基于崗位勝任力的高職“口腔修復學”課程改革探索

摘要：高職醫學院校主要培養面向基層的醫療衛生人才，隨著我國經濟社會的不斷發展，人們對口腔醫療水平的要求越來越高，這就要求高職醫學院校必須注重提高學生的崗位勝任力，以滿足人民的需求。本文以我校“口腔修復學”課程為例，從人才培養模式、教學模式、教學內容、考核評價方式四方面進行課程改革探索，取得了一定的成效，以供其他學校借鑒，共同提高人才培養質量。

關鍵詞：崗位勝任力；口腔修復學；教學改革

勝任力最早由哈佛大學心理學教授McClelland在20世紀70年代提出，是指能夠區分在工作中表現優秀者與表現平平者的個人深層次潛在的特征，包含動機、自我形象、態度、個性特質和行為技能等［1］。如何在職業院校中培養具備較高崗位勝任力的高素質、高技能的口腔醫學人才是目前我國醫學教育中亟待解決的問題［2］。本研究旨在以口腔執業助理醫師崗位勝任力模型構建［3］為基礎，通過分析我校基于提高學生崗位勝任力的“口腔修復學”課程改革的舉措，以供其他學校借鑒，共同提高人才培養質量。

一、“口腔修復學”課程特點

“口腔修復學”是口腔醫學專業的三大主干課程之一，相對口腔內科學與口腔頜面外科學，學生普遍反映相對抽象，更難于理解，課程涉及多種修復體，操作過程繁雜，有些修復體在基層短期臨床見習中不易見到，課堂中需要對照多媒體圖片進行聯想與想象，學起來相對吃力。尤其對于口腔執業助理醫師崗位勝任力中臨床技能和醫療服務要求掌握的技能和知識［3］，不僅涉及本學科，還需要具有相關口腔內科學及口腔材料學的知識，在最初學習時，相對來說更加晦澀難懂。根據現狀，若是目前依然按照傳統的講授式、填鴨式的授課方式，對于專科生來說，當他們聽不懂時，就會轉而放棄，如何充分調動學生學習的積極性，吸引學生的專注力，提高其崗位勝任力是課程改革必須重視的一點。

二、口腔修復學改革舉措

為改變現狀，我校自2020年起開始積極進行教學改革，主要體現在以下方面：

（一）人才培養模式的轉變

人才培養模式改革是高等學校內涵建設的核心［4］，為有效提高人才培養質量，口腔醫學專業研發實施緊密圍繞崗位勝任力提高的“14441”循環提升人才培養模式，即一主導、四模塊、四對接、四反饋、一提升（圖1）。

口腔醫學專業學生培養過程中，始終貫徹以培養學生口腔崗位勝任力為主導（對應“14441”中的1），設計了公共基礎課、專業基礎課、專業核心課、專業拓展課等四個模塊（對應“14441”中的4），實施專業發展對接口腔醫療行業發展、教學過程對接口腔診療過程、教學內容對接口腔執業助理醫師考試內容、口腔教育對接終身學習等四項對接（對應“14441”中的4），做好學生就業率、學生專業認同率、學生口腔執業助理醫師過關率、用人單位滿意率四項數據反饋（對應“14441”中的4），為修訂人才培養方案提供數據決策，持續提升口腔醫學專業學生培養質量（對應“14441”中的1）。

（二）教學模式轉變

在“14441”循環提升人才培養模式的指引下，轉變了傳統的教學模式。教學模式是在一定的教學思想或教學理論指導下建立起來的各種類型教學活動的基本結構或框架，要求能遵循教育教學規律，使教學過程實現整體優化。有效運用教學模式，能使課堂教學進入一個低能耗、高效率的理想境界［5］。

近年我教研室也先后嘗試將PBL、CBL教學模式應用在“口腔修復學”教學中［6］，培養了學生的自主學習能力，但基于專科生自主學習能力有限，在課前需要輔助一些有目的性的學習資料，并能檢測到課前學生的掌握情況。基于此我教研室開始制作在線開放課程，并探索應用線上線下相結合的混合式SPOC翻轉課堂教學模式，輔助應用多種教學方法，促進學生的自主學習和合作學習，實現多樣化和個性化培養［4］。

