心理護理聯合疼痛護理對子宮肌瘤患者圍手術期睡眠質量的影響評價

摘要 目的：分析心理護理＋疼痛護理在子宮肌瘤患者護理干預中的可行性。方法：選取2023年1月至2023年10月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的子宮肌瘤患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者實施常規護理，觀察組則在常規護理基礎上實施心理護理＋疼痛護理干預，總結2組患者護理結果差異。結果：觀察組患者護理后的睡眠質量評分與負面情緒評分、VAS評分顯著低于對照組（Plt;0.05）；觀察組患者的生命質量評分更高，數據差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在子宮肌瘤患者護理干預階段，對患者實施疼痛護理＋心理護理干預方法可顯著改善患者睡眠質量與軀體疼痛癥狀，是提升生命質量的重要組成部分，具有可行性。

關鍵詞 心理護理；疼痛護理；子宮肌瘤；睡眠質量；生命質量；心理狀態；環境應激；術后疼痛

Evaluation of the Impact of Psychological Nursing Combined with Pain Nursing on the Perioperative Sleep Quality of Patients with Uterine Fibroids

CHEN Qiong，SHI Fan，ZHONG Xingxing

（Fujian University of Traditional Chinese Medicine Affiliated People′s Hospital，Fuzhou 350004，China）

Abstract Objective：To analyze the feasibility of psychological care and pain care in nursing interventions for patients with uterine fibroids.Methods：A total of 90 patients with uterine fibroids admitted to the hospital were randomly divided into two groups.The control group received routine care，while the observation group received psychological and pain care interventions based on routine care.The differences in nursing outcomes between the two groups were summarized.Results：The sleep quality score，negative emotion score，and VAS score of the observation group patients after nursing were significantly lower than those of the control group（Plt;0.05）; The quality-of-life score of the observation group patients was higher，and the data difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：In the nursing intervention stage of patients with uterine fibroids，implementing pain care psychological care intervention methods can significantly improve their sleep quality and physical pain symptoms，which is an important component of improving their quality of life and is feasible.

Keywords Psychological care; Pain care; Uterine fibroids; Sleep quality; Quality of life; Psychological state; Environmental stress; Postoperative pain

中圖分類號：R737.33；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.045

子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤，多為子宮平滑肌組織增生所致，臨床上針對本病癥通常實施外科手術治療^[1]。隨著微創治療技術的發展，臨床治療子宮肌瘤的總有效率不斷提升，但大部分患者往往會因為對預后不樂觀、過度擔憂手術安全性等因素影響而出現嚴重負面情緒，最終影響日常睡眠，對患者后期康復產生不良影響^[2]?；趥鹘y子宮肌瘤患者護理中面臨的問題，我院開始將疼痛護理＋心理護理的聯合干預模式運用到臨床上，并取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2023年10月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的子宮肌瘤患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組年齡35～58歲，平均年齡（50.14±3.25）歲；腫瘤類型包括多發肌瘤21例，單發肌瘤24例；肌瘤直徑1.8～3.7 cm，平均直徑（2.55±0.18）cm。對照組年齡32～61歲，平均年齡（49.98±3.29）歲；腫瘤類型包括多發肌瘤19例，單發肌瘤26例；腫瘤直徑1.8～4.0 cm，平均直徑（2.58±0.19）cm。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。

1.2 診斷標準

1）超聲顯示子宮增大不規則；2）術后病例證實為子宮肌瘤。

1.3 納入標準

1）所有患者經影像學與生化診斷確診為子宮肌瘤；2）對手術與護理方案依從性良好；3）臨床資料完整且成年患者。

1.4 排除標準

1）有婦科手術病史患者；2）伴有交流障礙或者認知障礙患者；3）合并惡性腫瘤或者改為開腹手術治療患者。

1.5 脫落與剔除標準

1）研究期間死亡患者；2）臨床資料不完整患者；3）未行手術治療或手術治療未保留子宮。

1.6 治療方法

對照組患者采取常規護理干預，由護理人員向患者說明子宮肌瘤手術中體位管理的相關注意事項，并協助患者完成備皮以及胃腸道準備等工作，簡單介紹患者的手術治療計劃、大概耗時以及術后健康管理等相關內容。

