產后延續性護理在產褥期母嬰護理中的效果分析

【摘要】 目的 探討產褥期母嬰護理工作中應用產后延續性護理的效果。方法 選取2021年1月—2022年1月樂平市婦幼保健院收治的60例產褥期產婦作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組30例。對照組實施常規護理，觀察組實施產后延續性護理，比較2組護理效果。結果 護理后，觀察組產褥期產婦健康技能各個項目評分均高于對照組（P＜0.05）。觀察組母乳喂養情況各項評分高于對照組（P＜0.05）。觀察組產婦與新生兒產褥期并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 將產后延續性護理用于產褥期母嬰護理中，能明顯提高母乳喂養質量，減少產婦和新生兒不良事件發生，進而全面提升產婦對護理服務的滿意度，可推廣應用。

【關鍵詞】 產褥期；母嬰護理；產后延續性護理

文章編號：1672-1721（2024）17-0097-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

產褥期是產婦分娩后到生殖器官、身體基本復原的一段時間，一般需要6～8周。在此期間，生殖系統、消化系統、呼吸系統等多個方面生理上的改變，會對產婦心理造成一定影響，若不及時護理會引發產婦焦慮、抑郁等情緒[1]。產褥期常見并發癥有子宮復舊不良、乳房脹痛等，新生兒易發生黃疸和臍帶延遲脫落等并發癥[2]，產婦心理上易受到不同程度的影響。有研究發現[3]，產褥期會引發上呼吸道感染、乳腺炎、泌尿系統感染等疾病，對產婦后續身體恢復產生不良影響。產褥期產婦內分泌改變，精神上容易受到不同程度的影響[4]。延續性護理通過多種護理方式、護理途徑，為出院產婦提供最舒適休養環境和護理服務，提升產婦護理質量，確保產褥期護理效果，改善產婦心理狀態，進而全面提升產婦自我護理能力，確保母嬰在產褥期的身心安全[5]。鑒于此，本研究對60例產褥期產婦進行分組比較，探討產褥期母嬰護理工作中應用產后延續性護理的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年1月樂平市婦幼保健院收治的60例產褥期產婦作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組30例。對照組年齡21～36歲，平均（28.26±3.14）歲；分娩方式，順產21例，剖宮產9例。觀察組年齡21～37歲，平均（28.35±3.09）歲；分娩方式，順產22例，剖宮產8例。2組年齡、分娩方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，產婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：入選產褥期產婦均為初產婦，＞18歲；具有正常交流溝通能力。

排除標準：合并心臟、腦部或精神等嚴重基礎疾病；合并妊娠期高血壓或妊娠期糖尿病等妊娠期疾病；新生兒有異常表現。

1.2 方法

對照組采用常規護理。在產婦入院時，介紹病房環境、責任醫生和護士情況及分娩基礎知識，為產婦建檔。監測產婦生命體征，監測胎兒胎心。評估產婦營養狀況，提供圍產期飲食指導干預。指導產婦放松身心，保持充足的睡眠。及時解答產婦疑問，緩解產婦緊張恐懼情緒。出院前，口頭告知產婦自我護理關鍵內容、產褥期自我護理要點，發現問題隨時復診。

觀察組開展產后延續性護理，內容如下。（1）組建延續護理小組。護士長擔任組長，選取5名有5年以上產科工作經驗的責任護士為組員。小組成員定期接受最新產褥期護理知識培訓，培訓后進行考核，確保成員熟練掌握護理知識并運用于臨床護理工作中。通過培訓，培養護理人員延續護理意識，提升護理服務水平。（2）加強監督管理。為確保延續護理落實到位，組長監督組員延續護理服務的實施情況，對實施各項護理服務進行評價，制定獎懲機制，以此提升組員的護理水平。（3）落實延續性護理計劃。依據產褥期要求及產婦個人特點如產婦年齡、分娩方式、文化程度、產后恢復情況等，制定個性化的護理方案，開展科學的護理管理。護理人員在產婦出院后，以門診面對面、電話、微信群、微信公眾號等方式與產婦溝通，宣傳產褥期知識，提高產婦對產褥期知識的認識，加強自我護理管理[6]。（4）延續性護理內容。出院后，護理人員每周通過電話隨訪或微信方式與產婦聯系，了解產婦的恢復狀態、回家后飲食狀況、是否產生焦慮抑郁等不良情緒，了解產婦子宮復舊情況及剖宮產手術切口恢復情況。發現異常，及時指導產婦回院就診。在溝通過程中，護理人員以專業的技術水平為產婦提供心理干預，指導產婦飲食、生活、運動等方面的注意事項，糾正不良生活習慣，保持健康的生活習慣，從而保證產婦產褥期得到科學的干預和指導[7]。護理人員要與產婦家屬溝通，為產婦家屬講解家庭支持對產婦恢復的重要性。通過家屬的語言安慰和鼓勵，為產婦提供心理支持，使產婦感受到溫暖，緩解產婦不良情緒，避免發生產后抑郁。指導產婦母乳喂養的技巧及如何完成自我乳房護理。每日以溫水清潔乳房部位，哺乳前輕輕按摩乳房，刺激泌乳。哺乳后，排空剩余乳汁，避免發生乳汁淤積。指導產婦日常可多食高湯，富含纖維素的食物。對外陰進行有效護理，日常要按醫囑規律用藥，保證用藥安全。于微信公眾號定期推送產褥期恢復相關知識，如食譜、飲食搭配、心理自我護理調節等。定期發布育兒知識，指導在育兒過程中遇到常見問題如何自我處理。建立微信群，護理人員與產婦保持良好的溝通，及時為產婦解答疑問。通過微信群，實現產婦間共同交流，分享心得。發生新生兒異常表現時，產婦可以及時得到護理人員的指導，避免延誤病情，引發嚴重后果[8]。指導產婦加強會陰部個人護理，學會清潔乳房、剖宮產傷口等處，掌握新生兒臍部護理、預防接種、睡眠及黃疸等知識，在提高自理能力的同時，掌握更多的新生兒喂養知識。產后為產婦提供運動恢復指導，了解新生兒營養情況、發育情況。要求產婦出院42 d后回院復診，檢查嬰兒基本情況，調查產婦的身心情況。

