社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科常用西藥藥膏使用情況分析

摘 要 目的：分析門(mén)診處方中外科常用西藥藥膏的用藥情況。方法：采集2020年1月—2022年12月期間中心外科處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、討論。結(jié)果：其中排名前3的藥膏為莫匹羅星軟膏、酮康唑乳膏（金達(dá)克寧）和丁酸氫化可的松乳膏，多用于治療皮疹，其中用于治療皮疹最多的藥膏是莫匹羅星軟膏，用于治療癬最多的藥膏是酮康唑乳膏（金達(dá)克寧）。此外，還存在少數(shù)莫匹羅星軟膏和丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)用情況。結(jié)論：莫匹羅星軟膏的總用量和總銷(xiāo)售金額均排名第一，這3種藥膏單用于疾病的情況基本合理，莫匹羅星軟膏與丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合使用具有可行性，可嘗試推廣于臨床。

關(guān)鍵詞 外科用藥 莫匹羅星軟膏 酮康唑乳膏 丁酸氫化可的松乳膏

中圖分類(lèi)號(hào)：R986； R197.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2024）09-0089-03

引用本文 馮婉秋， 方昱， 周紫君. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科常用西藥藥膏使用情況分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2024， 45（9）： 89-91.

The analysis on the use of common surgical Western medicine ointment in a community health service center

FENG Wanqiu1， FANG Yu2， ZHOU Zijun1

（1. Department of Pharmacy， Ganquan Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200065， China； 2. Department of Pharmacy， Tongji Hospital affiliated to Tongji University， Shanghai 200065， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the use of commonly used Western medicinal ointment for surgery in the outpatient prescriptions. Methods： Surgical prescriptions collected from January 2020 to December 2022 at this center were used for statistics， analysis and discussion. Results： The top three ointments were mupirocin ointment， ketoconazole cream （Jindaknin） and hydrocortisone butyrate cream， which were mostly used for the treatment of rashes. Among them， mupirocin ointment and ketoconazole cream were mostly used for the treatment of rashes and ringworm， respectively. In addition， there were also a few cases of the combination of mupirocin ointment and hydrocortisone butyrate cream. Conclusion： The total dosage and total sales of mupirocin ointment ranked first， and the situation of these three ointments for diseases alone is basically reasonable， and the combination of mupirocin ointment and hydrocortisone butyrate cream is feasible， and may be attempted to be promoted in the clinic.

KEY WORDS surgical medication； mupirocin ointment； ketoconazole cream； hydrocortisone butyrate cream

對(duì)于常見(jiàn)皮膚疾病，可外用藥膏涂抹于患處進(jìn)行治療，但使用西藥藥膏涂抹有諸多講究，應(yīng)因病施治，患者須根據(jù)自身具體病情個(gè)體化地涂抹，但部分患者經(jīng)常依據(jù)自己以往的經(jīng)驗(yàn)涂抹，若患者錯(cuò)誤地使用則不能達(dá)到良好的治療效果，甚至可能因藥物不良反應(yīng)而加重病情[1]。查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科常用西藥藥膏使用情況分析的文獻(xiàn)較少，就此本文收集上海市普陀區(qū)甘泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年1月—2022年12月期間外科處方中的常用藥膏使用情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、討論，旨在為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日常外科門(mén)診中正確使用外用藥膏提供建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2020年1月—2022年12月期間上海市普陀區(qū)甘泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心948位患者的外科處方共948張進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，其中包含常用藥膏莫匹羅星軟膏、酮康唑乳膏（金達(dá)克寧）、丁酸氫化可的松乳膏的819位患者的819張?zhí)幏剑约笆褂闷渌饪莆魉幩幐嗟?29位患者的129張?zhí)幏健?/p>

1.2 方法

應(yīng)用Excel軟件對(duì)外科常用西藥藥膏的用量和所對(duì)應(yīng)的疾病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 外科常用西藥藥膏用量及銷(xiāo)售金額情況

2020年1月—2022年12月期間，常用西藥藥膏共計(jì)34 483支，平均每月開(kāi)出957.86支藥膏，說(shuō)明就醫(yī)患者對(duì)外科常用西藥藥膏需求量大。其中用量排名前3的藥膏為莫匹羅星軟膏、酮康唑乳膏（金達(dá)克寧）和丁酸氫化可的松乳膏，3者用藥總量為86.35%。莫匹羅星軟膏在這3年內(nèi)用量持續(xù)排列第1，且用量逐年增多，總用量所占比例為48.82%；酮康唑乳膏（金達(dá)克寧）使用量在這3年內(nèi)有起伏，但總用量一直排列第2；丁酸氫化可的松乳膏的用量也逐年增多，排列為第3（表1）。

所對(duì)應(yīng)時(shí)間段中3種用量最多的藥膏總銷(xiāo)售金額所占比例為76.11%，其中莫匹羅星軟膏銷(xiāo)售金額在3年內(nèi)持續(xù)排名第1且逐年遞增，總銷(xiāo)售金額所占比例為48.31%，酮康唑乳膏（金達(dá)克寧）和丁酸氫化可的松乳膏的銷(xiāo)售金額在這3年間略有起伏，分別排名第2、第3（表2）。

