基于藏醫藥古籍文獻對藏藥紅銅的考證研究

才曾卓瑪　何長廷　娘本先　尼瑪才讓

【摘 要】 目的：全面闡明礦物藏藥紅銅的基原、炮制方法和組方配伍。方法：對公元8世紀至20世紀的24部藏醫藥古籍文獻中有關礦物藥紅銅的基原，炮制，組方和功效進行歸納總結，考證分析。結果：礦物藏藥紅銅的藏文名為“”，音譯為“桑”和“桑瑪”，其主要入藥方式為紅銅灰，藏文名稱為“”，音譯名為“桑太”。 紅銅味甘，性涼，具有干膿血、消浮腫、清肺熱、治肺膿腫、瘡瘍、中毒癥的作用；其品類主要以品質、顏色、產地、性質分類，常見按品質分為上品“雌銅”和次品“雄銅”；炮制方法有煅燒法、熱制法、急制法、混合制法等，其中煅燒法應用最廣泛。在方劑中紅銅以紅銅灰粉末入藥，含紅銅灰的組方主要遵循藥效相近和隨證加減藥物的配伍規律，主要功能主治為清熱、解毒、消炎、利肺，適用于陳舊性肺病、腹腔積液、四肢腫痛、臟腑積液、皮膚病等病癥。結論：礦物藏藥紅銅在藏醫藥應用歷史中已具有明確的基原記載、系統的炮制方法、全面的組方配伍，為紅銅灰入藥應用和進一步的深入研究奠定了理論依據。

【關鍵詞】 藏醫藥；古籍文獻；紅銅；礦物藥；炮制

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2024）10-0073-08

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.10.zgmzmjyyzz202410015

Research on the Textual Research of Zang Medicine Red Copper Based on Tibetan Medical Ancient Books

CAI Zengzhuoma HE Changting NIANG Benxian NI Macairang

Qinghai Institute of Tibetan Medicine，Xining 810016，China

Abstract：Objective Comprehensively elucidate the origin， processing methods， and compatibility of mineral Zang medicine red copper.Methods Summarize and conduct textual research and analysis on the origin， processing， formulation， and efficacy of mineral medicine red copper in 24 ancient Zang medical texts from the 8th to 20th centuries.Results The Zang name of mineral Zang medicine red copper is “”， transliterated as “Sang” and “Sangma”. Its main medicinal method is red copper ash， and the Zang name is “”， transliterated as “Sangtai”. Red copper has a sweet taste and a cool nature. It has the effects of dry pus and blood， reducing edema， clearing lung heat， treating lung abscesses， sores， and poisoning. Its category is mainly classified by quality， color， place of origin， and nature. It is commonly divided into high-quality “female copper” and inferior “male copper” according to quality; The processing methods include calcination， heating， quenching， and mixing， among which calcination is the most widely used. In the formula， red copper is used as a powder of red copper ash， and the formula containing red copper ash mainly follows the compatibility law of drugs with similar efficacy and syndrome based addition and reduction. Its main functions include clearing heat， detoxifying， anti-inflammatory， and promoting lung function. It is suitable for old lung diseases， abdominal fluid accumulation， limb swelling and pain， visceral fluid accumulation， skin diseases， and other diseases.Conclusion The mineral Zang medicine red copper has a clear record of its origin， systematic processing methods， and comprehensive formulation and compatibility in the history of Zang medicine application， laying a theoretical basis for the application of red copper ash in medicine and further in-depth research.

Key words：Zang Medicine；Ancient Literature；Pure Copper；Mineral Medicine；Processing

