小學體育課中近視防控的睫狀肌訓練頻次研究

摘要：目的：探析小學體育課中不同頻次的睫狀肌訓練對小學生動態視力與裸眼視力的影響。方法：采用文獻資料法、實驗法、數理統計法，隨機抽取817名被試進行為期16周的睫狀肌訓練干預。結果：干預后，一、二年級中十五頻次組動態視力顯著提高（P＜0.05）；三、四年級中十五、三十頻次組動態視力顯著提高（P＜0.05），十五頻次組裸眼視力顯著提高（P＜0.05）；五、六年級中十五、三十頻次組動態視力和裸眼視力顯著提高（P＜0.05）。結論：小學體育課中不同頻次的睫狀肌訓練對于一至六年級學生動態視力和裸眼視力有不同影響。小學一、二年級體育課中適宜采用十五練習頻次的睫狀肌訓練，三、四年級采用十五至三十頻次的睫狀肌訓練較為科學，五、六年級采用十五至三十頻次的睫狀肌訓練效益較優。

關鍵詞：防控近視；睫狀肌訓練；動態視力；裸眼視力

近年來，我國兒童青少年視力健康問題日益嚴重，引起了社會各界廣泛關注[1]。因此，促進兒童青少年視力健康的發展已成為緊迫任務。屈光不正是指外界平行光線通過眼球屈光系統后，在黃斑中心凹上無法準確聚焦，導致視覺模糊[2]。在人眼的調節過程中，通過睫狀肌肌纖維構型的變化，將改變懸韌帶張力，引起晶狀體曲率發生變化[3]。兒童青少年近視重要原因是睫狀肌的調節準確性降低和協同功能紊亂，無法準確適應視覺需求。專門設計的睫狀肌訓練可以有效提升睫狀肌的調節能力，促進動態視力的良性發展[4]。

睫狀肌主要受神經和激素刺激影響，其作用是舒張和收縮，從而影響晶狀體形狀，實現焦距調節。視覺任務是驅動睫狀肌調節功能發展的關鍵因素，睫狀肌訓練中視覺任務的頻次對近視的預防和控制起著重要作用。以往研究表明，在四年級學生中，進行三十次的睫狀肌訓練可以有效預防近視[5]。本研究旨在探究睫狀肌訓練對小學一至六年級學生視力健康的影響，以完善健全小學各年級睫狀肌訓練的運動處方體系。

1研究對象與方法

1.1研究對象

在2022年9月至12月期間，研究人員在蘇州GXQ小學、KJC小學、DS小學、TA小學、JS小學和QY小學中隨機招募了一至六年級817名學生作為被試。通過單因素方差分析進行的同質性檢驗顯示，各組學生在動態視力和裸眼視力方面不存在顯著差異，具體數據見表1。

研究的納入標準包括：被試無散光、弱視、遠視等眼部病理癥狀；未佩戴角膜塑形鏡；且不存在認知和運動功能障礙，能夠順利完成實驗任務。在實驗進行過程中，部分學生因轉學、未能完成規定次數的實驗參與或其他原因無法繼續參與，因此自然脫落。本研究經蘇州大學倫理委員會批準（批準號：No.SUDA20201010H01），且參與學生及家長均簽署知情同意書。

1.2文獻資料法

結合研究方向，以“近視防控”“睫狀肌訓練”“動態視力”等為關鍵詞，通過中國知網、萬方數據庫等學術資源檢索中心，收集、整理相關文獻資料，梳理國內外相關研究進展，為實驗設計、方案制訂、結果分析提供理論基礎。

1.3實驗法

1.3.1實驗設計

本研究以視覺任務識別頻次為依據，將受試學生分為實驗組（十五頻次組、三十頻次組、六十頻次組），并針對每個組別采用不同練習頻次的睫狀肌訓練。實驗組的視標呈現時值均為三秒，對照組則進行常規體育教學（未設置視覺任務）。為確保實驗順利進行，研究人員對實驗負責體育教師進行系統培訓，并確保每周在體育課中進行3次睫狀肌訓練，每次30～40分鐘，共進行16周。

干預方案設計：基于以往研究基礎，根據中、低年級身心發展特征和視功能發育規律，結合開放性運動和閉鎖性運動的項目特征，視覺任務設計應用于足球、籃球、排球、乒乓球、羽毛球等開放性運動項目以及走、跑、跳等閉鎖性運動項目。

在田徑、體操、籃球和足球教學中，設置合理的視覺任務。例如，進行接力跑時，在受試學生身上貼上不同內容的“視覺標志”，以便交接棒的過程中進行“視覺標志”的識別。視覺任務的內容可以包括“行進過程中識別遠、近視標”“跳躍過程中識別遠、近視標”“完成動作過程中識別遠、近視標”等。識別遠、近視標的頻次通過計數方式進行控制，分別設定為十五次、三十次、六十次，且視覺任務時長均為三秒，舉例見表2。

