綜合護(hù)理干預(yù)對成人癲癇患者焦慮抑郁狀況的改善效果觀察

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對成人癲癇患者焦慮抑郁狀況的改善效果。方法 選取2022年1月～2022年12月我院收治的60例成年癲癇患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組30例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組負(fù)性情緒、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組社會功能、認(rèn)知功能、精力狀態(tài)和情緒狀態(tài)評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善成人癲癇患者焦慮、抑郁狀況，提高其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：成人癲癇；焦慮；抑郁；綜合護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

癲癇是一種以反復(fù)癲癇發(fā)作為表現(xiàn)的慢性腦部疾病，由腦部神經(jīng)元異常放電引發(fā)，疾病的發(fā)作有反復(fù)性和短暫性特點(diǎn)，患者主要表現(xiàn)為突然發(fā)作，又自動終止，以及反復(fù)出現(xiàn)的運(yùn)動感覺、精神和意識方面的障礙[1]。研究顯示，80% 及以上的癲癇患者會出現(xiàn)負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁等[2]。癲癇反復(fù)、長期發(fā)作，不僅會降低患者的神經(jīng)功能和認(rèn)知能力，還會對其工作、生活造成不良影響。本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)對成人癲癇患者焦慮抑郁狀況的改善效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2022年12月我院收治的60例成年癲癇患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組30例。對照組男21例，女9例；年齡20～64歲，平均（38.52±11.43）歲；發(fā)病類型：全身性強(qiáng)直痙攣發(fā)作16例，復(fù)雜部分性發(fā)作10例，單純部分性發(fā)作3例，肌陣攣1例。觀察組男18例，女12例；年齡21～62歲，平均（38.49±11.38）歲；發(fā)病類型：全身性強(qiáng)直痙攣發(fā)作18例，復(fù)雜部分性發(fā)作9例，單純部分性發(fā)作2例，肌陣攣1例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床上癲癇病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，通過腦電圖檢查結(jié)果確診；年齡處于18～65歲之間，意識清晰、認(rèn)知處在正常水平；可以配合接受有關(guān)臨床治療、復(fù)診，并且堅(jiān)持治療時間在6個月及以上；患者及家屬同意參與研究，自愿簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)

向患者及家屬介紹病情，針對治療方案、病情發(fā)作時處理方法進(jìn)行詳細(xì)說明，面對患者及家屬提出的疑問給予耐心解答，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性等。

1.2.2 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)

（1）組建護(hù)理小組。由不同學(xué)科組建護(hù)理小 組，在查閱文獻(xiàn)資料基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)制定 程序化護(hù)理方案。患者就診時，依據(jù)患者實(shí)際情 況調(diào)整護(hù)理路徑，充分滿足患者需求。（2）開展健康教育。根據(jù)患者文化、認(rèn)知的不同，對其實(shí)施健康教育，并講解疾病有關(guān)知識。開通公眾號，建立微信群，定期為患者推送有關(guān)疾病及治療的內(nèi)容。由專業(yè)醫(yī)師對患者疑問進(jìn)行解答。（3）進(jìn)行心理疏導(dǎo)。邀請心理科醫(yī)師對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，根據(jù)心理情況采用不同方法實(shí)施情志護(hù)理，以緩解患者不良情緒，幫助樹立對治療的信心，形成良好的心態(tài)。（4）增加家庭支持。積極與患者家屬溝通，指導(dǎo)其如何提供家庭支持，從而使患者體會到來自于家庭的溫暖，調(diào)動患者的主動性與積極性。（5）做好飲食調(diào)護(hù)。邀請營養(yǎng)科醫(yī)師、中醫(yī)師一同對患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，告知患者飲食禁忌，根據(jù)患者的飲食偏好制定食譜。（6）發(fā)放病情追蹤卡。囑患者及家屬記錄每日服藥、服藥后的情況，每次病情發(fā)作、持續(xù)的時間，病情發(fā)作的狀態(tài)等。（7）按摩調(diào)護(hù)與運(yùn)動指導(dǎo)。對照癲癇發(fā)作實(shí)際情況，按摩相應(yīng)穴位。同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動，以提升機(jī)體抵抗力與免疫力。（8）成立一體化社會支持體系。聯(lián)系患者所在社區(qū)服務(wù)站，定期組織患者及家屬參與宣傳講座，以加強(qiáng)社會對患者的接納程度；指導(dǎo)社區(qū)加強(qiáng)與患者之間的聯(lián)系，并提供針對性的服務(wù)與指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組負(fù)性情緒：采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表評估兩組心理狀態(tài)，得分越高，患者焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用QOLIE-31-P量表評估兩組生活質(zhì)量，包括社會功能、認(rèn)知功能、精力狀態(tài)和情緒狀態(tài)，得分越高，患者生活質(zhì)量越好。（3）比較兩組護(hù)理滿意度：采用《護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》對兩組患者的滿意度進(jìn)行評估，問卷由醫(yī)院自制，分成3個等級，非常滿意＋滿意=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒比較