藏醫藥學是中華醫學寶庫的重要組成部分，具有完整的理論體系和豐富的實踐經驗，其防治疾病的藏藥物質基礎來源獨具特色。早在公元8世紀的《四部醫典》中即有“地上所生所見的萬物均可入藥”之說［1］ 。藏藥來源主要有動物、植物和礦物，礦物類藥在《晶珠本草》中有177種記載，例如藏藥之王“佐太”（水銀炮制品）、能持八金（金灰、銀灰、紅銅灰、鐵灰、黃銅灰、鉛灰、錫灰）、能食八礦（黃銅礦灰、銀礦石灰、泉華灰、磁石灰、自然銅灰、雄黃灰、雌黃灰）等都是常用藏藥礦物藥［2-3］。對于礦物藥的安全入藥方面，古代藏醫藥學家創制了許多獨特的炮制工藝，用于降低或消除礦物藥的毒性及副作用、改變或緩和藥性、增強其療效。藏藥“紅銅”是諸多藏藥珍寶類方劑的主要配方原料，可經過特殊炮制入藥組方治病，但其存在名稱混淆，品質參差不齊，炮制方法多樣，功效記載廣泛等問題，因此本文對紅銅進行文獻考證，以期為紅銅的規范化應用提供理論依據。

1 名稱考證

礦物藥“紅銅”為藏醫習用藥材，已有2000余年臨床應用史，藏文名稱為“”，音譯為“桑”和“桑瑪”，意譯中文名為“紅銅”。其主要入藥方式為紅銅灰，紅銅灰是紅銅的炮制品，藏文名稱為“”，音譯名為“桑太”，意譯中文名為“紅銅灰”或 “銅灰”，通常在藏醫藥文獻中也用紅銅代指紅銅灰［2，4］。《晶珠本草》和《藥物識別·明日》中還有桑瑪、瑪爾卻、尼瑪壘、智瑪、尼杰、卡木瑪、拉魯同、鈞瑪爾、瑪保、拉洛卡、介合瑪爾、云絞、斯赫拉等紅銅的別名［2，5］，但基本不常用。

2 品質及功能主治

2.1 紅銅的品質分類 紅銅在《四部醫典》《藥名之海》《金巴四部醫典注釋》《論述部注釋·燦爛寶庫》《晶珠本草》等多部藏醫藥古籍中均有記載，其分類方法主要有四種。一是按品質分類，有上品和次品。例如《藥名之海》中有記載：紅銅分為上品和次品，上品為自然銅，顏色偏紅，質地較軟，稱為“金銅”。次品為暗紅色，質地堅硬，稱為“鐵銅”［4］。二是按顏色分類，例如《金巴四部醫典注釋》中記載：紅銅品質分為四種， 顏色黃而具有光澤稱之“金銅”，暗紅色無光澤稱之“茜草銅”，偏綠稱之“響銅”，偏黑稱之為“鐵銅”［6］。但在《帝瑪爾醫著集》中按顏色分為鐵銅和金銅兩種，鐵銅為黑紅色而堅硬，金銅為紅色而柔軟［7］。三是按產地分類，例如《論述部注釋·燦爛寶庫》記載：紅銅按產地分為“康銅、泥波爾銅、羅銅”三類［8］。四是按性質分類，例如在《林曼巴四部醫典注釋》記載：雄銅為顏色偏紅，質地堅硬；雌銅為顏色偏紅，質地柔軟，后者為佳［9］。在《藏中醫術精選入迷珊瑚串》明確說明了鐵銅為黑紅色而堅硬，習稱“雄銅”；金銅紅色而柔軟，習稱“雌銅”。并且藏醫所用的是銅礦石中冶煉的顏色偏紅而具光澤，質地柔軟易捶打成薄片的“雌銅”［10］。

2.2 紅銅的功能主治 紅銅味甘，性涼。具有排膿血、干膿腫、解毒、清肺熱、清肝熱的作用，消熱性引起的水腫癥、中毒癥；主治肺膿、肺癆、瘡瘍、水腫癥、黃水病、關節炎等病癥。例如《四部醫典》中記載： 紅銅能使膿血干枯、清肝熱、清肺熱［1］；《藥名之海》云：紅銅味甘，性涼，燥肺膿，干膿血、干黃水、清肝肺之熱，主治肺結核、肺膿腫、腹腔積液等病癥［4］；《論述部注釋·燦爛寶庫》云：紅銅味甘，性涼，具有排膿血、清肺熱、清肝熱之功效，主治肺膿、肺癆、肺熱、肺膿腫、肝熱、皮膚病、瘡瘍、水腫癥、中毒癥［7］。此外在《金巴四部醫典注釋》《藍琉璃》《月中婆裟樹》中記載紅銅具有治五臟積水、類風濕關節炎、白脈病、婦科病等病癥的作用［6，11］。歷代藏醫藥古籍文獻中對藏藥紅銅的記載內容詳見表1。