1.3.2實驗測試方法

實驗前一周與實驗后一周，進行動態視力檢測，使用上海駝峰自動化技術有限公司生產的XP.14-TD-J905型動態視力檢測儀進行。在此設備上，受試者進行三次檢測，每次檢測之間間隔3秒。最終結果取三次測試平均值，作為受試者的動態視力值。裸眼視力檢測由專職校醫完成，使用《標準對數視力表》（GB111533-2011）進行測試。測試過程遵循眼科檢查標準，以右眼測量結果作為受試者裸眼視力值。

1.4" 數理統計法

數據錄入及整理采用Excel電子表格，數據分析采用統計軟件SPSS16.0。實驗前對數據進行齊性檢驗，數據服從正態分布，且方差齊性，以（x ?±s）表示，組內比較采用配對樣本t檢驗，顯著性水平α=0.05。

2結果

2.1一年級實驗結果

實驗后，十五頻次組動態視力較實驗前顯著性提高（P＜0.05），三十頻次、六十頻次組動態視力均未產生顯著性差異（P＞0.05）；十五頻次、三十頻次、六十頻次組裸眼視力較實驗前均未產生顯著性差異（P＞0.05）；對照組動態視力、靜態視力較實驗前均未產生顯著性差異（P＞0.05），見表3。

2.2二年級實驗結果

實驗后，十五頻次組動態視力較實驗前顯著性提高（P＜0.05），三十頻次、六十頻次組動態視力均未產生顯著性差異（P＞0.05）；十五頻次、三十頻次、六十頻次組裸眼視力較實驗前均未產生顯著性差異（P＞0.05）；對照組動態視力、裸眼視力較實驗前均未產生顯著性差異（P＞0.05），見表4。

2.3三年級實驗結果

實驗后，十五頻次、三十頻次組動態視力較實驗前顯著性提高（P＜0.05），六十頻次組動態視力未產生顯著性差異（P＞0.05）；十五頻次組裸眼視力較實驗前顯著性提高（P＜0.05），三十頻次、六十頻次組均未產生顯著性差異（P＞0.05）；對照組動態視力、裸眼視力較實驗前均未產生顯著性差異（P＞0.05），見表5。

2.4四年級實驗結果

實驗后，十五頻次、三十頻次組動態視力較實驗前顯著性提高（P＜0.05），六十頻次組動態視力未產生顯著性差異（P＞0.05）；十五頻次組裸眼視力較實驗前顯著性提高（P＜0.05），三十頻次、六十頻次組均未產生顯著性差異（P＞0.05）；對照組動態視力、裸眼視力較實驗前均未產生顯著性差異（P＞0.05），見表6。

2.5五年級實驗結果

實驗后，十五頻次、三十頻次組動態視力較實驗前顯著性提高（P＜0.05），六十頻次組動態視力未產生顯著性差異（P＞0.05）；十五頻次組、三十頻次組裸眼視力較實驗前顯著性提高（P＜0.05），六十頻次組裸眼視力未產生顯著性差異（P＞0.05）；對照組動態視力、裸眼視力較實驗前均未產生顯著性差異（P＞0.05），見表7。

2.6六年級實驗結果

實驗后，十五頻次、三十頻次組動態視力較實驗前顯著性提高（P＜0.05），六十頻次組動態視力未產生顯著性差異（P＞0.05）；十五頻次組、三十頻次組裸眼視力較實驗前顯著性提高（P＜0.05），六十頻次組裸眼視力未產生顯著性差異（P＞0.05）；對照組動態視力、裸眼視力較實驗前均未產生顯著性差異（P＞0.05），見表8。

3討論

睫狀肌功能狀態的正常是人眼獲取清晰圖像的關鍵，當睫狀肌在疲勞狀態時，肌肉舒張和收縮能力的下降會影響晶狀體曲率，進而對視力產生影響。有研究發現，近視眼的睫狀肌厚度高于正視眼，且在睫狀肌調節過程中表現出相對較少的運動[6]。

近視眼睫狀肌厚度增加，反映了其結構發生了一定程度的改變，如肌肉肥厚或肌肉內部成分的改變，這些變化可能削弱了睫狀肌的調節能力，進而影響其視覺質量。另一方面，近視眼在調節過程中相對較少的運動可能意味著其調節機制存在一定的缺陷或失衡，這表明近視眼在應對視覺需求時可能無法維持正常的調節平衡，從而增加了視力問題的風險。

