常規尿液檢測及生化檢測在糖尿病診斷中的準確性分析

【摘要】目的：分析糖尿病診斷中實施常規尿液檢測與生化檢測的診斷價值。方法：以2022年5月—2023年4月收治的60例疑似糖尿病患者為樣本，此外選取同期30例健康者為對照組，分別對患者實施常規尿液檢測、生化檢測與耐糖試驗，以耐糖試驗為金標準，比較生化檢測與常規尿液檢測的診斷效能，并比較不同群體的糖化血紅蛋白、血清C肽、空腹血糖、餐后2h血糖及尿糖。結果：在60例疑似糖尿病患者的診斷中，生化檢測診斷準確率明顯高于常規尿液檢測，差異具有統計學意義（P<0.05）；陽性者的糖化血紅蛋白、血清C肽、空腹血糖、餐后2h血糖及尿糖均高于對照組及陰性者，陰性者的尿糖水平顯著高于對照組（P<0.05）。結論：在糖尿病診斷中，生化檢測的準確率更高，更適宜臨床應用，其有助于減少誤診及漏診，提升診斷效能。

【關鍵詞】常規尿液檢測；生化檢測；糖尿病；診斷

Accuracy analysis of routine urine test and biochemical test in diagnosis of diabetes mellitus

WANG Shan

Department of Laboratory， Cao County People’s Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To analyze the diagnostic value of routine urine test and biochemical test in the diagnosis of diabetes mellitus. Methods：60 patients with suspected diabetes admitted from May 2022 to April 2023 were taken as samples，and 30 healthy people at the same time were selected as the control group.The patients were respectively given routine urine test，biochemical test，and glucose tolerance test.Taking the glucose tolerance test as the gold standard，the diagnostic efficacy of biochemical test and routine urine test were compared，and the glycosylated hemoglobin，serum C-peptide，fasting blood glucose，2-hour postprandial blood glucose and urine glucose among different populations were compared.Results：In the diagnosis of 60 patients with suspected diabetes，the diagnostic accuracy of biochemical test was significantly higher than that of routine urine test，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）；The levels of glycosylated hemoglobin，serum C-peptide，fasting blood glucose，2-hour postprandial blood glucose and urinary glucose in positive individuals were higher than those in the control group and negative individuals，and the urinary glucose levels of negative individuals were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The accuracy of biochemical detection in the diagnosis of diabetes is higher，which is more suitable for clinical application，and it helps to reduce misdiagnosis and missed diagnosis，and improve the efficiency of diagnosis.

【Key Words】Routine urine test； Biochemical testing； Diabetes； Diagnosis

糖尿病一般指2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM），屬于終生性代謝疾病，由多種因素造成胰島功能、胰島素分泌不足、胰島素血糖敏感度不足導致的血糖水平持續升高引起的，其是臨床上最為常見的老年基礎疾病之一[1-2]。該病發生后可造成全身多組織器官出現高糖浸潤，高血糖可造成血管微炎性損傷，造成血管壁增厚，血管狹窄，增加患者的心腦血管疾病風險，也會損傷肝腎組織液[3]。患者盡早對血糖進行控制治療，有助于減少其組織的損傷，降低出現糖尿病并發癥的風險，有助于提升其生存質量與時間[4]。盡快完成對患者的診斷具有價值，當下臨床上一般采取尿糖與生化血清指標檢測，理論上T2DM可造成尿液及循環中血糖升高，因此兩種方案均可檢出T2DM，但是明確最佳方案具有顯著價值[5-6]。基于此，本研究分析生化檢測與常規尿液檢測在糖尿病中的診斷效能，以為臨床診斷方案的選取提供參考，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年5月—2023年4月期間收治的60例疑似糖尿病患者作為研究樣本，再選取同期于本院體檢的30例健康者作為對照組。疑似糖尿病患者年齡45～77歲，平均年齡（67.31±5.88）歲，女26例，男34例；對照組年齡45～78歲，均值（65.33±4.08）歲，男15例，女15例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

