中藥熱奄包在脾胃虛寒型胃痛患者中的應用效果研究

郭韻寧 蔡亞夫 羅璧玉

作者簡介：郭韻寧，大學本科，主治醫師，研究方向：中醫全科疾病的診治。

通信作者：蔡亞夫，大學本科，主任中醫師，研究方向：中醫骨傷科疾病的診療。E-mail：987630306@qq.com

【摘要】目的 探究對脾胃虛寒型胃痛患者實施中藥熱奄包治療干預的效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2023年3月至11月廣州市番禺區石樓鎮社區衛生服務中心就診的60例脾胃虛寒型胃痛患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組（采用常規藥物治療，30例）和研究組（采用常規藥物聯合中藥熱奄包治療，30例）。比較兩組患者視覺模擬量表（VAS）疼痛評分、中醫證候（胃脘隱痛、噯氣、泛吐酸水、倦怠乏力、四肢不溫、食少納呆、喜暖喜按、便溏）積分、臨床療效及生活質量。結果 治療后，兩組患者VAS疼痛評分及各項中醫證候積分均降低，且研究組均低于對照組（均P＜0.05）；兩組患者臨床療效比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組患者心理功能、軀體功能、物質生活及社會功能評分均升高，且研究組均高于對照組（均P＜0.05）。結論 中藥熱奄包應用于脾胃虛寒型胃痛患者治療中療效較好，可減輕患者疼痛，改善癥狀，提高生活質量，值得臨床應用。

【關鍵詞】中藥熱奄包；脾胃虛寒型；胃痛

【中圖分類號】R256 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.10.0076.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.10.025

慢性胃炎屬于中醫學“胃痛”范疇，臨床常見證型為脾胃虛寒型，主要病因為脾陽虛弱、陽氣不足及寒濕困阻等，導致脾胃功能失調。癥狀主要表現為胃脘部疼痛、脹悶、冷痛、惡心、嘔吐、食欲不振和腹瀉等，嚴重者還可能出現畏寒、肢體乏力、面色蒼白等虛寒表現，影響患者身體健康及生活質量[1]。因此，對脾胃虛寒型胃痛患者實施有效的治療干預十分重要。中藥熱奄包是通過將藥物包裹并加熱后放置在胃脘部至神闕之間，利用藥物的溫熱作用，以緩解脾胃虛寒型胃痛患者臨床癥狀的中醫治療手段，可改善患者胃脘疼痛、腹脹等氣機不暢癥狀，促進氣機的運行[2]。基于此，本研究探究對脾胃虛寒型胃痛患者實施中藥熱奄包治療干預的效果，以期為臨床提供治療思路，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年3月至11月廣州市番禺區石樓鎮社區衛生服務中心就診的60例脾胃虛寒型胃痛患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和研究

組，各30例。對照組患者中男性9例，女性21例；年齡44～89歲，平均年齡（66.87±1.87）歲。研究組患者中男性8例，女性22例；年齡58～82歲，平均年齡（69.40±1.65）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》中醫學倫理相關規范，患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。納入標準：⑴西醫符合《中國慢性胃炎診治指南（2022年，上海）》中慢性胃炎的診斷標準[3]；⑵中醫符合《中醫內科學》[4]中脾胃虛寒型胃痛的診斷標準（主證：胃痛隱隱，喜溫喜按；次證：空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后疼痛發作或加重，泛吐酸水，精神疲倦，四肢倦怠乏力，食少納呆，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。具備主證和≥2項次證，參考舌脈象，即可明確證型）。排除標準：⑴存在中藥熱奄包禁忌證者；⑵腹部存在包塊且性質不明者；⑶妊娠或哺乳期婦女；⑷存在嚴重神經功能障礙者；⑸存在皮膚水泡、瘢痕、破潰、活動性出血或有出血傾向者。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規藥物治療：⑴奧美拉唑腸溶膠囊（方勝制藥股份有限公司，國藥準字H20103295，規格：20 mg）溫水送服，20 mg/次、2次/d，或雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準字H20110076，規格：20 mg）溫水送服，20 mg/次、