2.2 外科常用西藥藥膏對(duì)癥用藥情況

對(duì)含有莫匹羅星軟膏、酮康唑乳膏（金達(dá)克寧）、丁酸氫化可的松乳膏3種常用藥膏的819位患者的819張外科處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中年齡≥65歲，患有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病2種以上的患者461人，占比56.29%。用于治療皮疹的處方數(shù)共計(jì)637張，占比77.78%，其中單用治療皮疹最多的藥膏為莫匹羅星軟膏，單用治療癬最多的藥膏為酮康唑乳膏（金達(dá)克寧），莫匹羅星軟膏與丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合治療皮疹的情況較少（表3）。

3 討論

3.1 外科常用西藥藥膏使用總體情況

2020年1月—2022年12月期間，外科常用西藥藥膏中排名前3的依次是莫匹羅星軟膏、酮康唑乳膏（金達(dá)克寧）及丁酸氫化可的松乳膏，3類(lèi)藥物總使用量的比值為2.24∶1∶0.72，其中莫匹羅星軟膏的總用量和總銷(xiāo)售金額均排列第1，至2022年時(shí)其用量的增長(zhǎng)率為19.08%，說(shuō)明3年間患者對(duì)莫匹羅星軟膏的需求量增多。本中心排名前3的常用軟膏總銷(xiāo)售金額比值為3.03∶1∶0.74，用量最多的莫匹羅星軟膏總銷(xiāo)售金額所占比例為48.31%，本文所述3種外用藥膏的單價(jià)彼此間相差不大，對(duì)總銷(xiāo)售金額的比值和排序影響較小，說(shuō)明藥品金額對(duì)本中心外科醫(yī)師在日常門(mén)診中的選擇影響不大。

3.2 外科常用西藥藥膏使用治療效果

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科日常門(mén)診中，須根據(jù)患者皮損的不同形態(tài)、不同時(shí)段選擇合適的外用藥膏，若使用不當(dāng)則會(huì)加重患者的皮損情況。引起皮疹的原因多種多樣，如細(xì)菌感染、真菌感染、接觸引起過(guò)敏等。癬是由皮膚癬菌感染所致的常見(jiàn)感染性皮膚病，真菌感染引起的癬主要為手癬、足癬、股癬等。通過(guò)查詢(xún)《最新臨床藥物手冊(cè)（第6版）》[2]及藥物說(shuō)明書(shū)，本研究涉及的莫匹羅星軟膏、酮康唑乳膏（金達(dá)克寧）、丁酸氫化可的松乳膏3種外用藥膏的單獨(dú)使用基本合理。根據(jù)患者具體情況正確使用外用藥膏可達(dá)到良好的治療效果，減少藥物不良反應(yīng)。莫匹羅星軟膏和丁酸氫化可的松乳膏治療皮疹的效果明確，與本次研究分析的結(jié)果一致[3-4]。此外，本研究發(fā)現(xiàn)存有少數(shù)莫匹羅星軟膏與丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合用藥情況，這些患者均表示單獨(dú)使用一種藥膏的治療效果不理想，其中10位患者表示聯(lián)合使用這兩種藥膏后的治療效果更好。有文獻(xiàn)[5-6]報(bào)道，莫匹羅星軟膏與丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合用藥是可取的。目前，甘泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中外科聯(lián)合使用莫匹羅星軟膏與丁酸氫化可的松乳膏治療皮疹的情況還較少，所占比例僅為對(duì)應(yīng)時(shí)間段內(nèi)抽取外科處方中的1.95%，因此本文建議在日后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日常門(mén)診中可嘗試進(jìn)行推廣此聯(lián)合用藥方案，以達(dá)到更好的治療效果。

4 結(jié)語(yǔ)

近3年來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中患者對(duì)外科常用西藥藥膏莫匹羅星的需求量在增大，為此，醫(yī)療從業(yè)人員應(yīng)在日常工作中，堅(jiān)持努力學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更好地在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日常門(mén)診中應(yīng)用上述西藥藥膏，進(jìn)一步提高疾病的治療效果，提升醫(yī)療質(zhì)量和患者的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李中東. 皮膚外用藥如何正確涂抹[J]. 江蘇衛(wèi)生保健， 2022（7）： 30-31.

[2] 師海波， 王克林. 最新臨床藥物手冊(cè)[M]. 6版. 遼寧： 遼寧科學(xué)技術(shù)出版社， 2021： 1142-1144.

[3] 李建， 李濤， 陳光茂， 等. 莫匹羅星軟膏治療皮膚感染的臨床效果分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016， 26（6）： 1371-1373.

[4] 嚴(yán)麗霞， 姚玉鑫. 丁酸氫化可的松乳膏（尤卓爾）在嬰兒面部濕疹中的療效及安全性觀察[J]. 飲食保健， 2021（8）： 63.

[5] 鄔美俊. 莫匹羅星軟膏+糖皮質(zhì)激素藥物外用治療濕疹/特應(yīng)性皮炎的臨床效果研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（28）： 82-83.

[6] 史可俊， 涂紅琴， 孫文潔， 等. 莫匹羅星軟膏聯(lián)合糖皮質(zhì)激素藥物外用治療濕疹特應(yīng)性皮炎的臨床效果[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2022， 20（5）： 11-14.