右佐匹克隆結合光照療法治療老年失眠合并抑郁癥狀患者的效果觀察

摘要 目的：探究右佐匹克隆結合光照療法改善老年失眠合并抑郁癥狀患者的睡眠質量及心理狀態的作用效果。方法：選取2023年1月至2023年12月濟南市天橋第二人民醫院收治的老年失眠合并抑郁癥狀患者86例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組43例。對照組采用右佐匹克隆治療，觀察組在對照組基礎上增加光照療法。比較2組患者治療效果、睡眠質量、心理狀態。結果：觀察組患者治療有效率（95.35%，41/43）高于對照組（81.40%，35/43），差異有統計學意義（P=0.044）。干預后，觀察組PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組焦慮自評量表、抑郁自評量表評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在老年失眠合并抑郁癥狀患者的治療中實施右佐匹克隆結合光照療法干預具有顯著效果，可提高患者睡眠質量，改善其心理狀態，值得推廣實施。

關鍵詞 抑郁癥狀；右佐匹克隆；光照療法；護理；睡眠質量；治療效果

Observation on the Effect of Dex Zopiclone Combined with Light Therapy in the Treatment of Senile Patients with Insomnia and Depressive Symptoms

ZHANG Hongwei¹，YUAN Xueyuan²

（1 Ji′nan Second Mental Health Center Clinical Second Ward， Ji′nan 250032，China; 2 Clinical Ward 1 of Ji′nan Second Mental Health Center， Ji′nan 250032，China）

Abstract Objective：To investigate the effects of right zopiclone combined with light therapy on sleep quality and psychological status in elderly insomnia patients with depressive symptoms.Methods：A total of 86 cases of senile insomnia with depressive symptoms were selected from the 2023 of the Second People′s Hospital of Ji′nan Tianqiao from January to December of 2023.They were randomly divided into the FR group and PB Group，in the FR Group，43 cases were treated with right zopiclone，while in the PB Group，light therapy was added to FR Group.The therapeutic effect，sleep quality，and psychological status were compared between the two groups.Results：the effective rate of PB Group（95.35%，41.43）was significantly higher than that of FR Group（81.40%，35/43）（P=0.044）.After intervention，the PSQI score in the PB Group was lower than that in the FR group（Plt;0.05），and the scores on the self-rating anxiety scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS）in the PB Group were lower than that in FR group（Plt;0.05）.Conclusion：the intervention of right zopiclone combined with light therapy in the treatment of senile insomnia with depressive symptoms has a significant effect，which can improve the sleep quality and psychological state of the patients，and is worth popularizing.

Keywords Depressive symptoms;Dexzopiclone;Light therapy;Nursing;Sleep quality;Therapeutic effect

中圖分類號：R338.63；R749.4文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.023

失眠癥是臨床常見病癥，在老年人群中較為多發，盡管存在合適的睡眠機會與睡眠環境，患者的睡眠質量依然得不到滿足，對其身心健康造成極大影響^[1]。老年失眠患者具有入睡困難、睡眠時間減少等情況，有關研究發現，失眠癥的發生與心理因素有較大關聯，多數老年失眠患者會伴隨抑郁癥狀發生，除了睡眠障礙外，還表現為心境低落、興趣減退、精力缺乏等情況，失眠可作為抑郁發生的獨立危險因素，抑郁也會加重患者失眠情況，需要采取有效的治療措施加以改善^[2]。老年失眠合并抑郁癥狀患者需采用藥物治療等治療手段，其中右佐匹克隆是治療首選藥物，能加快患者入睡速度，提高睡眠質量，但是對抑郁癥狀改善效果不明顯，需在此基礎上采取物理療法，調節其心理狀態^[3-4]。光照治療是失眠治療的物理方法，有研究發現其輔助藥物治療可獲得良好的治療效果^[5]。基于此，本文以86例患者為研究對象，分析右佐匹克隆結合光照療法的作用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2023年12月濟南市天橋第二人民醫院收治的老年失眠合并抑郁癥狀患者86例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組43例。對照組中男28例，女15例，年齡65～78歲，平均年齡（71.16±2.35）歲，病程1～9年，平均病程（3.78±1.55）年。觀察組中男26例，女17例，年齡65～79歲，平均年齡（71.18±2.38）歲，病程1～10年，平均病程（3.81±1.57）年。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準 參照《中國失眠癥診斷和治療指南》診斷為失眠^[6]。