1次/d。可結合患者實際情況增加保護胃黏膜、調節腸道菌群、促進胃腸蠕動等功效的藥物。⑵配合黃芪建中湯加減，方劑組成：飴糖與黃芪各15 g，桂枝10 g，炙甘草5 g，炒白芍10 g，大棗3～4枚，生姜3片。可結合患者實際病情予以加減治療：腹痛明顯者，加延胡索10 g、川楝子10 g；反吐酸水者，加海螵蛸10 g、浙貝母10 g；飲食欠佳者，加山楂10 g、麥芽10 g、谷芽10 g；噯氣者，加厚樸10 g、砂仁10 g。將上述藥材加入800 mL冷水中浸泡20 min，后大火煎煮至沸騰并持續10 min，后轉小火熬煮30 min，取汁150 mL，早、晚餐后服用。

研究組患者在對照組基礎上聯合中藥熱奄包治療：中藥熱奄包組成：吳茱萸25 g、丁香25 g、小茴香25 g、香附25 g、桂枝25 g、延胡索25 g、粗鹽250 g。將以上藥物粗加工之后，裝入（10×25）cm2的布袋中，用噴水壺將熱奄包表面均勻噴濕，并置于微波爐中加熱，溫度控制在50～60 ℃。

取出熱奄包后蓋上治療巾，防止燙傷。將熱奄包沿任脈方向，放置于胃脘部至神闕之間，30 min/次、1次/d，中途詢問患者對溫度是否耐受，按實際情況予以調整。

兩組患者均持續治療2 d后，記錄并評估患者治療效果及不良反應。

1.3 觀察指標 ⑴視覺模擬量表（VAS）疼痛評分[5]。于治療前及治療后，對患者疼痛指數分別進行評價，分值0～10分，分值越高提示患者疼痛越劇烈。⑵中醫證候積分[6]。以“胃脘隱痛、噯氣、泛吐酸水、倦怠乏力、四肢不溫、食少納呆、喜暖喜按、便溏”癥狀為觀察指標。每項指標計0～3分， 0分為無癥狀， 1分為輕度癥狀， 2分為中度癥狀， 3分為重度癥狀，總分0～24分，得分越高提示患者癥狀越嚴重。⑶臨床療效。包括顯效（中醫證候積分降低＞80%）、有效（中醫證候積分降低45%～80%）、無效（中醫證候積分降低＜45%）[7]。治療總有效率＝[（顯效+有效）例數／總例數]×100％。⑷生活質量。根據生活質量綜合評定問卷-74（GQOL-74）問卷[8]對患者的生活質量進行評估，包含心理功能、軀體功能、物質生活和社會功能4個項目，共74個小條目，分值0～100分，分值越高提示患者生活質量越好。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS疼痛評分比較 治療前，兩組患者VAS疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者VAS疼痛評分均降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者中醫證候積分比較 治療前，兩組患者各項中醫證候積分評分比較，差異均無統計學意義（均

P＞0.05）；治療后，兩組患者胃脘隱痛、噯氣、泛吐酸水、倦怠乏力、四肢不溫、食少納呆、喜暖喜按、便溏積分均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床療效比較 兩組患者臨床療效比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者生活質量比較 治療前，兩組患者心理功能、軀體功能、物質生活及社會功能評分比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，兩組患者心理功能、軀體功能、物質生活及社會功能評分均升高，且研究組均高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表4。

3 討論

脾胃虛寒型胃痛主要特點為脾胃功能虛弱，寒濕內盛，從而導致胃痛的發生，常表現為胃脘部隱痛，嚴重影響患者正常生活。脾胃虛寒型胃痛患者還常伴有食欲不振、腹脹、腹瀉或稀便等問題。此外，脾胃虛寒型胃痛患者常出現體倦乏力、肢體冷感、畏寒怕冷等全身虛寒癥狀，因此，對其實施有效的治療干預至關重要。

本研究顯示，治療后，兩組患者VAS疼痛評分均降低，且研究組低于對照組，提示中藥熱奄包在脾胃虛寒型胃痛患者中可起到緩解疼痛的作用。分析原因為，中藥熱奄包可產生溫熱反應，能夠促進局部血液循環，擴張血管，增加組織血流量，有助于緩解肌肉痙攣和減輕組織炎癥，從而緩解疼痛[9-10]。