3 紅銅炮制方法考證

礦物藏藥紅銅的炮制一直以文獻記載方法和傳承者的實踐經驗為標準操作，大部分工序是手工操作，程序復雜、方法較多。藏醫古籍文獻中記載的常用紅銅炮制方法有煅燒法、熱制法、急制法、混合制法等，主要區別在于輔料的種類和配量的不同；其炮制的基本程序為去毒、除銹、煅燒三個步驟。

3.1 煅燒法 煅燒法在藏醫藥古籍《水銀炮制匯集》中記載的最為詳細，首先是將紅銅捶打成蟬翼般的薄片，置于綠礬水、沙棘水、酸酒三種混合液中煮沸而進行去毒；再將去毒的紅銅泡入藏酒中取出后用火烤，再置入沙棘水中煮沸，再將其放入酸奶水中釀制10天，期間需多次揉搓、擦拭，直至像麝皮一樣鮮亮、柔軟，以此達到除銹的作用；最后在自制陶罐的底層鋪上木炭和混合輔料粉，將紅銅薄片排列放到上面，再用輔料和木炭覆蓋，依此分層鋪到陶罐半滿，密封罐口，武火悶煅一天，直到陶罐上部火紅，罐底發白即可［19］。

《達爾莫曼然巴羅桑卻扎·月中婆裟樹》中記載的煅燒法與上述區別在于將紅銅薄片放入黃牛尿液和綠礬水混合液中進行煮沸半天后去毒；再將紅銅放入余甘子泡液中煮制半天后，放入酸奶水中釀制7天，以此進行除銹，其他內容與上述基本一致［12］。

《千萬舍利子》中也記載了煅燒法，其特點是將紅銅薄片用鹽水和沙棘水炮制去毒除銹，再把3倍量的硼砂和硫磺炮制品與2倍量的訶子粉加水調勻成糊狀物，均勻涂抹在每個紅銅片上，進行晾干。再將其置入鋪好木炭的陶罐內，上面蓋上一層干凈的棉布，再鋪上一層厚厚的牛糞炭，密封罐口，用武火燜燒至嗅不到硫磺味和看不到藍色火焰為止即可［20］。如圖1所示。

3.2 熱制法 紅銅的熱制法在《藏中醫術精選·入迷珊瑚串》和《水銀炮制匯集》中都有記載，其特點是將紅銅薄片放入特制的陶罐中，再倒入適量的水銀、硼砂粉、硫磺粉進行煅燒；或者將硫磺調成糊狀物均勻涂在每個紅銅片上，干燥后置入陶罐中，再倒上木炭，封閉罐口，加木柴或牛糞燒火，直到瓦罐發燙發紅，罐內藥物全部燒成灰時，則紅銅灰也炮制完成［10，19］。用此法炮制的紅銅灰在功效上主要是針對治療隆偏盛引起的疾病和風寒濕邪侵入的疾病，比如陳舊性肺炎、類風濕關節炎、風濕痹癥、身體浮腫、水腫等病癥。如圖2所示。

3.3 急制法 《欽則昂布醫著選》中還記載了紅銅的另一種炮制方法，即急制法。其主要工藝是在紅銅粉中持續加黃酒攪拌成液體狀態，再加入硫磺和硼砂粉末進行混勻，再取浸泡在硼砂溶液中的棉布包裹適量紅銅混合粉，置于木炭火中煅燒，將燒成的灰倒入水中清洗，留于底層的灰便是紅銅灰［21］。這種炮制方法適用于急需且量少時，需要豐富的經驗和嫻熟地操作，具有一定的認可度。如圖3所示。

此外古籍《醫學甘露寶瓶》中記載紅銅還可與金、銀、銅、鐵混合制法［22］，但金、銀、銅、鐵各物質的硬度和熔點不同，煅燒時間不一樣，難以把握煅燒程度，所以此法已幾乎不用。