觀察組患者則在常規護理基礎上實施心理護理＋疼痛護理干預，具體內容包括：1）心理護理。a.護理人員先通過與患者的交流掌握患者病情、對子宮肌瘤的認知等，并根據患者日常生活行為管理要求創設舒適的病房環境，如用綠植裝飾并控制病房的溫濕度，降低醫院環境應激源對負面情緒的影響。b.消除患者對微創手術治療方案的不良情緒，護理人員采用圖文并茂的方法介紹醫院子宮肌瘤微創治療方案，闡述醫院在安全管理與療效管理上取得的成功進展，并針對患者關注的術后康復周期、手術治療對日后生命質量的影響等給出詳細說明，滿足患者對手術安全的需求。c.針對患者情感與歸屬需求實施心理護理，護患雙方之間建立良好關系基礎上，護理人員向患者介紹自我調整情緒的合理措施，如在感到產生緊張、焦慮等負面情緒時可以通過書寫、吶喊等措施控制內心情緒；對上述措施下患者情緒管理效果不滿意，還需要護理人員配合采取按摩、語言溝通等方法提供支持，并尋找患者感興趣的話題、事件打開突破口，迅速拉近雙方的距離，降低護理人員提供心理慰藉的難度；或者在護理人員幫助下建立情緒管理記錄，引導患者主動說明內心不良情緒的原因、產生的感想等，確保在出現類似負面情緒時能夠有效調節。d.充分尊重患者對臨床護理需求，在心理干預階段應使患者感到被重視，不主動談論與疾病相關的負面信息，降低負面資料對患者心理狀態的影響；在與患者溝通交流時應做到面帶微笑、回答簡練，嚴格規范子宮肌瘤圍術期行為，在患者心理樹立良好醫務工作者形象；帶領患者參加醫院內部開展的團體活動，如歌唱比賽、書法比賽等，在社交活動中豐富患者日常生活，避免將更多注意力集中在疾病上。2）疼痛護理。a.在手術開始前，由護理人員向患者闡述術后疼痛情況，說明疼痛感覺發生的必然性，并根據醫院既往工作案例闡述疼痛可能達到的等級。在手術結束后，護理人員密切觀察患者疼痛分級情況。b.采用集體宣教方法介紹子宮肌瘤術后疼痛管理措施，如采用放松訓練的方法選擇聽輕音樂，或者嘗試放空大腦等措施均有助于提升患者疼痛閾值。向患者說明體位管理在控制軀體疼痛中的重要性，例如在患者麻醉清醒階段，護理人員可指導患者保持半臥姿勢，不僅可有助于緩解軀體疼痛，也能減少腹腔內的炎性滲出液或者滲血流出到盆腔，可以預防腹腔粘連，并加快惡露排出。c.向患者說明疼痛管理的必要性，盡量減少鎮痛藥物使用，若患者明確表示不耐受后，護理人員可遵醫囑向子宮肌瘤患者使用鎮痛藥物。

1.7 觀察指標

記錄2組患者護理前后的HAMA與MAMD評分；統計患者術后3 d時間中的VAS評分情況；采用匹茲堡睡眠質量指數判斷患者睡眠障礙情況，得分越低證明睡眠效果更滿意；在患者生命質量評估階段采用SF-36量表，得分與患者生命質量正相關。

1.8 統計學方法

采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（xˉ±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量評分比較

干預后2組患者睡眠質量情況，觀察組患者的PSQI評分整體低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者心理狀態評分比較

觀察組患者護理后的心理狀態評分整體低于對照組（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者術后疼痛評分比較

比較患者術后3 d的VAS評分可知，觀察組整體低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者生命質量評分比較

觀察組患者的生命質量評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

目前臨床上針對子宮肌瘤的手術治療方案逐漸成熟，通常采用腹腔鏡微創療法，該術式的總有效率滿意。但實際上，大部分患者在手術治療成功后，可能會因為軀體疼痛、情緒壓力過大等因素影響而延長出院時間，表現為對術后疼痛較為敏感、睡眠質量嚴重下降等，導致患者生命質量不滿意，而護理方案缺失則可能是引發上述問題的主要原因^[3]。