護(hù)理后，觀察組 SAS、SDS評分均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組社會功能、認(rèn)知功能、精力狀態(tài)和情緒狀態(tài)評分均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率為96.67%，顯著高于對照組的73.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

癲癇屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾病。由于無法預(yù)測自身發(fā)病情況，擔(dān)心在公共場合發(fā)病會對他人造成損傷，加上出于對外界偏見的擔(dān)心，導(dǎo)致一些患者逐漸脫離群體，趨于自閉狀態(tài)[4]。目前，臨床對于癲癇的研究主要集中在治療方法的改進(jìn)與完善上，以從最大程度上控制病情，減少疾病發(fā)作。近年來，人們對癲癇的關(guān)注度逐漸加大，而規(guī)護(hù)理干預(yù)已經(jīng)難以滿足患者的實(shí)際需求，在醫(yī)療方案落實(shí)過程中也難以良好地配合患者的治療。因此，有必要對患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，即通過為患者提供規(guī)范化、全面化的護(hù)理服務(wù)，從而延伸護(hù)理服務(wù)的深度和廣度[5]。在對成人癲癇患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)時，需要在癲癇診療專家的指導(dǎo)下，查閱大量文獻(xiàn)資料，實(shí)施用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理等[6]。在護(hù)理過程中，需要幫助患者明確誘發(fā)癲癇的危險(xiǎn)因素，引導(dǎo)患者加強(qiáng)自我管理、對疾病及治療方式的認(rèn)知與了解，并根據(jù)社會和醫(yī)院的實(shí)際情況，制定護(hù)理路徑，幫助患者改善不良心理，提升生活質(zhì)量。通過對患者實(shí)際情況的調(diào)查，以及從生理、心理等方面對患者病情改善、服藥情況等進(jìn)行深入了解，實(shí)施護(hù)理路徑，可以使護(hù)理工作變得更加細(xì)致化、全面化、規(guī)范化，更加滿足患者的需求。這不僅可以提升護(hù)理效果，還能減少護(hù)理成本的投入，提升護(hù)理質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組 SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組社會功能、認(rèn)知功能、精力狀態(tài)和情緒狀態(tài)評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。提示相較于常規(guī)護(hù)理，對癲癇患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果更佳。綜合護(hù)理干預(yù)要求建立專業(yè)護(hù)理小組，培訓(xùn)組內(nèi)成員，提升護(hù)理小組成員對癲癇疾病的護(hù)理能力。同時，對患者實(shí)施健康教育、心理護(hù)理，引導(dǎo)患者正確認(rèn)知自身疾病，了解積極配合治療與護(hù)理的重要性，樹立對疾病治療的信心，從而改善不良情緒，提升生活質(zhì)量。此外，護(hù)理人員還會指導(dǎo)患者認(rèn)識疾病發(fā)作的征兆和自救處理方法，從而減輕疾病對自身造成的傷害，提高患者的護(hù)理依從性和護(hù)理滿意度[8]。綜上所述，在成人癲癇患者的臨床治療過程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者生活質(zhì)量和滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]劉五藏，高亞輝，鄭婷婷，等.基于FCC模式的精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合音樂療法對癲癇患兒的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究 ，2023，32（20）：3817-3820.

[2]郝娜，李敏敏，朱曉敏.聚焦解決護(hù)理模式對成年癲癇患者疾病康復(fù)及心理狀態(tài)的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程 ，2023，30（9）：1271-1272.

[3]劉玉，衛(wèi)有巧.預(yù)見性護(hù)理對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護(hù)理效果分析：評《癲癇病人監(jiān)護(hù)神經(jīng)心理學(xué)》[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2023，29（18）：174.

[4]劉美全，陳細(xì)萍.以微信平臺開展延續(xù)護(hù)理對癲癇患者自我概念、適應(yīng)行為以及生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2023，21（18）：168-170.

[5]李金花，馬心鋒，許翠萍，等.基于KANO模式的人文關(guān)懷護(hù)理改善癥狀性癲癇患者生活質(zhì)量及負(fù)性情緒的研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2023，23（12）：113-116，124.

[6]胡琳莉.預(yù)見性護(hù)理對腦卒中患者繼發(fā)性癲癇發(fā)作、神經(jīng)功能和心理狀況的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究 ，2023，21（10）：108-111.

[7]鄧璐瑤，溫旭，段微微.童趣性健康教育聯(lián)合專科護(hù)理學(xué)對齡期癲癇患兒治療依從性、自尊水平及疾病控制的影 響[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（1）：1-4.

[8]白煥峰，任雙雙.問題—目標(biāo)導(dǎo)向護(hù)理模式在腦卒中后 癲癇患者中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2022，29（11）：93-98.