遵循“4S”原則，提升呼吸康復(fù)訓(xùn)練的效果

韓金杰

為了確保訓(xùn)練的有效性和可持續(xù)性，遵循“4S”原則至關(guān)重要。

Simple（簡(jiǎn)單）：簡(jiǎn)單性是確保康復(fù)方法能夠被廣泛采納和正確執(zhí)行的關(guān)鍵。對(duì)于COPD患者而言，復(fù)雜的康復(fù)程序可能會(huì)導(dǎo)致理解困難和執(zhí)行不當(dāng)，從而降低訓(xùn)練效果。因此，康復(fù)方法應(yīng)設(shè)計(jì)得易于理解和操作，不需要專業(yè)人員的持續(xù)協(xié)助，使患者能夠在家中或日常生活中自主進(jìn)行。

Safe（安全）：安全性是呼吸康復(fù)訓(xùn)練中的另一個(gè)重要考量。訓(xùn)練方法必須確保不會(huì)對(duì)患者的健康造成額外風(fēng)險(xiǎn)。這要求訓(xùn)練強(qiáng)度適中，避免過度勞累，同時(shí)在沒有監(jiān)測(cè)設(shè)備的情況下也能保證患者的安全。例如，可以通過使用心率作為指導(dǎo)來控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，確保患者在安全的心率范圍內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練。

Satisfy（滿意）：滿意度是衡量康復(fù)手段是否成功的重要指標(biāo)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)能夠滿足患者的需求，改善他們的癥狀，并提高他們的生活質(zhì)量。這包括減少呼吸困難、增加運(yùn)動(dòng)耐力和改善心理狀態(tài)等。為了達(dá)到這一點(diǎn)，康復(fù)計(jì)劃應(yīng)該是個(gè)性化的，考慮到患者的具體情況和偏好，以及他們對(duì)改善的期望。

Save（節(jié)約）：經(jīng)濟(jì)性是呼吸康復(fù)訓(xùn)練可持續(xù)性的保障。有效的康復(fù)手段不僅應(yīng)該為患者帶來健康益處，還應(yīng)該考慮成本效益，為社會(huì)和家庭節(jié)省資源。這意味著康復(fù)方法應(yīng)該利用現(xiàn)有的資源，如家用設(shè)備，避免昂貴的醫(yī)療設(shè)備和頻繁的專業(yè)咨詢費(fèi)用。

基于上述原則，這里推薦幾種有效的家庭呼吸康復(fù)訓(xùn)練方法——

腹式呼吸：這是一種在吸氣時(shí)，腹部因氣體進(jìn)入而鼓起，而在呼氣時(shí)，腹部因氣體排出而凹陷的呼吸方式。這種呼吸方式有助于增加肺部的通風(fēng)量，從而緩解呼吸困難。最佳的訓(xùn)練方法是從半臥或臥位開始，然后逐漸轉(zhuǎn)到坐位和立位。為了達(dá)到最佳效果，應(yīng)該進(jìn)行緩慢而深入的呼吸，并保持每天30分鐘的訓(xùn)練，每分鐘10～15次的呼吸頻率。

縮唇呼吸：這是一種用鼻吸嘴呼的方法。在呼氣過程中，嘴唇應(yīng)保持半閉狀態(tài)，輕輕收縮，形似吹口哨，同時(shí)避免臉頰過度緊張。呼氣時(shí)應(yīng)慢而均勻，將氣體緩緩排出。吸氣與呼氣的時(shí)間比例建議為1：2（例如，吸氣時(shí)心中默數(shù)1、2、3，呼氣時(shí)心中默數(shù)1、2、3、4、5、6）。要注意保證每一次的吸氣要深、呼氣要緩慢，每分鐘進(jìn)行7～8次，每次訓(xùn)練15～20分鐘為宜。

頭低位或前傾位呼吸：臨床上，部分慢阻肺患者在病情發(fā)展到一定程度時(shí)，會(huì)不自覺地應(yīng)用頭低位或前傾位來改善呼吸困難。如將此方式與縮唇呼吸聯(lián)合應(yīng)用，可顯著提升改善效果。具體來說，頭低位可以通過讓患者仰臥在傾斜的床上或?qū)⑵桨宕驳拇材_墊高來實(shí)現(xiàn)；而前傾位則是讓患者在坐位時(shí)，將軀干向前傾斜20°～45°，為了確保患者的平衡，他們可以使用手或肘部支撐在桌子上或者自己的膝關(guān)節(jié)上。此外，當(dāng)患者站立或散步時(shí)，也可以鼓勵(lì)他們保持前傾位進(jìn)行鍛煉。

氣喘式咳嗽：找個(gè)較舒服的坐姿，用嘴吸氣，比正常呼吸時(shí)深一點(diǎn)，同時(shí)收縮腹肌；然后通過3次均勻的呼吸將氣呼出，同時(shí)發(fā)出“哈、哈、哈”的聲音。

需要注意，任何呼吸鍛煉的效果都不是立竿見影，患者需要持之以恒，并且在鍛煉的時(shí)候要量力而行，如果感覺胸悶不適，建議及時(shí)休息。