初產婦助產護理服務需求調查現狀及影響因素分析

【摘要】 目的 探討初產婦助產護理服務需求調查現狀，分析影響因素，為臨床采取相關護理措施提供指導。方法 選取2020年1月—2022年5月萬安縣中醫(yī)院收治的84例初產婦為研究對象，統(tǒng)一發(fā)放初產婦助產護理服務需求調查問卷，分析現狀，并統(tǒng)計初產婦一般資料，分析初產婦助產護理服務需求相關影響因素。結果 宮縮疼痛干預[96.43%（81/84）]、母嬰監(jiān)護[94.05%（79/84）]、分娩后母嬰早期接觸[92.86%（78/84）]、育嬰技巧[90.48%（76/84）]是初產婦助產護理服務主要需求；84例初產婦中對助產護理服務需求者63例，不需要者21例；單因素分析結果顯示，居住地、文化水平、心理狀態(tài)、孕期保健、家庭收入與初產婦助產護理服務需求相關，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；年齡、分娩方式、職業(yè)與初產婦助產護理服務需求無關，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；Logistic回歸分析顯示，居住地城鎮(zhèn)（OR=6.906）、文化水平高中及以上（OR=0.072）、心理狀態(tài)為無焦慮抑郁（OR=

4.800）、有孕期保健（OR=9.167）、家庭月收入≥5 000元（OR=8.500）是初產婦助產護理服務需求程度的獨立影響因素（P＜0.05）。結論 初產婦對助產護理服務的需求以母嬰監(jiān)護、宮縮疼痛干預、育嬰技巧、分娩后母嬰早期接觸為主，而護理需求程度受居住地、文化水平、孕期保健、心理狀態(tài)、家庭收入多種因素影響，臨床需以此為據采取助產護理措施，以更好地滿足初產婦護理需求。

【關鍵詞】 初產婦；助產護理；服務需求

文章編號：1672-1721（2024）17-0040-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

妊娠、分娩是一個復雜的生理過程，分娩中產婦會出現不同程度疼痛，加之初產婦缺乏分娩、孕期相關知識，分娩經驗不足，常伴有焦慮、抑郁等負性情緒，影響心理健康[1]。研究發(fā)現，不良情緒會造成交感神經興奮，促使兒茶酚胺大量分泌，加重初產婦分娩時疼痛感，還會引起宮縮乏力，影響分娩進程，增加產后大出血、新生兒窒息等不良分娩結局發(fā)生風險，危及母嬰生命安全，故對助產護理需求較高[2-3]。然而初產婦個人經歷、生活、工作等差異較大，對助產護理服務需求不同，導致護理服務難度增大[4]。就初產婦助產服務需求和影響因素展開相關分析，對于臨床實施針對性助產護理服務意義重大。鑒于此，本研究以84例初產婦為研究對象，通過調查產婦對助產護理服務需求現狀，分析影響因素，旨在為臨床制定助產護理方案提供指導，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2022年5月萬安縣中醫(yī)院收治的84例初產婦為研究對象，年齡20～37歲，平均年齡（28.49±3.55）歲；文化水平，初中及中專37例，高中及以上47例；分娩方式，剖宮產25例，自然分娩59例；家庭月收入3 000～10 000元，平均月收入（6 500.72±250.36）元。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，初產婦及家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：足月單胎初產婦；無嚴重妊娠并發(fā)癥；精神良好，認知正常。

排除標準：存有胎盤畸形者；存有重要臟器功能嚴重不全者；存有前置胎盤者。

1.2 方法

（1）助產護理服務需求調查現狀。統(tǒng)一發(fā)放萬安縣中醫(yī)院自擬初產婦助產護理服務需求調查問卷，調查問卷共4個維度，25個條目，每個條目均記1分（不需求）、2分（需要）、3分（非常需要），包括妊娠期需求、分娩期生理需求、心理需求、產褥期需求，需求率=非常需要率+需要率。初產婦完成調查問卷后，由相關人員當場收回，共發(fā)放問卷84份，回收問卷84份，回收率為100%。（2）一般資料統(tǒng)計。收集84例初產婦的一般資料，包括年齡（≤30歲、＞30歲）、居住地（城鎮(zhèn)、農村）、文化水平（初中及中專、高中及以上）、分娩方式（剖宮產、自然分娩）、心理狀態(tài)（無焦慮抑郁、存有焦慮抑郁）、孕期保健（有、無）、家庭月收入（≥5 000元、＜5 000元）、職業(yè)（企事業(yè)單位職員、普通職員、其他），對上述因素進行單因素分析，并對有差異的因素展開多因素Logistic回歸分析。采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[5]評估初產婦心理狀態(tài)，SAS量表包含驚恐、焦慮、手足顫抖、發(fā)瘋感、心慌、睡眠障礙等20個項目，采用4級評分法（1～4分），將獲得的評分乘以1.25得到標準分，總分100分，＜50分為無焦慮，評分越低則代表產婦焦慮程度越輕；SDS量表中包含體質量減輕、易倦、憂郁、決斷困難、思考困難、便秘、心悸、無價值感等20個條目，采用4級評分法（1～4分），將各項評分和乘以1.25換算為百分制，評分范圍25～100分，＜53分為無抑郁，評分越低則代表產婦抑郁程度較輕。