1.3 納入標準 1）患者診斷為失眠，且伴隨抑郁癥狀；2）患者年齡≥65歲；3）患者或家屬知曉研究并簽署同意書。

1.4 排除標準 1）由軀體疾病等因素導致的失眠；2）有其他重要臟器病變；3）有精神障礙性病變、認知異常；4）藥物過敏；5）患者近期服用其他睡眠藥物。

1.5 脫落與剔除標準 各種原因中途退出研究者。

1.6 治療方法 對照組采用右佐匹克隆（上海中西制藥有限公司，國藥準字H20120001）治療，口服，3 mg/次，1次/d，治療8周。

觀察組在對照組基礎上增加光照療法。每日8：00～12：00使用可見光能治療儀（LT-03）進行光照治療，光照強度為10 000 lux，治療頻率30 min/次，持續治療2周，5次/周，共治療10次。

1.7 觀察指標 治療效果，治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效，其中夜間睡眠時間界限劃分分別為＞6 h、＞3 h、＜3 h、無改善。對于睡眠癥狀界限劃分為全部消失、明顯改善、基本改善、未改善。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估，維度涉及7個，每維度最低0分，最高3分，滿分21分，分數越高睡眠質量越差^[7]。心理狀態對患者焦慮、抑郁情況評分，采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）進行，分數與心理狀態成反比^[8]。

1.8 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（xˉ±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 治療有效率結果觀察組大于對照組，95.35%（41/43）＞81.40%（35/43），差異有統計學意義（χ²=4.074，P=0.044）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較 2組患者睡眠情況干預前比較差異不明顯，2組患者睡眠質量干預后比較觀察組明顯更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者心理狀態比較 2組患者心理狀態評分干預前比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），干預后比較SAS、SDS評分均低于干預前，且觀察組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

隨著人們年齡不斷增長，身體功能逐漸下降，褪黑素分泌減少，會出現睡眠問題。當前老年失眠癥患者人數逐漸增加，其睡眠時間較短，睡眠質量較差，整體生命質量較低^[9]。長期睡眠障礙易產生嚴重的不良情緒，使患者出現抑郁癥狀，而抑郁情緒會加重失眠癥狀，長此以往會形成惡性循環，影響患者身心健康。對于失眠合并抑郁患者來說，藥物是有效的治療手段，臨床中治療失眠癥的藥物包括苯二氮?受體激動劑和非苯二氮?類藥物，其中右佐匹克隆屬于非苯二氮?類藥物^[10]。該藥物還能縮短患者入睡潛伏期、減少患者醒覺次數、延長睡眠時間。該藥物治療具有起效快，藥效時間長等優勢，但是長期使用該藥物治療會存在一些不良反應情況，使患者產生依賴性，一旦停藥，會出現反彈性失眠等不良情況。因此，在藥物治療基礎上，需要選擇一種安全性較高的治療方式，提升整體治療效果。光照療法是一種治療失眠的物理療法，主要利用人工光照或者天然光照通過視覺通路向大腦發送信號，調整生理與行為節律，進而達到治療的目的；也可通過非視覺通路改善大腦功能，提高認知水平，促進患者身心健康^[11-13]。本研究結果發現，干預后觀察組患者治療效果更高，差異有統計學意義（Plt;0.05），PSQI評分更低，差異有統計學意義（Plt;0.05），SAS評分、SDS評分更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。這表明右佐匹克隆結合光照療法能提升患者治療效果，改善睡眠質量與心理狀態。明澤艷等^[14]研究結果顯示，采用右佐匹克隆結合光照治療可以降低老年失眠伴抑郁患者PSQI評分、HAMD評分，失眠及抑郁治療總有效率更高，與本研究結果一致。有研究指出，睡眠習慣改變、限制乙醇及咖啡攝入、定期鍛煉等方法作用有限，且不利于老年患者實施^[15-16]。而光照療法是一種簡單、有效、成本低的干預措施，當視交叉上核結構受損會導致晝夜節律與激素內源性節律改變，對人體正常睡眠模式造成干擾^[17-18]。因此在光照治療中，通過調節生物鐘和睡眠-覺醒模式來達到治療目的。在對患者失眠癥發生機制的研究中，了解到外部光照與睡眠和覺醒之間存在密切關系，因此使用光照療法治療睡眠障礙，可滿足治療效果及安全性多方面要求，不會對患者帶來不良反應，且治療范圍較廣，對于繼發性睡眠障礙或者原發性睡眠障礙均有顯著療效。但是該治療方法在臨床使用中還存在一些不足之處，對于光照強度及光照時間尚無統一定論，且在此方面的臨床研究項目較少，需要進一步研究證實。

綜上所述，右佐匹克隆結合光照療法在老年失眠合并抑郁癥狀患者治療中效果顯著，可提高患者睡眠質量，改善其心理狀態，具有較高的應用價值，值得推廣實施。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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