通過在線開放課程，教師課前有針對性的引導學生學習相應模塊，并通過檢測完成課前作業，根據課前作業完成情況，課中有針對性地講解，將重點知識以病例的形式展示，學生分組討論、匯報，激發學生的學習興趣，課后通過口腔執業助理醫師資格考試模擬演練與真題檢測，做到課證融通，鞏固重點知識。如在牙列缺失的全口義齒知識模塊—全口義齒固位原理學習時，學生課前學習全口排牙技術課程（省級精品在線開放課程）固位原理的相關知識，并進行測試，培養學生自我學習的能力。教師根據學生掌握情況，課上以小組形式進行提問，隨機抽取小組內的任何一位學生，檢測小組學習情況，培養學生的語言表達能力。然后以一位全口義齒修復后出現固位不良的患者的復診病例，引導學生思考是何問題引起的固位不良，并進行分組討論，小組匯報，組間互評，引導學生掌握固位原理的重點，并通過病例分析突破難點。課后，教師上傳該部分知識點相對應的口腔執業助理醫師考試真題及模擬題，并引導學生對該部分內容進行評價。

洪曉梅等［3］在口腔執業助理醫師崗位勝任力模型構建一文中提到崗位勝任力指標體系，其構建了七個一級指標，線上線下相結合的混合式SPOC翻轉課堂教學模式有效培養了學生醫學知識與終身學習能力、人際溝通能力和團隊合作能力，有效提升學生將來走向崗位之后的勝任力。

（三）教學內容改革

在“14441”循環提升人才培養模式的指引下，我們對“口腔修復學”教學內容進行了改革，打破傳統的“三段式”教育模式：一年級基礎、二年級專業、三年級臨床［7］，秉承“早臨床、多臨床、反復臨床”的理念，修改人才培養方案，縮減將來與從事口腔執業助理醫師無關的課程，將專業基礎課程模塊在大一第一學期開始開展，鍛煉動手能力，持續兩個學期，為專業課程打基礎。“口腔修復學”課程提前到第二學年第三學期，講授牙體缺損模塊的相關知識。為便于專業課知識的順利學習，在第二學期結束之后的暑期，要求學生去就近診所或醫院見習，要求至少看到三種類型修復體的診療過程，同時將照片上傳到智慧職教平臺。

在具體教學內容上，為有效提升學生的崗位勝任力，充分對接口腔診療過程和口腔執業助理醫師資格考試內容，對傳統的書本內容進行重新組合、劃分，分為四個模塊：導學模塊、牙體缺損模塊、牙列缺損模塊、牙列缺失模塊。將傳統書本內容中的臨床接診及印模與模型技術的內容整合到相應的模塊中（如下表）。同時在有限的授課學時內，縮減了口腔修復工藝學的相關知識，如：全口排牙由以前的12學時變為6學時，可摘局部義齒的制作中卡環彎制也由以前的6學時變為4學時，將剩余的學時用于臨床應用較多的牙體預備與印模制取，充分提升學生的臨床技能，并在全校范圍內舉辦牙體預備技能大賽，同時營造“我是技術能手，我光榮”的學習氛圍。以賽促學、以賽促教、以賽促改、以賽促建，從校賽中選取優秀學生參加全國職業院校舉辦的口腔技能大賽，因有前期的培養，我校學生在大賽中也屢獲佳績。另一方面，加深口腔修復學與口腔解剖生理學之間的學科關聯性，通過半解剖式人工牙的排列過程，進一步加深對牙合曲線及牙尖交錯位時咬合的認識，以增強平衡牙合及臨床調牙合的學習基礎。

（四）課程考核評價改革

2020年，中共中央、國務院印發《深化新時代教育評價改革總體方案》中提出，堅持科學有效，改進結果評價，強化過程評價，探索增值評價，健全綜合評價，充分利用信息技術，提高教育評價的科學性、專業性、客觀性。以此方案為主要原則我們進行以口腔執業助理醫師崗位勝任力為導向的課程考核評價改革，將過程性評價貫穿到“口腔修復學”實踐與理論教學中（如圖2）。