納入標準：①研究對象均知曉本研究全部內容，簽署知情同意書；②對應患者符合對應診斷標準，健康群體均為本院體檢健康篩取；③研究對象意識清晰，能夠對工作人員進行回應。

排除標準：①合并有認知功能損傷、精神障礙類疾病；②嚴重感染者、伴有其他置管支持治療措施如維持性透析等；③妊娠期婦女。

1.2方法

常規尿液檢測：以化學法葡萄糖糖化酶檢測法標準操作進行，通過尿常規儀器采集患者的尿樣本5mL，然后進行實驗室檢測。

生化檢測：對所有受檢人員告知其受檢前的相關事項，要求其在采血前一日晚間8時后禁食，在檢驗當日晨起空腹狀態抽取受檢人員5mL靜脈血；將抽取的靜脈血進行靜置后，立刻送檢，使用我院實驗室中的離心機（4-5N/4-5R）對其進行離心處理（4000r/min，10min），完成后取上層清液，使用本院的分析儀與其配套的試劑盒、熒光磁微粒酶免法檢測該樣本的血清C肽；使用ASTEP特定蛋白分析儀對該送檢樣本進行三色比濁測試，以確定其的糖化血紅蛋白情況。

耐糖試驗：予以患者定量葡萄糖，然后測定其的血糖，進行耐糖測定。

1.3觀察指標

以耐糖試驗診斷結果為金標準，對比兩種檢測方法的診斷效能，即靈敏度、特異性、陽性預測值、陰性預測值以及準確率。

比較陽性者、陰性者與對照組的血糖及相關指標。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩種檢測方法的診斷效能

60例疑似糖尿病患者經耐糖試驗診斷發現，52例陽性，8例陰性。常規尿液檢測顯示47例陽性，13例陰性，其靈敏度為84.62%，特異性為62.50%，準確率為81.67%；生化檢測顯示51例陽性，9例陰性，其靈敏度為98.08%，特異性為100.00%，準確率為98.33%。生化檢測診斷準確率明顯高于常規尿液檢測，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1、2。

2.2三個群體的血糖及相關指標比較

陽性者的糖化血紅蛋白、血清C肽、空腹血糖、餐后2h血糖及尿糖水平均顯著高于對照組及陰性者，且陰性者的尿糖水平高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；陰性者與對照組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、血清C肽以及餐后2h血糖比較并無顯著差異（P>0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是一種全球性健康問題，其早期診斷至關重要。高血糖長期存在會損害多個器官和系統的功能，增加心血管疾病、神經病變、腎功能損害等并發癥的風險，嚴重影響著患者的生活質量和健康狀況。因此，及時預防、早期發現和有效管理糖尿病對患者的健康至關重要[7]。

在糖尿病的診斷中，常規尿液檢測和生化檢測是常用的方法之一。常規尿液檢測可以通過測定尿液中的葡萄糖和酮體等來初步篩查糖尿病，尿糖的檢測可以發現糖尿病患者的高血糖情況，而尿酮體的檢測則可以提示糖尿病患者的代謝狀態，尤其在糖尿病酮癥酸中毒的診斷中具有重要意義。生化檢測通過測定血液中的生化指標，如血糖、胰島素、C肽等，可以提供更為精確的診斷信息，血糖測定是糖尿病診斷的金標準之一，可以準確反映患者的血糖水平，而胰島素和C肽的檢測則可以幫助區分1型糖尿病和2型糖尿病[8]。然而，盡管這些檢測方法被廣泛應用，它們各自也存在一些局限性，常規尿液檢測的主要局限性在于可能受到食物攝入和尿液稀釋程度的影響，導致結果的不確定性；而生化檢測則需要采集血液樣本，具有侵入性，且可能受到患者其他因素的影響，例如飲食、運動等。因此，對于糖尿病的準確診斷，需要對常規尿液檢測和生化檢測的準確性進行深入分析和比較，了解它們在糖尿病診斷中的優缺點，為臨床醫生選擇合適的診斷方法提供重要依據，從而更好地指導患者的治療和管理。

本研究結果顯示，在60例疑似糖尿病患者中，生化檢測的診斷準確率明顯高于常規尿液檢測，且兩者之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。陽性者的糖化血紅蛋白、血清C肽、空腹血糖、餐后 2h血糖及尿糖水平均高于對照組和陰性者，陰性者的尿糖水平顯著高于對照組（P<0.05）。結果表明，在疑似患有糖尿病的患者中，生化檢測在診斷方面具有更高的準確性和敏感性，能夠更有效地幫助醫生做出正確的診斷。此外，陽性患者的生化指標水平明顯高于對照組和陰性患者，進一步證實了這些指標在糖尿病診斷中的重要性。然而，需要注意的是，陰性患者的尿糖水平也顯著高于對照組，這可能提示存在潛在的糖尿病風險或其他代謝異常，需要進行進一步關注和評估。

綜上所述，在糖尿病診斷中，常規尿液檢測與生化檢測均能快速完成，但是生化檢測的準確率更高，更適宜臨床應用，其有助于減少誤診與漏診，提升診斷效能。

參考文獻

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