中西藥物聯用如何更科學

石膏阿司匹林湯的創立，標志著我國中西藥聯合運用已有近百年歷史。隨著中西醫結合工作的不斷開展，臨床上中西藥結合防治疾病日趨普遍。配伍合理則有利于治療疾病，配伍不當則會降低藥物的療效、增加藥物的毒性，對疾病治療產生不利的一面，因此對于中西藥物聯用，我們必須認真對待。

中西藥聯合使用的原則

西藥在改善癥狀、起效迅速等方面有優勢，而中藥在我國有幾千年的歷史，積累了豐富的經驗，且中藥強調辨證論治，組方中的藥物構成一個有機的功效整體，具有雙重或多重的調節作用。中藥和西藥能否一起服用，與兩類藥物的具體功效、副作用及患者的具體病癥、服藥禁忌證等諸多因素密切相關。二者是否聯用，請謹記以下原則：1.可發揮藥物的協同作用，提高療效；2.可起到延遲或減少耐藥性的發生；3.可減少個別藥劑量，從而減少毒副反應。

中西藥聯合應用的優勢

臨床上中醫辨證結合西醫辨病，常能達到標本兼顧，相輔相成的作用。舉個常見的例子，上呼吸道感染引發的咳嗽，西藥抗生素對控制急性炎癥療效較好，中藥除能控制急性炎癥外，還可對肺部的病灶分泌物進行排除，促進炎癥浸潤的吸收，此外還能消除因病引起的一系列虛弱癥狀；又如：氯丙嗪對肝臟有一定程度的損害，而與珍珠成粉配伍治療精神分裂癥，療效優于單獨使用氯丙嗪，且珍珠成粉可以起到保護肝臟的作用；還有氟尿嘧啶與環磷酰胺是抗腫瘤藥，常產生嘔吐、惡心等胃腸道反應，而海螵蛸和白及粉既能止血消腫，又能保護胃黏膜，將它們配合組成片劑，可防止出現嚴重的消化道反應，這二者配伍既可提高療效還能減輕毒副作用。

中西藥聯合用建議間隔半小時

中藥和西藥一起服用，一般建議兩種藥物間隔半個小時。如果中藥和西藥一uqUfK7f8QYv4hnQ9YTHCsA==起服用可能會增加藥物的毒副作用或對身體產生其他的損害，則需要將中藥和西藥分開服用或更改服藥方式，以減輕藥物的不良反應，保證患者的耐受性和依從性。例如：活血化瘀類的藥物以及抗凝藥物應當分開服用，或采用餐前－餐后的服用方式，以便減輕藥物的毒副作用。對于中藥和西藥能否一起服用或聯合使用，應具體問題具體分析，必須在專業醫師或藥師的指導下決定是否聯合用藥。患者切忌自行改變服藥方式或自行應用同類藥物，以免產生不良反應。

中藥與中成藥的區別

中藥包含三方面：第一，中藥材。第二，中藥飲片，是把中藥材經過炮制、加工、切制，包括蒸煮等炮制方法加工后成為飲片，也就是到醫院去抓的中藥。第三，中成藥，把中藥飲片制成一定的劑型，如片劑、膠囊、沖劑、顆粒劑等，都是有固定的劑型。

中藥飲片和中成藥各有特點。中藥所形成的湯劑人體更易吸收，且可根據患者體質及病情發展，調整藥物，但起效通常較慢。中成藥的服用較中藥方便，效果較緩和，維持作用的時間較長。需注意的是，部分中成藥里含西藥成分，如：維C銀翹片，感冒靈片、復方大青葉顆粒等，均含西藥成分對乙酰氨基酚，如與退熱藥對乙酰氨基酚同服，造成藥物疊加，超劑量服用可能導致肝損害。還有一些中成藥，藥名相似，但主治及適應癥完全不同，應特別注意。如：腦心舒口服液與腦心通膠囊，前者用于神經衰弱，后者用于閉塞性腦缺血而致的癱瘓及腦出血后遺癥；還有感冒清熱顆粒與感冒退熱顆粒，前者疏風散寒，解表清熱，適用于風寒感冒，后者清熱解毒，疏風解表，適用于外感風熱。因此，大家對不熟悉的藥品，一定要及時與醫生了解其功效及適應癥。

中西藥之間的配伍禁忌

中西藥合用可能會引起物理或化學反應。發生的反應，包括PH變化，酸堿中和，產生沉淀，發生絡和等，從而影響藥物吸收、排泄，進而改變藥物的作用；有些中西藥聯用產生或者加劇有毒物質產生而引起毒副作用；更有甚者發生藥效作用的拮抗，使得藥物作用降低或消失。

常見的配伍禁忌，如鹿茸中含糖皮質激素，使血糖升高，故不宜與降糖藥同用；甘草能升高血糖和血壓，與降血糖和降壓類西藥聯用，可影響后者的功效；蟾酥、羅布麻、夾竹桃等含強心苷成分的中藥及其制劑不宜與洋地黃、地高辛等強心苷類藥物合用；如硼砂及其制劑能使氨基糖苷類抗生素吸收增加，使中毒作用增加；含鈣較多的中藥石膏、龍骨、牡蠣等不可與洋地黃類、強心苷類藥物合用，不可與氨基糖苷類合用；金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等不宜與菌類制劑如乳酶生、促菌生等聯用；含酸性較強的中藥，如山楂、五味子、山茱萸、烏梅等，不可與磺胺類藥物聯用，也不可與堿性較強的如氨茶堿、碳酸氫鈉等聯用。含麻黃堿類中藥不可與強心藥、降壓藥聯用；含氰苷的中藥如杏仁、白果、枇杷葉等，不宜長期與鎮咳類藥物同用；海藻、昆布等含碘類中藥，不宜與治療甲狀腺功能亢進的西藥聯用等等。

中西藥屬于不同的醫療體系，治療效果各有千秋。西藥治療方面，控制病情非常迅速，但在治療中易出現諸多副作用；中藥治療同樣以控制病情為基礎，然而它更注重整體的恢復，治療效果盡管沒有西藥見效快，但通過藥物溫和改善人體的內部環境，增強人體抵御病毒的能力，治愈方式講究水到渠成。近些年，中西藥合用方式已在臨床治療中得到普及，根據多年臨床治療經驗表明，中西藥聯合應用，不僅可以使藥物療效進一步增強，大大縮短了患者的治療時間，且產生的毒副作用減少許多。但在采用中西藥聯合治療方式時，一定要對藥物合理配伍，進而將我國傳統醫藥與現代醫藥有機地結合起來，更好地為人類造福。