1.3 觀察指標

護理過程中主要觀察指標如下。（1）自我護理。采用健康自護技能調查表對護理后2組產婦產褥期自我護理情況進行評價，包括乳房護理知識、會陰/腹部切口護理、產褥期膳食營養、產褥期用藥知識、產褥期注意事項、產后形體恢復訓練知識、個人衛生保健、新生兒喂養知識、嬰兒異常活動識別、嬰兒撫觸知識、新生兒常見疾病預防及護理。采用3級評價法，2分為“非常多”，1分為“部分”，0分為“貧乏”，得分與產婦知識掌握程度成正比[9]。（2）母乳喂養情況。記錄2組產婦母乳喂養情況，包括母乳喂養知識掌握情況、喂養技巧掌握情況、喂養問題處理情況，每項評分總分100分，得分越高代表產婦對母乳喂養知識掌握程度越好。（3）并發癥。統計護理后2組產婦和新生兒常見并發癥發生情況。產婦常見并發癥包括產婦產褥期感染、傷口愈合不良、便秘、乳房脹痛、下肢水腫等并發癥。新生兒常見并發癥有黃疸、臍帶延遲脫落和濕疹[10]。（4）護理滿意度。發放問卷統計2組產婦對護理服務的滿意度，總分100分，≥85分為滿意，70～84分為基本滿意，≤69分為不滿意。總滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產褥期健康技能

護理后，觀察組產褥期健康技能各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 母乳喂養情況

觀察組母乳喂養情況各項評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 產婦產褥期并發癥

觀察組產婦產褥期并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 新生兒產褥期并發癥

觀察組新生兒產褥期并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

2.5 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

3 討論

產褥期是產婦產后身體器官、系統的恢復期。受分娩影響，產婦生殖、消化等系統功能都會產生很大改變，心理上也會產生較大的波動。產婦及其家屬對于產褥期恢復、母乳喂養、產婦護理等知識點掌握不足，可能引起母嬰不良事件。有研究發現[11]，產褥期并發癥發生率普遍較高。加強產婦產褥期護理及門診隨訪，為產褥期產婦提供針對性護理指導，能及時發現并發癥，避免病情加重，保障母嬰生命安全。

有研究發現，延續性護理用于產褥期，能及時發現并發癥，加強產婦的自我護理管理。本次研究結果顯示，常規護理的對照組與實施延續性護理的觀察組在產婦和新生兒并發癥發生率、護理滿意度、母乳喂養情況、產褥期健康技能掌握情況等各項目指標方面比較，差異有統計學意義。應用延續性護理后，全面提升產婦的自我護理能力，產婦能更好地掌握母乳喂養技巧，提高母乳喂養水平，及時處理喂養中遇到的問題，從而有效降低產褥期并發癥發生率，改善母嬰結局。常規護理在產婦出院后隨訪率低，未對產婦產褥期提供有效的指導，影響了產褥期產婦對各種知識的掌握程度。延續性護理引入多種溝通方式，通過門診面對面、微信群、微信公眾號、電話等多種方式，與產婦進行良好的溝通，隨訪成功率較高；為產婦提供專業的指導，使產婦掌握母嬰喂養技巧、乳房和外陰的護理知識，及時糾正不良習慣；通過每周至少1次隨訪，監測產婦傷口和子宮復舊情況，及時發現異常并處理；通過微信公眾號定期發布信息，幫助產婦獲得更多母嬰知識。延續性護理是以常規護理為基礎對所有護理工作進行延續服務，已成為醫院護理工作中重要的一部分。延續性護理是醫院護理工作的科學拓展、延伸，符合現階段以患者為中心的護理理念，能更好地滿足產婦身心需求，對產婦身心恢復具有積極的影響。從提高產婦產褥期健康技能、提高母乳喂養水平，控制產后并發癥發生率等方面分析，引入延續性護理對于改善臨床護理質量具有明顯的提升作用。

本次研究結果顯示，與對照組比較，觀察組在引入延續護理服務后，產婦的產褥期健康技能和母乳喂養水平明顯提升，產婦和新生兒不良事件發生率明顯降低，產婦對護理服務的滿意度明顯提升，與既往研究結論一致[12]。可見，延續護理干預用于臨床，可以使產婦在出院后繼續得到專業護理服務，提高產婦對產褥期相關知識的了解，增強產婦自理能力，保證母乳喂養率，有效控制母嬰發生不良事件，提高了護理質量。延續護理涉及內容不斷增加，對產婦康復、新生兒護理多方面知識進行總結，開展健康指導，可以更好地滿足產婦需求，提高護理效果。

綜上所述，產后延續性護理用于產褥期母嬰護理中，能明顯提高母乳喂養質量，降低產婦和新生兒并發癥發生率，進而全面提升產婦對護理服務的滿意度，可推廣應用。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）