3.4 紅銅灰的炮制工藝要求 藏醫藥古籍中對紅銅灰的煅燒要求有三方面。一是對陶罐、輔料、火勢、時間的要求。在《水銀炮制匯集》要求特制陶罐需用黃土制成，特點是能保證質量，煅燒過程中不易裂開，不污染藥物。煅燒時輔料由1倍量硼砂和2倍量硫磺炮制品組成，煅燒時初期文火密封燜燒3小時，中后期武火持續燜燒5小時［19］。二是對煅燒過程中安全的要求。在《欽則昂布醫著選》和《書香雄秘訣部釋·喜慶莊嚴》均記載紅銅的炮制過程中保證安全和藥效最為重要，因此在紅銅煅燒前陶罐內不能放滿，需留出半截空間，并且罐蓋周圍的縫隙要用羊糞、木炭等用水調成的糊狀物涂抹封閉，為避免藥物熱脹而罐口爆開，先用文火燒干后再用武火煅燒。煅燒至陶罐發紅，罐底發白，嗅不到硫磺的氣味時將陶罐自然冷卻，為避免燙傷，輕輕剝開紅銅灰上的棉布炭［21，23］。三是對紅銅灰質量要求。若紅銅在煅燒期間輔料量少，煅燒時間不夠或者火勢間斷，煙氣外漏等因素都會導致紅銅燒不熟，影響其炮制效果。一般炮制不成功的紅銅灰有原色或原形物質，呈現光澤、粗糙、不易捏碎，此類藥物絕不能入藥，但可重復加足量的輔料進行煅燒，直到全部煅燒成灰。煅燒成功的紅銅灰呈現黑色或黑灰色，在指間輕輕一捏可變成細膩粉末。煅燒成功的紅銅灰取出后置于訶子、食鹽、沙棘膏配制的溶液中進行微煮，可消除硫磺等輔料的不良氣味，再用清水反復清洗，可去除炭灰等雜質，較重的紅銅灰沉積在底層，取出后晾干研磨，在不易氧化、防光、防潮、密封的容器貯存備用［7，16，19］。

4 紅銅的組方考證

藏醫藥古籍文獻中含紅銅灰方劑最初記載于公元8世紀的《四部醫典》，此外在《千萬舍利子》《醫學利樂寶庫》《零星方劑匯集》等多部古籍中也記載了大量含紅銅灰方劑。通過對含紅銅灰藏文方劑進行考證、翻譯，共總結含紅銅灰方劑37個，詳見表2。

對上述37個方劑的組方進行分析發現，含紅銅灰方劑的命名方式通常以藥味數、紅銅和劑型組成，例如：五味紅銅丸、十一味紅銅散、十七味紅銅丸等。在劑型方面紅銅灰更加適宜制成丸劑，在制丸過程中根據不同的疾病選用輔料，例如：對熱性疾病選用冰糖或白砂糖作為輔料制粒，能增強清熱、解毒的作用；對寒性疾病以藏糖粉作為輔料制粒，有利于活血化淤，溫胃；對肺病選用蜂蜜作為輔料制丸，能增強養肺潤肺的作用。

紅銅灰方劑的主要配伍方式是以藥效相似進行配伍，例如：紅銅灰與利肺養肺的甘草、葡萄、高山辣根菜、沙棘、丁香等藥材配伍，治療肺癆、咯膿血、呼吸困難等各種肺病；與具有干黃水、排膿血作用的貝殼灰、犀牛角、羚羊角、鹿角灰、乳香、決明子、黃葵子等藥材配伍，治療皮膚病、積液、浮腫、關節炎等病癥；與具有清熱、解毒作用的冰片、天竺黃、藏紅花、牛黃、大果大戟、巖白菜等藥材配伍，治療肺熱、肝熱、中毒癥、脈熱癥等病癥。其次紅銅組方以卡擦爾方法進行配伍，這是根據不同病癥對組方進行加減藥物的一種配伍方式。例如：上述表2中五味紅銅丸4的功能主治為肺膿腫、呼吸不暢、咳痰帶血、瘡瘍等病癥，在此基礎上加白豆蔻、石榴、紫硇砂、蜂蜜來配伍組成九味紅銅丸，其功能主治相比于五味紅銅丸具有了助消化、養肺潤肺、消肝膽之熱，治療四肢水腫疼痛作用的改變。

