社會工作介入城市社區空巢老人抑郁癥治療

韓宜彤

空巢老人是指成年子女離家后，獨自居住生活的老人及配偶。據國家統計局今年2月29日發布的《中華人民共和國2023年國民經濟和社會發展統計公報》顯示：截止2023年年底，我國60歲以上的老年人已經有2.9億，其中空巢老人占比超過50%。預計到2030年，空巢老人數量將超過兩億人。隨著空巢老人數量的增加，空巢老人的生理、心理健康問題日益突出，尤其是抑郁癥患者數量激增。

學界關于空巢老人的研究，多集中于農村空巢老人的養老服務和孤獨感的緩解問題，并強調老年抑郁癥患者若有更多的情感交流，他們的癥狀將會有所緩解。很多研究忽視了社會工作介入空巢老人抑郁癥治療的作用。本文以山東省煙臺市D社區為研究調查對象，在對該社區空巢老年抑郁癥患者調查的基礎上，提出社會工作介入空巢老人抑郁癥的策略，以期促進解決空巢老人的健康問題。

一、社區空巢老人抑郁癥問題的成因

D社區位于山東省煙臺市西南部，現有常住居民2528戶，總人口7469人，60歲以上者1642人，約占總人口數的21.98%。其中，單獨居住的老人或者夫妻共同居住的空巢老人有212人，占人口總數的2.83%。因此，調查小組選擇該社區為調查地點，并在D社區內選擇意識清楚并愿意接受調查的空巢老人作為調查對象，通過調查問卷的方式進行調查研究。此次調查共發放問卷130份，收回問卷124份，回收率為95.38%。

通過調查可以看出：該社區空巢老人中男女比例較為均衡，但因為年紀較大，身體有多種疾病的比例高達62.9%，其中與子女異地居住的比例更是達到了70.97%。與之相對的是，所調查的空巢老人中，輕度抑郁癥患者比例較高，又因為受傳統儒家觀念的影響較大，45.9%的人更傾向于需要子女陪伴。但調查發現，由于教育程度不同，所以空巢老人的交往意愿也不同。教育程度較高的空巢老人更傾向于社區活動和鄰里交往，教育程度較低的老人更傾向于經常給子女打電話或者子女能在節假日更多地回家看望陪伴。該調查在某種程度上反映了空巢老人情感需求未能得到及時滿足是造成空巢老人抑郁癥的主要成因。《2022年空巢老人生活狀況調研報告》指出，90%以上的空巢老人都希望能夠得到精神慰藉，能夠做到老有所用的同時，也能享受老有所樂的人生。為此，筆者在社區調查中發現，空巢老人多數經濟生活問題不大，經濟上的需求較弱。他們的精神生活相對匱乏，尤其是無配偶的空巢老人，雖然生活能自理，但是缺少交流和溝通對象，導致他們懶得溝通的現象逐漸突出。為了更好地了解空巢老人抑郁癥患病情況，筆者對該社區的空巢老人意愿進行了相關統計（見下圖）。

所調查社區是老舊社區，日常專門針對空巢老人的活動能力十分有限。大部分空巢老人閑暇時間大多數選擇在家看電視或者到樓下散步等活動，較少參與社區組織的活動。同時，因為子女看望老人的頻率較低，空巢老年抑郁癥患者沒有得到相應的子女陪伴，加上老人自身的衰老，內心更加郁郁寡歡，也就更不愿意主動外出參加活動，這些都是造成空巢老人抑郁癥的主要因素。

二、社區空巢老人抑郁癥患者面臨的問題

調查發現，空巢老人抑郁癥主要表現在持久的情緒低落、郁郁寡歡，覺得生活變得枯燥乏味，從而出現記憶力下降、反應遲鈍、行動緩慢等生理現象。因此，要想真正解決空巢老人抑郁癥問題，必須將空巢老人抑郁癥患者面臨的問題弄清楚。

（一）空巢老人與他人交往頻率低

因子女無法長期陪伴在空巢老人身邊，他們很難從子女身上得到精神慰藉。因此，空巢老人就更需要從鄰里之間、社會活動之間交朋友、多溝通，從而滿足自身的精神需求。但是，調查發現，空巢老人因鄰里交往意愿要大大低于普通老人，多數人閑暇時間選擇獨處或者看電視解悶。當他們出現心情煩躁不安、焦慮與恐懼、持續情緒低落時，并不能及時向鄰里尋求幫助。