圖2考核評價思維導圖

口腔執業助理醫師崗位勝任力既包括臨床技能，也包括醫學知識與終身學習能力、核心價值觀與醫生職業素養。為提高學生的崗位勝任力，我們在實訓課中研究實施線上線下相結合的混合式SPOC翻轉課堂教學模式。學生進實訓室前必須掌握本次實訓課理論知識點，小組長負責課前檢測，課中小組長匯報，教師對小組掌握情況進行隨機抽查，對未掌握的小組課下進行談話，詢問原因并鼓勵。然后教師以病例或問題的形式引入本次實訓課內容，并規范示教，邊示教邊講解重難點，將無菌操作、愛傷意識、職業素養等滲透到操作內容中，接下來學生進行操作，并對完成作品進行自評（上傳到智慧職教平臺），每小組上傳一個作品，進行互評，通過對自己作品及他人作品的評價，看到差距，從而糾正差距，促進學生知識的建構，提升學習的動力［5］。為促進學生對技能的熟練掌握，增加階段性考核：前牙烤瓷冠牙體預備質量考核、印模制取、全口排牙質量考核。實訓操作占總評成績的30%，其中階段考核占總評成績的20%，考核不通過者不得分。

理論學習成績占總評成績的70%，其中過程性評價依托智慧職教平臺，占總評成績的20%，遵循“預—學—練—升”的原則，包括課前學生學習視頻、完成檢測、參與討論的情況匯總，課中教師依據小組回答問題表現進行評價及組間互評，課后進行練習與提升，對每一模塊、每一任務進行考核檢驗。

終結性評價以閉卷考試形式為主，占總評成績的50%，為有效對接口腔執業助理醫師資格考試，我們將傳統的考試題型改為接軌考試題型，建立了接軌考試試題庫，完全對接資格考試，包括A1、A2、A3/A4、B型選擇題，加強學生的平時練習，同時增加學生對助理醫師資格考試的認識。

結語

我校從基于提高口腔執業助理醫師崗位勝任力的視角，從人才培養模式、教學模式、教學內容、考核評價方式四方面進行課程改革探索，充分調動了學生學習的積極性及正確價值觀的培養，提高了學生學習的積極性、主動性、團隊合作能力及對口腔修復學課程的滿意度。但課證融通的課程體系的改革涉及諸多口腔專業核心課程，本文希望以“口腔修復學”課程改革為抓手，帶動其他核心課程的改革，以期提高口腔執業助理醫師崗位勝任力，促進學生優質就業。

參考文獻：

［1］McClellandDC.Testingforcomepetencyratherthanfor“intelligence”［J］.AmPsychol，1973，28（1）：114.

［2］張芮寧，田敏，謝誠，等.以提升口腔醫學生崗位勝任力為核心的模塊化專業教學改革初探［J］.牙體牙髓牙周病學雜志，2017，27（08）：488490.

［3］洪曉梅，李躍平，紀晴，等.口腔執業助理醫師崗位勝任力模型構建［J］.醫學與社會，2022，35（01）：6771+83.

［4］鐘秉林.人才培養模式改革是高等學校內涵建設的核心［J］.高等教育研究，2013，34（11）：7176.

［5］張崇善.實現課堂教學改革兩步跨越的構想［J］.教育理論與實踐，1999（09）：2733.

［6］宋立娜，王利敏.工學結合視野下高職院校口腔修復學教學模式探討［J］.中國校外教育，2017，594（12）：5253.

［7］石璐.三年制應用型口腔醫學人才培養模式的探討與改革實踐［J］.教育教學論壇，2017（38）：139140.

［8］ＲUSHTONA.Formativeassessment：akeytodeeplearning？［J］.MedTeach，2005，27（6）：509513.

項目基金：邢臺市社會科學發展研究課題，課題批準號：XTSKFZ2023159一般課題

作者簡介：宋立娜（1984—），女，漢族，河北邢臺人，研究生，講師，研究方向：口腔醫學教育及口腔臨床研究。