1.3 觀察指標

（1）調查分析初產婦助產護理服務需求現狀；（2）分析影響初產婦助產護理服務需求相關因素。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，多因素使用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 初產婦助產護理服務需求現狀

宮縮疼痛干預[96.43%（81/84）]、母嬰監(jiān)護[94.05%（79/84）]、分娩后母嬰早期接觸[92.86%（78/84）]、育嬰技巧[90.48%（76/84）]是初產婦助產護理服務的主要需求，見表1。

2.2 初產婦助產護理服務需求單因素分析

84例初產婦中，對助產護理服務有需求者63例，不需要者21例；單因素分析結果顯示，居住地、文化水平、心理狀態(tài)、孕期保健、家庭月收入與初產婦助產護理服務需求相關，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；年齡、分娩方式、職業(yè)與初產婦助產護理服務需求無關，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

2.3 初產婦助產護理服務需求多因素分析

Logistic回歸分析顯示，居住地城鎮(zhèn)、文化水平高中及以上、心理狀態(tài)為無焦慮抑郁、有孕期保健、家庭月收入≥5 000元是初產婦對助產護理服務需求程度的獨立影響因素（P＜0.05），見表3、表4。

3 討論

由于初產婦缺乏分娩、妊娠經驗，常伴有不同程度的焦慮、抑郁情緒，分娩過程中易出現心率加快、對疼痛的耐受力下降、宮縮紊亂等變化，致使分娩風險增加[6-7]。因此，在初產婦妊娠期、分娩期、產褥期予以有效助產護理，對改善分娩結局意義重大。受初產婦自身因素影響，不同初產婦對助產護理服務需求有所差異，分析具體影響初產婦助產護理服務需求的因素和需求現狀，對于臨床制定針對性的助產護理服務、提高分娩質量尤為重要[8]。

本研究結果顯示，宮縮疼痛干預、母嬰監(jiān)護、分娩后母嬰早期接觸、育嬰技巧是初產婦助產護理服務的主要需求。分析原因在于，多數產婦常需忍受劇烈的宮縮痛，加重了心理、生理應激，而及時予以宮縮疼痛干預，能夠緩解痛感，促使分娩順利進行[9]。母嬰監(jiān)護能夠監(jiān)測胎兒發(fā)育及產婦各項生命體征變化情況，增加胎兒出生體質量，保證母嬰安全。早期母嬰護理服務能夠促使初產婦盡快進入母親角色，減輕其負性情緒，也能夠提高母乳喂養(yǎng)率，而所述育嬰技巧能夠滿足初產婦的認知，以便更好地護理新生兒[10]。本研究Logistic回歸分析顯示，居住地城鎮(zhèn)、文化水平高中及以上、心理狀態(tài)為無焦慮或抑郁、有孕期保健、家庭收入≥5 000元是初產婦對助產護理服務需求程度的獨立影響因素（P＜0.05）。分析原因在于，居住在城鎮(zhèn)的初產婦家庭條件相對較好，對分娩中出現的不良因素認知較高，也對助產服務有一定的了解，故需求較高。文化程度較高的初產婦對分娩認知、孕期知識掌握度較多，會通過網絡獲取更多關于孕前、孕中、孕晚期、產褥期知識，故對助產護理服務需求高。焦慮、抑郁等情緒會影響初產婦精力，該類產婦普遍表現出對助產服務需求低。相比之下，心理狀態(tài)良好的初產婦對生活抱有積極向上的態(tài)度，其往往積極了解分娩中各項助產護理服務，對助產護理服務表現出較高的需求。接受過生育保健普及的初產婦對整個分娩過程具有較全面的認知，明晰助產服務對妊娠期、分娩期、產褥期的正性影響，希望能夠獲得高質量的助產護理服務。家庭收入較低初產婦考慮的經濟問題較多，對自身各方面需求關注較少。而家庭收入較高初產婦對于自身保健和宮縮疼痛干預、新生兒護理等有更高的需求，故對助產護理服務需求高。

針對上述影響因素，臨床可實施以下護理措施。（1）助產士需關注初產婦心理健康，詢問有無特殊需求，對于無法滿足的需求需耐心解釋原因；定期開展妊娠期、分娩期、產褥期相關知識宣教，并闡述助產護理服務的必要性，宣教內容以宮縮疼痛干預、母嬰監(jiān)護、分娩后母嬰早期接觸、育嬰技巧為主，耐心解答初產婦疑慮；鼓勵初產婦接受孕期保健，以期獲得高質量的助產護理服務[11]。（2）定期對助產士展開相關培訓，具體包括母嬰監(jiān)護、分娩后母嬰早期接觸、育嬰技巧、新生兒護理、營養(yǎng)干預、宮縮時減輕疼痛的方法等，培訓結束后進行考核，待考核合格后方可入組[12]。（3）加強對初產婦護理需求程度調查，對于不同需求初產婦給予相應的助產護理服務，以提高分娩質量。對于文化程度低下初產婦，應加大宣教力度，并給予相應的心理疏導。

綜上所述，初產婦對助產護理服務的需求以母嬰監(jiān)護、宮縮疼痛干預、育嬰技巧、分娩后母嬰早期接觸為主，而影響初產婦護理需求的因素較多，包括居住地、文化水平、孕期保健、心理狀態(tài)、家庭收入等，臨床需加強對初產婦護理需求調查，制定有針對性的助產護理方案。

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（編輯：肖宇琦）