（二）空巢老人病恥感較高

病恥感是指抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等精神類疾病患者，由于自身疾病所表現出的一種負面情緒體驗。空巢老人因為社會交往意愿較低，絕大多數長期獨處生活，負面情緒無法發泄。故而，他們比健康老人更容易產生絕望、孤獨、失落等負面情緒。加上他們對疾病缺乏了解等一系列因素的影響，都會導致患者自我病恥感增強。筆者從調查小區中隨機抽取了20名普通老人和20名空巢老人進行訪談，對他們的病恥感程度進行了量化分析。

通過訪談分析，普通老人病恥感要遠遠低于空巢老人。空巢老人罹患抑郁癥后，很多覺得是長期空閑導致的情緒低落等現象，認為過幾天就好了，并不就醫診斷。有的老人甚至在確診抑郁癥后，仍對服藥有抵觸心理，更羞于對他人提起的病患癥狀。認為自身疾病的存在會給他人帶來麻煩，使自身自尊水平降低，病恥感增加，對生活的態度就更加消極（見下表）。

（三）空巢老人的自我接納程度低

自我接納是個體社會適應性的重要組成部分，相關研究表明，抑郁癥患者自我接納水平越高，越有助于回歸社會。在訪談的過程中，患有抑郁癥的空巢老人多數表示，自己每天都在消磨時間，很多時候在家里一躺就是一天，懶得下樓，甚至懶得吃飯。當被問到是否愿意走人社區，愿意為社區生活做一些力所能及的事情時，多數空巢老人表示，自己年齡大了，怕自己做不好這些事情。多次自我否定后，他們的自我接納程度就會越來越差。

三、社會工作介入空巢老人抑郁癥治療策略

（一）幫助空巢老人建立密切的家庭關系

家庭成員的貼心照顧可以讓空巢老人增強自我價值感，通過與家庭成員之間的互動，感受到家庭成員之間的關心，感受到家庭對自己的接納和尊重后，就可以減少自身的焦慮、煩躁等情緒。這就要求居住在同一城市的家庭成員，要定時抽出一定時間去探望老人；對于異地成員來說，他們要經常通過網絡視頻或者電話及時和老人進行溝通，了解老人身體狀況的同時，也給予老人心靈的撫慰。這些家人間的關心和傾聽會在一定程度上減少老人的抑郁癥狀。

（二）協助社區開展健康教育

目前，社區關注老年抑郁癥方面的健康教育和講座相對欠缺。因此，許多老年人不好意思將患有抑郁癥的情況告知親屬，從而延誤治療。此外，仍有部分空巢老年抑郁癥患者認為自己煩躁、夜不能寐等現象是常見現象，或者是子女不在身邊缺乏溝通才造成的，并不是疾病，所以拒絕就診治療。社會工作者可以協助社區和相關健康專家進行健康心理講座。讓老人對自己的抑郁癥狀有深入了解，對照相關癥狀看自身是否存在抑郁現象。如果有，就要及時到專業醫院和門診進行診治，從而，有助于疾病的恢復。

（三）助力空巢老人多渠道融入社會

孤僻、冷漠是空巢老人抑郁癥患者的重要表現。面對這種情況，社會工作者要及時走進空巢老人家中，通過和他們聊天，找到他們感興趣的話題如子女工作、生活狀態等問題，逐步引起老人的講話欲望。在慢慢和老人成為朋友后，鼓勵老人走出家門，積極和鄰里交往，或者參與社區組織的活動。他們在活動中交朋友，在活動中找到自己的定位，走出陰霾，活出自己的快樂人生。

結語

相較于普通老人來說，空巢老人是一個特殊群體。因老年人自身的病痛增多、老伴離世、子女工作、異地生活、家人陪伴過少等原因，他們更容易感到孤獨、自卑，從而罹患抑郁癥。隨著社會老齡化人群的增多，老年抑郁癥患者的數量也越來越多。這種情況需引起家庭、社區、社會的重視，積極引導老人在就醫的同時走出家門。一方面，通過積極與鄰里進行溝通，鄰里和諧相處，增強鄰里關系的融洽度，感受鄰里之間的溫暖。另一方面，社區工作也要發揮自身的專業技能，積極協助社區工作人員組織各種各樣的適合老人參與的社區活動，讓他們在活動中感受周圍人的善意，也能在和他人的溝通過程中，逐漸融入社區、融入社會。

基金項目：國家大學生創新創業訓練項目“社會工作介入老年抑郁癥的康復途徑研究”的階段性成果（項目編號：202310225061）

（作者單位：東北林業大學文法學院）