本研究結果顯示，治療后，兩組患者胃脘隱痛、噯氣、泛吐酸水、倦怠乏力、四肢不溫、食少納呆、喜暖喜按、便溏積分均降低，且研究組均低于對照組，提示中藥熱奄包在脾胃虛寒型胃痛患者中可起到癥狀改善作用。分析原因為，脾胃虛寒型胃痛患者脾胃功能較弱，中藥熱奄包可增強患者脾胃功能，具有補益脾胃的作用，進而改善納差、大便溏泄等癥狀[11-12]。且相比于內服藥物，中藥熱奄包通過皮膚吸收藥物起到治療作用，減少內服藥物可能引起的不良反應及藥物代謝對身體的影響[13]。

本研究結果顯示，兩組患者臨床療效比較，差異無統計學意義；研究組患者治療總有效率高于對照組，提示中藥熱奄包治療脾胃虛寒型胃痛臨床效果較好。分析原因為，中藥熱奄包中采用吳茱萸、丁香、小茴香、香附等中藥，這些藥物具有溫陽散寒的作用，可溫養脾胃，增強脾胃的運化。其通過煎煮后，用布袋裝好，敷于胃部，可通過溫熱的刺激促進胃部的血液循環，加速代謝進而改善患者消化功能。本研究結果還顯示，治療后，兩組患者心理功能、軀體功能、物質生活及社會功能評分均升高，且研究組均高于對照組，提示中藥熱奄包可提高脾胃虛寒型胃痛患者的生活質量。分析原因為，脾胃虛寒型胃痛通常與寒冷有關，中藥熱奄包能夠祛除體表寒邪，從而有助于緩解胃痛癥狀，增加患者食欲，改善消化功能，提高營養吸收。同時，熱敷還可促進患者的放松，緩解疼痛帶來的不適感，臨床效果較好。

綜上所述，中藥熱奄包應用于脾胃虛寒型胃痛患者治療中療效較好，可減輕患者疼痛，改善癥狀，提高生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

邵文娟.自制中藥熱奄包配合穴位按摩對急診脾胃虛寒型胃脘痛患者的護理干預觀察[J].中國保健營養， 2021， 31（12）： 232.

賀倩倩.中藥熱奄包聯合穴位敷貼在胃脘痛患者中的應用效果[J].慢性病學雜志， 2022， 23（7）： 1053-1055.

房靜遠，杜奕奇，劉文忠，等.中國慢性胃炎診治指南（2022年，上海）[J].胃腸病學， 2023， 28（3）： 149-180.

張伯禮，吳勉華.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社， 2017： 8.

嚴廣斌.視覺模擬評分法[J/CD].中華關節外科雜志（電子版）， 2014， 8（2）： 34.

陳鑫，姜鈞文.中醫證候量表研究現狀分析[J].實用中醫內科雜志， 2021， 35（7）： 129-131.

鄧玲.中醫病證診斷療效標準（中華人民共和國中醫藥行業標準）[M].北京：中國中醫藥出版社， 2017： 9.

譚詩生，李杭，羅健，等.歐洲癌癥研究與治療組織研制的生活質量核心調查問卷第3版中文版生活質量調查問卷測評[J].中國臨床康復， 2006， 10（4）： 23-27.

刁莎.溫針灸聯合補中益氣湯加減治療脾胃虛寒型胃痛患者的效果[J].中國民康醫學， 2021， 33（22）： 129-131.

時樂，陳玲，李梅霞. 中藥熱奄包治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床觀察[J]. 中國民間療法，2022，30（9）：61-63.

安云，陳偉剛，李強斌，等.加味黃芪桂枝湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的效果觀察[J].中國社區醫師， 2023， 39（2）： 84-86.

謝愛瓊，曾勝，劉文豪.中藥熱奄包聯合穴位敷貼治療虛寒型胃痛的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究， 2019， 11（10）： 135-137.

易惺錢，王立，樂毅敏，等.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃痛有效性和安全性的系統評價及Meta分析[J].中醫臨床研究， 2022， 14（5）： 125-131.