中藥熏眼聯合瞼板腺按摩治療白內障術后干眼癥療效觀察

【摘要】目的：探討在白內障手術后發生干眼癥的患者治療中應用瞼板腺按摩聯合中藥熏眼的治療效果。方法：本次研究對象為60例行白內障手術后患干眼癥的患者，研究時間為2022年2月—2023年2月，隨機將研究對象分為兩組，每組30例，給予對照組單純瞼板腺按摩治療，觀察組將瞼板腺按摩與中藥熏眼治療相結合，對比兩組患者療效、復發率、癥狀積分及淚膜破裂時間。結果：治療前，兩組患者眼部干澀、畏光、眼部燒灼等癥狀積分比較無差異（P>0.05）；治療后，兩組患者上述癥狀評分均下降，且觀察組上述癥狀評分明顯低于對照組，P<0.05。與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，P<0.05。治療后，觀察組的BUT均高于對照組（P<0.05）。治療后3個月內，觀察組干眼癥復發率明顯低于對照組，P<0.05。結論：在臨床白內障手術治療后，對于出現干眼癥的患者進行瞼板腺按摩聯合中藥熏眼治療，可明顯改善患者眼睛干澀、畏光等癥狀，減少治療后復發情況的發生，提高治療效果，獲得顯著的療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】中藥熏眼；瞼板腺按摩；白內障；術后；干眼癥

基金項目：平涼市哲學社會科學項目《鄉村振興背景下依托當地中藥材資源發展“養生平涼”促進模式運用與研究》（PLSKKT2023013）

Observation on the therapeutic effect of fumigating eyes with Chinese medicine combined with meibomian gland massage on dry eyes after cataract operation

YANG Kun

Affiliated Hospital of Gansu Medical College， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective：To investigate the therapeutic effect of meibomian gland massage combined with traditional Chinese medicine fumigating eyes in the treatment of patients with dry eye after cataract surgery.Methods：The subjects of this study were 60 patients suffering from dry eye after cataract surgery，and the study period was from February 2022 to February 2023.The study subjects were randomly divided into two groups，with 30 cases in each group.The control group was given meibomian gland massage alone，while the observation group received a combination of meibomian gland massage and traditional Chinese medicine fumigating eyes treatment.The efficacy，recurrence rate，symptom score and break-up time were compared between the two groups.Results：Before treatment，there were no differences in the symptoms scores of dry eyes，photophobia and eye burning between the two groups （P>0.05）；After treatment，the above symptom scores of both groups decreased，and the above symptom scores of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Compared with the control group，the total effective rate of treatment in the observation group was higher （P<0.05）. After treatment，the BUT in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.Within 3 months after treatment，the recurrence rate of dry eye in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：After clinical cataract surgery，meibomian gland massage combined with traditional Chinese medicine fumigating eye treatment for patients with dry eye can significantly improve the symptoms of dry eye and photophobia，reduce the occurrence of recurrence after treatment，improve the therapeutic effect，and obtain significant curative effect，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Chinese medicine fumigating eye； Meibomian gland massage； Cataracts； Postoperative； Xerophthalmia

白內障是在多種因素作用下，引起的眼部晶狀體光學質量下降，發生的退行性改變，是一種較為常見的眼部疾病[1]。手術治療是當前治療白內障的主要手段，常用超聲乳化白內障吸除術、飛秒激光下輔助白內障摘除術進行治療，及時有效的治療能夠幫助患者恢復視力，治愈白內障，進而提高患者的生活質量[2]。白內障外科手術治療療效確切，但存在術中內皮細胞丟失風險，導致術后角膜失代償，整體治療風險高，同時可引起干眼癥等術后并發癥[3]。在針對干眼癥治療中，常用瞼板腺按摩促進腺管通暢，減輕癥狀。為提高治療效果，研究聯合中藥熏眼治療。中藥在臨床各項疾病的治療中具有較好的效果，在現階段臨床治療中具有顯著的優勢，中藥材的毒理作用與西藥相比明顯更低，因此能夠獲得較高的安全性。對白內障術后干眼癥的治療，本次研究選取瞼板腺按摩與中藥熏眼，探討聯合治療的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究取60例白內障術后干眼癥患者展開研究，研究時間為2022年2月—2023年2月，研究以分組對比方式進行，分成對照組和觀察組，各30例。對照組中，男性19例，女性11例；年齡為56～78歲，平均年齡（66.51±3.48）歲；病程為1～4年，均值（1.67±0.63）年。觀察組中，男性18例，女性12例；年齡為57～77歲，平均年齡為（66.45±3.29）歲；病程為1～5年，均值（1.80±0.51）年。兩組年齡、性別、病程等一般資料對比未見差異（P>0.05），可實施統計學比較。