心理護理與疼痛護理是針對子宮肌瘤患者圍術期心理狀態變化與疼痛管理等內容形成的科學護理模式，根據我院的研究結果可知，針對子宮肌瘤患者實施心理護理干預后，患者心理狀態顯著改善，患者護理后的HAMA與HAMD評分分別為（16.98±3.29）分、（19.86±2.64）分，明顯低于對照組（Plt;0.05），上述結果證明心理護理在消除負面情緒中的效果顯著。而出現上述結果可能為：我院實施的心理護理從患者的基本需求、尊重管理、生理控制等方面實施有效護理支持，各項護理方案更加關注患者心理變化，并通過一系列交流、教育以及環境管理措施達到消除負面情緒的護理目標，因此隨著患者心理狀態改善，成為提升睡眠質量的關鍵^[4-5]。同時在本次護理干預中，護理人員針對患者出現的緊張、焦慮情緒提出了一系列管理方案，包括吶喊、聽音樂等，上述措施可有效消除患者的消極心理，提升身心舒適狀態。本文表3資料顯示，觀察組患者術后3 d的VAS評分均低于對照組（Plt;0.05），說明醫院針對子宮肌瘤患者實施的疼痛護理干預方法具有可行性，本次疼痛護理中通過健康教育等相關措施讓患者了解子宮肌瘤術后疼痛管理的相關注意事項，并充分尊重患者在疼痛管理中的主觀能動性，經過一系列疼痛管理支持后，可顯著降低患者VAS評分，而患者疼痛已經成為影響睡眠質量的重要因素，隨著患者VAS評分下降，其睡眠質量會進一步提升^[6]。

本文表1的相關數據統計結果證實，觀察組患者術后3 d的睡眠質量評分整體低于對照組（Plt;0.05），出現此結果的原因可能為：在子宮肌瘤患者術后康復管理階段，護理人員通過心理干預成功消除患者負面情緒，并且隨著軀體疼痛癥狀的改善，可顯著提升患者身體舒適度，降低手術創傷對睡眠質量的影響^[7]。最后2組患者術后生命質量評估證實，干預后生命質量評分更理想（Plt;0.05），出現上述結果原因可能為：針對子宮肌瘤患者實施疼痛護理＋心理護理方法可從環境管理等一系列措施優化護理路徑，護理人員在密切關注患者軀體疼痛與負面心理變化的基礎上，不斷增加護患之間的溝通交流，并且鼓勵更多患者主動參與集體活動，各項措施了減少患者的環境應激，成為豐富患者醫院生活的重要組成部分，均有助于提升生命質量^[8]。

根據我院針對子宮肌瘤患者護理干預經驗來看，對患者實施心理護理聯合疼痛護理措施取得了以下效果：1）在傳統護理模式下大部分護理人員將關注重點集中在圍術期飲食管理、用藥管理以及手術準備等幾方面，較少關注患者的情緒與疼痛變化情況，導致患者術后承受較大的心理壓力與疼痛損傷，再加之缺乏家屬的有效陪伴與幫助，在一定程度上延長了康復周期，這也是患者術后恢復效果不滿意的主要原因^[9]。而通過心理護理與疼痛護理則可解決上述問題，各項護理措施更有助于引導患者的健康管理行為，并針對性消除負面情緒與軀體疼痛問題，使患者能在短時間內消除睡眠障礙，提升睡眠質量。2）本次臨床護理干預中改變傳統單一的護理路徑，例如為有效消除患者負面情緒，護理人員除采取健康教育等相關措施外，也重視病房環境管理、集體活動等措施提升疼痛管理效能，因此護理效果更理想，上述護理方法更有助于改善患者的睡眠障礙問題，降低患者的PSQI評分^[10]。

本研究還存在一定不足，一方面受到成本與研究時間等因素影響，子宮肌瘤患者數量嚴重不足，因此無法進行大樣本研究，所以未來應提升子宮肌瘤患者的數量。另一方面，子宮肌瘤患者術后護理管理是一項長期過程，本文研究證明聯合護理措施有助于消除患者負面情緒并改善術后VAS評分，但相關結果無法證實該護理方案在降低并發癥發生率、對患者遠期生活的影響，所以未來還需要延長子宮肌瘤患者的觀察時間。

綜上所述，在子宮肌瘤患者圍術期護理干預中，對患者實施疼痛護理＋心理護理措施能取得滿意效果，值得推廣。

利益沖突聲明：無。

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