胚胎停育的原因分析和預防

陶明娟

（連云港市東海縣石榴街道衛(wèi)生院 江蘇 連云港 222314）

胚胎停育可引發(fā)兩種情況，一是孕早期胚胎宮腔內(nèi)停止發(fā)育，二是宮腔內(nèi)死亡，一般可在孕婦初檢時發(fā)現(xiàn)。根據(jù)臨床實踐工作經(jīng)驗，胚胎停育發(fā)病率逐年提高，對孕婦身心健康帶來嚴重影響。本次調(diào)查分析選取136例胚胎停育患者作為觀察對象，結合臨床資料，對其胚胎停育的原因進行分析，探討干預措施，報道內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫(yī)院門診2017年9月—2019年2月136例胚胎停育患者，所選病患均滿足相關診療標準[1]，經(jīng)臨床、超聲檢查確診，病情明確。患者本人意識清晰，能夠配合臨床診療工作。本組患者年齡23～42歲，平均年齡（27.45±3.63）歲。病例選取符合倫理要求，研究內(nèi)容通過醫(yī)學倫理委員會審查，納入標準：（1）符合研究條件者；（2）臨床資料完整者；（3）無交流障礙者；（4）自愿參與研究者；（5）滿足治療指征者；（6）對研究內(nèi)容知情同意者。研究內(nèi)容通過醫(yī)學倫理委員會審查，患者有家屬陪伴。

1.2 排除標準

（1）合并肝腎、心肺功能嚴重損傷者；（2）多種原因致中斷治療者；（3）合并精神類統(tǒng)嚴重疾病者；（4）合并多器官嚴重損傷者；（5）耐受性較低者；（6）非單胎妊娠者；（7）合并全身性嚴重感染癥狀者；（8）合并凝血功能障礙者。

1.3 研究方法

對本組136例胚胎停育患者進行分析，通過臨床就診資料，總結相關情況，對本組胚胎停育的主要原因進行總結。

1.3.1 胚胎停育原因 本組胚胎停育的主要原因包括感染因素、染色體異常、母兒血型不合、內(nèi)分泌因素、免疫因素、子宮因素等。其中，感染因素占比最高，其次是染色體因素和母兒血型不合因素。其中，感染因素主要是指病原體感染，直接侵犯到宮腔內(nèi)部，造成胚胎停止發(fā)育。染色體因素包括染色體數(shù)量異常和染色體結構異常。文獻[2]報道認為，精子異常或卵子老化（高齡產(chǎn)婦），容易導致染色體不分離，進而影響到胚胎發(fā)育。母兒血型不合主要原因為胎兒紅細胞表面附著大量抗原，經(jīng)胎盤進入到母體循環(huán)機制后，可對母體產(chǎn)生一定刺進，進而產(chǎn)生抗體。另外，內(nèi)分泌異常也會造成停育現(xiàn)象，母體三大激素（雌激素、雄激素、孕酮激素）異常，無法及時滿足胚胎需要，從而引起停育，甚至是流產(chǎn)。

1.3.2 胚胎停育預防 及時對胚胎停育的原因進行分析，積極查找病因，進而采取對應診療措施。加強營養(yǎng)干預，不斷提高機體免疫能力。在實際工作中，及時詢問遺傳病史，提倡及時婚育。遠離不潔性生活，針對生殖系統(tǒng)感染，及時采取必要措施進行干預。計劃懷孕前，夫妻雙方均接受衣原體、支原體等細菌檢查，避免出現(xiàn)不良風險。沒有計劃生育時，應做好避孕措施，減少流產(chǎn)率。養(yǎng)成良好的生活習慣，控制吸煙，少熬夜，堅持戶外鍛煉。做好孕前及孕期保健，預防自然流產(chǎn)。針對合并子宮畸形的女性，積極對畸形進行矯正治療，合并宮腔粘連者，及時采取必要措施加以干預。詳細檢查是否合并子宮肌瘤，避免瘤體影響胚胎著床。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

本組胚胎停育的主要原因包括感染因素56例，所占比例為41.18%；染色體異常23例，所占比例為16.91%；母兒血型不合18例，所占比例為13.23%；部分患者停育原因為內(nèi)分泌因素、免疫因素、子宮因素等，詳細情況見表。

表 本組136例胚胎停育的主要原因分析

3.討論

胚胎停育是孕婦孕早期常見情況，文獻研究認為，停育原因復雜，往往是多種因素共同影響的結果。針對胚胎停育，需要及時為相應干預，做出明確診斷后，及時采取必要措施進行處理。為進一步避免停育現(xiàn)象，臨床提倡以預防為主，切實采取有效措施進行預防，從而最大程度減輕對孕婦的傷害。通過分析證實，胚胎停育原因比較復雜，主要原因為感染因素，其次是染色體因素和母體因素，與文獻[3]報道內(nèi)容基本相符，進一步說明本次調(diào)查結果具有客觀性，可作為基本參考依據(jù)。在實際工作中，要重點關注婚前檢查，加大宣傳力度，切實提高孕前及孕期管理，減少不良因素對妊娠及胚胎發(fā)育的影響。