納入標準：①均為白內障手術后確診干眼癥的患者，伴隨燒灼、干澀、畏光等典型癥狀；②臨床資料完整；③無精神障礙；④患者及家屬對研究內容知情，自愿簽署同意書。

排除標準：①合并其他眼部疾病者；②存在藥物濫用史；③對研究用藥過敏；④合并癌癥患者。

1.2 方法

對照組患者以瞼板腺按摩為主要療法，對患者眼部進行熱敷，10～15min，之后用一手牽拉固定眼瞼，另一手沿著腺管方向輕輕按摩，采用下眼瞼向上、上眼瞼向下的方法，由鼻側向內側方向按摩。按摩完成后滴眼藥水，每日1次[4]。

觀察組在上述治療方案基礎上增加中藥熏眼療法，選用名目熏眼方，方藥組成有：野菊花、麥冬、黃柏、菊花、桑葉各10g，紅花、薄荷各6g，進行煎煮，并將藥液放置于噴霧儀，進行熏眼治療，使噴霧儀噴出的蒸汽直接作用于患者眼部，1次治療15min[5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者眼部干澀、畏光和眼部燒灼癥狀積分進行評估，眼部干澀癥狀評估，0分表示無癥狀，2分為癥狀較輕，4分為中度癥狀，6分則癥狀比較嚴重。畏光、眼部燒灼癥狀評分，0分即無癥狀，1分為癥狀較輕，2分則癥狀為中度，3分則癥狀為重度。

比較兩組臨床療效，顯效為干眼癥相關癥狀均消失，淚液分泌試驗在10mm以上，BUT檢測>10s；有效為干眼癥狀明顯改善，BUT檢測較治療前明顯升高，淚液分泌試驗在10mm左右，較治療前升高；無效為未達到以上標準[6]。

對兩組患者進行BUT檢測，在裂隙燈腺癌觀察淚膜出現的黑斑，第一個為BUT。

隨訪統計治療后3個月內患者的干眼癥復發情況，計算對比兩組復發率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后癥狀積分對比

治療前，兩組患者眼部癥狀積分比較無差異（P>0.05）；治療后，觀察組上述眼部癥狀積分下降較為明顯，低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者臨床療效對比

觀察組治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的70.00%，對比存在差異（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療前后BUT對比

與治療前相比，兩組治療后BUT均上升，P<0.05；觀察組治療1個月后與治療3個月后BUT均高于對照組，P<0.05。見表3。

2.4兩組患者治療后干眼癥復發率對比

統計治療后3個月間，兩組患者干眼癥復發情況，其中，觀察組有1例復發，復發率為3.33%；對照組中有7例復發，復發率為23.33%。統計學比較，x2=5.192，P=0.023。觀察組干眼癥復發明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

干眼癥是白內障手術后常見的一種并發癥，主要與手術操作和術后炎癥等因素有關，引起患者眼部干澀、眼部燒灼、畏光等癥狀，影響術后康復[7]。中醫屬于我國傳統醫學，在當前臨床疾病治療中發揮著重要的作用，結合內服外治，使用炮制的中草藥，可在一定程度上減少藥物副作用，具有安全性，因此，臨床越來越重視中醫在疾病治療中的應用。隨著老齡化程度的加深，當前白內障患病人數明顯增長，白內障手術應用率較高，術后干眼癥也成為臨床治療關注的重點[8]。中藥治療常在辨證論治理論基礎上，運用君、臣、佐、使的配伍關系綜合作用于機體，以達到較好的治療效果，道地藥材能夠提高藥物有效成分含量，進而保證治療效果。中醫認為，干眼癥與肝臟、腎臟、肺臟均有關系，治療以益精明目、清熱生津為原則，因此本次研究給予名目熏眼方為患者進行熏眼治療，方中菊花、桑葉具有清熱解毒功效，黃柏、薄荷、紅花等可活血化瘀、疏肝行氣、清熱燥濕，將多種藥物合用進行熏蒸治療，提高患者眼瞼溫度，為眼部補充水分，有助于減輕按摩力度，進而起到清熱活血、益精明目的功效。本次課題研究將具體中藥應用于干眼癥臨床治療，有助于明確中藥在臨床治療中發揮的作用，既能夠提高臨床療效，同時也有助于推動中藥材資源的發展，提高臨床對中醫治療的重視。

研究結果顯示，觀察組治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組（P<0.05）；治療后，相比對照組，觀察組眼部干澀等癥狀積分均更低，P<0.05；觀察組治療1個月后和治療3個月后BUT均高于對照組，P<0.05；觀察組干眼癥復發率為3.33%，低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，通過瞼板腺按摩聯合中藥熏眼的方式治療白內障干眼癥，能夠減輕患者相應的癥狀，改善眼部情況，提高治療效果，降低復發率，具有較高的應用價值，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2] 韓雪，楊蘭娜，楊紅偉，等.玻璃酸鈉滴眼液聯合瞼板腺按摩對白內障術后干眼癥的療效分析[J].當代護士（下旬刊），2022，29（4）：105-108.

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[4] 左建霞，馮艷霞，孫朝暉，等.中藥熏眼聯合瞼板腺按摩治療白內障術后干眼癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2021，30（15）：1637-1641，1646.

[5] 譚向杲，張向毫，王春香.強脈沖光聯合瞼板腺按摩治療瞼板腺功能障礙型白內障術后干眼癥的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2022，7（16）：119-121，129.

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