并根據患者的糖尿病控制情況、手術后創面情況以及任何患者的需求進行調整。3）護理實施：a.患者教育，對患者和其家屬開展全面的健康教育，幫助其充分了解疾病管理計劃，具體教育內容包括自我監測血糖方法、睡眠監測等，并采用多種教育方式，如個別會話、書面材料和在線資源，確保教育內容與患者的理解水平相匹配，幫助患者掌握正確的睡眠管理方法；b.患者評估和監測，每天對手術創面進行評估，確保切口愈合正常，內分泌學醫師積極監測血糖水平，調整護理計劃，心理醫生和睡眠專家定期評估患者的情感和睡眠情況，加強患者的心理護理，了解患者的睡眠障礙情況，引起睡眠障礙的原因，并指導患者進行糾正，如保持規律的睡眠習慣等，積極通過放松等減輕因不良心理對睡眠的影響；c.創面管理，手術之前，積極與患者討論手術細節，解釋手術過程，回答患者的問題，以減少焦慮，評估患者的手術風險，確?；颊咴谑中g前進行必要的準備，如禁食；手術期間充分確保手術操作無菌，減少感染風險；手術后妥善處理創面，包括使用適當的敷料、藥物或引流裝置促進愈合；小組成員定期檢查患者創面情況，確保創面干凈；根據患者術后疼痛情況指導口服藥物或予以局部鎮痛方法，減輕疼痛，提高患者的舒適度，規避因疼痛對睡眠的影響；d.血糖管理，內分泌學醫師對患者的糖尿病病情進行全面評估，包括檢查其血糖水平、糖化血紅蛋白、胰島素或口服藥物的使用情況，了解糖尿病的控制情況；根據手術后的情況，調整患者的糖尿病治療方案，包括調整胰島素劑量、改變口服藥物，或制定特定的飲食計劃；密切監測患者的血糖水平，以確?？刂圃谀繕朔秶鷥?；同時指導患者進行自我監測、講解血糖監測技巧、提供藥物使用說明、飲食控制和鍛煉建議；e.飲食管理，營養師對患者進行全面的飲食評估，了解患者的飲食習慣、偏好和特殊要求，根據患者的飲食評估結果，制定個性化的飲食計劃，確?；颊攉@得足夠的營養，同時控制血糖水平；積極向患者提供關于飲食控制的教育，包括飲食組成、飲食時間、食物選擇和飲食管理技巧；定期監測患者的飲食進展，與患者討論食物攝入、血糖控制和體質量管理等方面的問題；根據患者的反饋和飲食進展，及時調整飲食計劃，以滿足患者的營養需求；叮囑患者在睡前避免攝入咖啡因、糖分、辛辣或刺激性食物，可選擇一些清淡、易消化的食物，如水果、酸奶或全麥面包，并建議患者避免在睡前過量飲水，以減少夜間排尿的次數，從而保持良好的睡眠連續性。4）持續改進：多學科護理小組定期審查和改進其護理實踐，通過患者反饋、團隊討論和最新研究成果，不斷提高護理質量和效果，改進護理過程，以提供最佳的護理措施。

1.7 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者護理前后睡眠質量的變化，并比較2組患者干預前后血糖水平的變化^[6]。

1.8 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（xˉ±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后血糖情況比較 干預后，2組患者血糖水平均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后睡眠質量比較 干預后，觀察組睡眠質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

肛周膿腫是一種在肛門周圍組織中形成的感染性疾病，會引發局部疼痛、紅腫和膿液排出等癥狀表現。糖尿病患者由于免疫系統受損和糖尿病導致的微循環問題，肛周感染更容易發生并加重，從而影響患者的睡眠質量和生命質量^[7]。對于糖尿病合并肛周膿腫的治療，臨床通過采用手術方式排除膿液、清潔感染部位，以此減輕患者的疼痛和不適，預防感染擴散到其他組織^[8]。與此同時，手術本身也會產生一定的刺激，引起睡眠障礙，很多患者可能因為手術后的疼痛、焦慮和不適而出現入睡困難、易醒等睡眠障礙，長期的睡眠問題容易導致疲勞、精神狀態不佳，甚至影響傷口愈合和免疫功能^[9]。因此，對糖尿病合并肛周膿腫術患者加強護理干預，以積極解決患者睡眠問題至關重要^[10]。

在多學科團隊中，睡眠專家及時評估患者的睡眠問題，并制定個性化的睡眠計劃，進而采取一系列的睡眠指導措施，例如認知行為療法等方法，幫助患者處理焦慮和改善睡眠質量^[11-12]。且心理醫生配合提供情感支持，幫助患者應對手術后的焦慮和抑郁，進一步改善睡眠^[13-14]。

綜上所述，多學科協作干預能有效提升糖尿病合并肛周膿腫術后患者睡眠質量，促進患者血糖水平控制。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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