有研究指出，睫狀肌具有副交感神經控制的平滑肌特性的同時，也具有橫紋肌的相關結構及神經特征[7]。因此，體育活動防控近視的核心機制在于改善眼部調節功能，應關注視力與年齡的關系，并樹立“阻止近視進展”的理念。

在嬰幼兒期，眼部內部會經歷一系列被動性結構調整，主要表現為眼軸長度的延長和屈光度的減少，這一過程被稱為正視化過程[8]。正視化過程作為兒童視力發育中的重要過程，是環境和遺傳因素之間相互作用的結果。如果眼軸發育速度降慢或增加，就可能引發遠視或近視的發生。遠視是指眼軸相對較短，導致平行光線在視網膜前聚焦，從而影響近距離物體的清晰視覺；而近視則是指眼軸相對較長，導致平行光線在視網膜后聚焦，從而影響遠距離物體的清晰視覺。為此，對處于正視化過程的小學中低年級學生的視力養護工作至關重要。

研究結果顯示，針對不同年級學生進行不同頻次的睫狀肌訓練，其對動態視力的影響存在差異。具體而言，針對一、二年級學生，進行十五次練習頻次的睫狀肌訓練效果較好；而對于三至六年級學生而言，進行十五次和三十次練習頻次的睫狀肌訓練效果較好。該現象的出現主要與兒童青少年視功能發展規律密切相關。一、二年級學生眼部肌群的調節能力相對較弱，容易疲勞且恢復較快，這是其肌肉功能的特點。因此，進行十五次訓練是合適的，符合適當的訓練強度和密度。然而，超過十五次的訓練次數則超過了睫狀肌調節能力的適應水平，因此三十次和六十次的訓練頻次未能產生好的促進效果。其次，一、二年級學生的心理特點對此也有影響，注意力較為不集中，難以長時間保持專注。因此，三十次和六十次的訓練頻次無法充分發揮其對視力的保護作用。

研究結果表明，在一、二年級學生中，進行十五、三十和六十次的睫狀肌訓練并未顯著影響其裸眼視力。這可能是因為一、二年級學生的裸眼視力正處于正常發育狀態，呈現正常的視力水平，并且受近距離工作和不良用眼行為等環境因素的影響相對較小。為此，應重視環境因素影響，包括近距離工作和良好的用眼行為，對于維護和促進一、二年級學生的視力健康具有重要意義。

根據本研究結果顯示，對于三、四年級學生而言，進行十五次練習頻次的睫狀肌訓練對裸眼視力有積極的影響。同時，三十次練習頻次的睫狀肌訓練也能使三、四年級學生的裸眼視力得到一定程度的提高，盡管未產生顯著的影響。這一現象提示了動態視力是靜態視力的重要支撐，而睫狀肌的功能優化可以提高視網膜成像的質量[9]。動態視力對裸眼遠視力的改善需要一定的時間過程，以促進屈光系統內部機制之間的相互適應[10]。在三、四年級學生中，三十次練習頻次的睫狀肌訓練未能達到有效的干預閾值，這提示需要更長的訓練周期來推動屈光系統內部機制間適應的過程。為此，進行視力干預時需要考慮到不同訓練周期對于屈光系統內部機制適應的影響。

本研究中，五、六年級學生動態視力和裸眼視力均在十五、三十頻次的睫狀肌訓練下得到顯著提升，而六十頻次組動態視力和裸眼視力均未產生顯著性差異。受學業壓力及不良用眼行為影響，五、六年級階段是兒童產生視力問題的關鍵時期，這一時期的視力養護，對于防控近視發生與發展具有重要意義。研究結果表明，十五、三十頻次的睫狀肌訓練可能充分強化睫狀肌調節功能，優化視網膜成像質量。袁益民等人的研究指出，采取六十頻次的睫狀肌訓練能夠有效促進八年級學生的動態視力和裸眼視力[11]。為此，不同年級學生的睫狀肌調節能力存在差異，睫狀肌訓練存在劑量效應，干預強度需結合實際情況進行調整。

本研究對不同年級睫狀肌訓練的頻次差異進行了探索，但動態視力對裸眼視力的優化機制尚未進行研究。在下一步的研究和長期訓練規劃時，有必要進一步理解動態視力對裸眼遠視力的持續改善效應及轉化率機制。

4結論

小學體育課中不同頻次的睫狀肌訓練對于一至六年級學生動態視力和裸眼視力有不同影響。小學一、二年級體育課中適宜采用十五練習頻次的睫狀肌訓練，三、四年級采用十五至三十頻次的睫狀肌訓練較為科學，五、六年級采用十五至三十頻次的睫狀肌訓練效益較優。

參考文獻

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