藏醫藥學中紅銅主要以炮制品紅銅灰入藥外，還有赤銅落、紅銅垢入藥。赤銅落是對紅銅長時間火燒錘打時剝落的火花掉落在地上后的形成的黑色焦炭類物質，再經炮制后入藥。功效與紅銅灰相同［6，19］。紅銅垢是紅銅沾水潮濕后表面形成的黑紅色垢，或者紅銅遇酸氧化后產生的綠色垢，銅器中放置酸奶可產生銅垢。紅銅垢炮制的粉末可用于配制眼用方劑，主要治療眼疾，具有消炎、殺菌、排膿、干黃水的作用。另外，《醫學奇妙目飾》中記載：紅銅垢與童子尿調勻涂抹于腋下，可去除狐臭等異味［16-18］。

紅銅在藏藥佐太炮制過程中也是水銀去毒除銹的主要輔料之一，古籍文獻中有“紅銅灰和水銀混合，功效提升千倍”之說［19］。長期以來，紅銅的炮制方法主要以文獻記載的內容和傳承者的經驗進行炮制，操作過程中缺乏可控的工藝參數和質量標準，這對含紅銅灰藏藥制劑的安全性和有效性產生了一定的影響，阻礙了藏藥紅銅灰飲片及含紅銅灰藏藥制劑的臨床應用和市場推廣。因此，應加大對紅銅、紅銅灰及成方制劑的質量控制、安全性、有效性研究。一是要探索研究和改進紅銅等礦物藥炮制設備的機械化和自動化，使炮制過程簡單可控，提高效率，降低成本；二是要提升和制定紅銅灰的炮制方法及質量標準，是工藝流程規范化，質量控制標準化;三是要開展紅銅灰及其組方制劑的安全性和有效性研究，闡明藥理作用，保障用藥安全。這將對發揮紅銅灰防治疾病的作用和造福人民群眾的身體健康提供科學的理論依據。

5 總結

在歷史上，藏醫中礦物藥紅銅的來源多為天然礦物自然銅，主含銅，有時含銀和金，采挖后，除去雜石。品質分為金銅和鐵銅，金銅質地柔軟，利于炮制，因此藏醫藥中常選用質地柔軟的紅銅進行炮制入藥。目前，藏醫醫療機構和藏藥生產企業使用的紅銅來源一般為礦物黃銅礦、輝銅礦，赤銅礦和孔雀石等經冶煉而成的純銅［18，26］。 而紅銅的常用炮制方法為煅燒法，此法工藝比較復雜，其效果和安全性高，是傳承應有最廣泛的一種方法，目前煅燒過程采用易于控制溫度和閉性良好的高溫爐進行燜煅。現代研究［27-29］表明，紅銅灰中主要元素為Cu（銅）、S（硫），還含有少量的O（氧）、C（碳）、Fe（鐵）、SI（硅）元素等，X-射線衍射分析發現Cu主要以Cu-S形式存在，此外還有CuSO4（硫酸銅） 、CuO（氧化銅）等。含紅銅灰藏藥方劑是治療各種肺病和黃水病、皮膚病、腹腔積液等浮腫、水腫病癥的常用藥物，“七十味珍珠丸、仁欽章覺、二十五味牛角丸、珍寶黑藥丸、珍寶清熱丸”等含紅銅灰制劑療效顯著，在臨床上廣泛應用。

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（收稿日期：2023-08-04 編輯：杜玲玉珊）

基金項目：2022年中藏醫藥科研創新項目（J2022012）；2023年度青海省“昆侖英才·高端創新創業人才”拔尖項目。

作者簡介：才曾卓瑪（1991—），女，藏族，碩士，主管藥師，研究方向為藏藥炮制及制劑研究。E-mail：303964054@qq.com

作者簡介：尼瑪才讓（1978—），男，藏族，本科，副研究員，研究方向為藏藥炮制及制劑研究。E-mail：xzzynmr@163.com